参芪汤治疗鞘膜积液

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（四川省成都市中医医院  成都610017）廖志香

鞘膜积液是泌尿系统疾病之一，临床多表现为一侧阴囊肿大呈椭圆似索状，小者无不适感，较大者自觉下坠，过大则状如水品，行动不便。阴囊只肿不痛，不红不热，肿块有囊性感或微硬，睾丸不易触及，透光试验阳性。西医主张手术治疗，大多数患者不耐手术之苦，而转来中医诊治。

鞘膜积液属中医学“水疝”范畴，正如《儒门事亲》所云：“水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿如水品……。”中医认为、本病病位在肝，病源在脾、多因脾虚健运失司，水湿内生、进而影响肝的疏泄，气机失和，复感寒湿之邪，以致气滞血瘀，水湿循肝经积聚于阴器而成水疝之症。因此，临床上多以健脾益气、疏肝理气、散寒、利水消肿为大法。笔者自拟参芪汤用于临床，收到较为满意的效果。

1  治疗方法

参芪汤：党参30g，黄芪30g，白术10g，香附6g，青皮3g，吴茱萸9g，小茴香10g，橘核6g荔枝核9g，泽兰12g，车前20g 泽漆9g，甘草3g，水煎服。方中党参、黄芪、白术健脾益气，脾气健运，则津液输布正常，而不致水湿下流阴器：香附、青皮疏肝理气：小茴香、吴茱萸入肝经，温通散寒：橘核、荔枝核入厥阴气分以行气中之滞：根据前人“血不行则病水”的说法，即欲治其水当活其血，故予泽兰活血化瘀，利水消肿：车前、泽漆利水消肿以助积液消失；甘草和中。全方共奏补脾、舒肝、散寒、利水之功。

2  典型病例

李某，男，4岁、于1998年5月求诊。其母述患儿右侧阴囊肿大半年，无明显不适感，肿物大小不随体位变化。查体：右侧阴囊内可触及3cm×3cm大小圆形肿物，质软、光滑、无压痛，囊性感明显，睾丸及附睾均未触及，透光试验阳性。患者曾在西医院诊断为睾丸鞘膜积液，因不愿手术而转来我院求治。中医辨证为水疝，治以补脾、疏肝、散寒、利水，方药予自拟参芪汤：党参30g，黄芪30g，白术10g，香附6g，青皮3g 吴茱萸9g，小茴香10g，橘核6g，荔枝核9g，泽兰12g，车前20g，泽漆9g，甘草3g，水煎服4剂。

二诊，服上药后，尿量增多，右侧囊肿消退一半，守方再服4剂。

三诊、患儿两侧阴囊已对称、大小软硬正常、透光试验阴性。睾丸鞘膜积液已完全消失。为巩固疗效，继用上述药物3 剂。1年后随访未见复发。