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导读：徐小圃为沪上儿科名家，生前业务繁忙，著述阙如，本文为经其子审定的抄本经验，共四十条，经验宝贵，录出供大家学习。
1、久咳不愈，必须治脾，重用白术。
2、凡治小儿感冒，解表开肺最为重要。若见气喘而痰声呼呼者，急行开肺，否则成闭。
3、凡气急鼻扇，痰声呼呼，涕泪俱无者，即是肺炎。治分辛温、辛凉二法，辛温为麻黄汤，辛凉为麻杏石甘汤，但非用麻黄不可。麻黄之用法分生、水炙、蜜炙，盖病有轻中重之分焉。
4、猩红热（丹痧）全身均红成一片，鼻两旁一指浸润成直线为白色，间隐小红点，指压即白，起则随红，身热喉腐。治宜清解凉散。一周热退，否则缠绵。愈后须忌口6周。
5、痧子则白肤隐红点，决不成片，牙龈有白点或乳蛾上，治宜温开，须发透鼻准，牙龈点去则毒尽。
6、凡神倦嗜卧、手足瘛瘲者，易成慢脾，慎察瞳孔是否散大，颈项是否强直。治当温培兼补。
7、黄疸症，若脉迟、腹不痛者，为阴黄疸，反之为阳黄疸，列方以明之。
黄附片、西茵陈、川厚朴、炒茅术、生白术、油当归、春砂仁、广木香、车前子、粉萆薢、生熟谷麦芽
若阳黄疸则去附片，加山栀。
8、小儿目闭者，当张开，慎看是否生翳，生翳原因不外疳积、泄泻二端。列方案于后。
胃强脾弱，嗜食虽减，便泄似痢，眼起翳，两足浮肿，舌润，脉柔。疳积经久，恐入险途。
炒白术12g、炮姜炭4.5g、料豆衣4.5g、仙灵脾9g、五谷虫9g、活磁石30g、潼白蒺藜各9g、白头翁9g、煨益智仁9g、生龙齿30g
9、凡小儿脾脏衰弱，泄泻色淡，泛恶、寐则多汗，舌白，脉濡缓者，防入慢途。列方案于后。
脾运失职，便泄色淡，寐则多汗，泛恶，舌白，脉濡缓，恐入慢途。
炮姜炭4.5g、砂仁壳4.5g、白术12g、 鸡内金12g、枳壳6g、扁豆花9g、半夏9g、伏龙肝30g、陈皮6g、川朴2.4g、带皮苓12g
10、凡小儿外感肌热有汗，服解肌药不解者，不可以其有汗不解而用凉药，若舌白润，脉滑数，乃气阳不足。列方案于后。
肌热一候，有汗不解，气促已平，咳呛痰多，苔薄腻，脉滑数，治以宣化。
炙麻黄2.1g、白芥子2.4g、 广郁金9g、制南星6g、橘红6g、生龙齿30g、白杏仁12g、薤白头4.5g、仙半夏9g、活磁石30g、生姜汁10滴（冲服）、皂角子9g
咳略减，气略平，肌热有汗不解，舌白润，脉滑数。气阳不足，再以宣化。
黄厚附片9g、川桂枝3g、白芥子3g、白杏仁12g、橘红4.5g、活磁石30g、生龙齿30g、姜半夏9g、生姜6g、黑锡丹12g（包煎）
11、白喉有两种：一发自喉间可以看见，一发于气管目不能见。普通烂喉之白点只需用纱布刷脱，易脱出血，乃为喉痧。
12、白喉常与感冒肺炎同发，其痰声不过呼呼而已，若白喉则声极尖锐如拽锯者，乃其特点。
13、喉痧宜表，白喉忌表及开肺，而清燥滋肺汤亦不妥，当清养肺阴汤等。
14、白喉为上盛下虚之证，怕于头汗出，盖头汗出。脉必虚，上虚则危矣。列方案于后。
黄厚附片9g、生龙齿30g、益智仁12g、黑锡丹12g（包煎）、半夏9g、破故纸12g、活磁石30g、橘红4.5g、巴戟天12g、淡干姜6g
15、小儿惊惕，火郁为热，食积所致。
16、小儿病似慢脾（音哑、面青、呕吐、神倦）而投药不效者，须询其授乳者有无脚气病（可用手敲乳母之膝盖，若能跳动者则无，不能跳动为有），盖其有罹染之可能。
17、解颅之症，必先自目部以上放大，囟门有陷隙。
18、感冒而见盗汗，脉濡缓者，不可解表。
19、凡结核用生牡蛎可软坚。
20、头汗出乃上虚之症，黑锡丹用之有效。
21、囟门高突，须防动风。
22、若儿啼哭不休，或仰或俯，乃痛在腹也，若欲止之，当以疏肝。列方案于后。
热得解，痰核渐消，肠鸣腹痛，舌白，脉濡，治以疏肝。
川桂枝2.4g、煅石决30g、钩藤6g、煅瓦楞30g、生牡蛎24g、橘络核各4.5g、活磁石30g、川厚朴2.4g、另用香附4.5g研末，和盐炒热，布包，腹痛时熨之。
23、小儿疳积，延久势必入损，再延则起核，腹必胀大。列方案于后。
潮热已除，腹大嗜食如故，痰疬未消，舌润，脉软，小便清长，当以温下。
黄附片9g、炙干蟾9g、木蝴蝶2.1g、合欢花9g、半硫丸12g（包煎）、生牡蛎30g、使君肉9g、活磁石30g、炙鸡金12g、煨益智仁12g
24、小儿顿咳，以细辛、五味、干姜同打，颇效，且为必用之药。列方案于后。
肺气素虚，易感风邪，咳呛屡作，阳络受伤，痰中见血，血色鲜红，舌苔薄白，口不渴，脉软滑左弦。拟疏肺息肝。
炙细辛2.1g、白杏仁12g、茜草炭9g、参三七2.4g、淡干姜2.4g、五味子1.2g（以上二味同打）、仙半夏9g、十灰丸1.2g（包煎）、橘红络各4.5g、生龙齿30g
25、小儿懊憹不寐，无咳嗽泄泻者，其责在胃，胃不和则卧不安，至于气阳之虚否，还当注意。列方案于后。
气虚阳不潜藏，懊憹殊甚，不寐，胃呆，色㿠，舌润，脉软。治以温潜。
黄厚附片9g、炒白术12g、带壳砂仁4.5g、香谷芽21g、白蔻仁4.5g、陈皮6g、朱茯神12g、仙半夏9g、合欢花9g、生龙齿30g、磁石30g
26、小儿疟疾，先寒后热，微汗者多由脾胃不和。列方案于后。
疟来三度，间日乃作，神倦嗜卧，脘间欲恶，舌苔薄白腻，脉息濡缓。营卫不调，当以疏和。
炒柴胡4.5g、川朴3g、白芍9g、桂枝4.5g、半贝丸12g（包煎）、生姜6g、炒砂仁4.5g、白蔻壳4.5g、郁金9g、陈皮6g、大力子6g（炒）
27、病属慢性脑膜炎（慢脾）而瞳孔未散，项未强，再兼肺炎者。宜先治肺炎（肺闭），用开肺法。
28、脑膜炎由呕吐始者为慢性，极难治愈。列方案于后。呕吐之后颈项痉强，瞳孔散大，神昏谵语，舌薄腻，脉濡缓。姑拟温潜，以尽人力。
黄厚附片9g、仙半夏9g、磁石30g、干姜2.1g、白芍9g、橘皮6g、朱茯神24g、蝎尾2支、玳瑁9g、仙灵脾9g，若有汗加桂枝。
29、痢疾最怕发热，不食，恶心。列方案于后。
便痢纯红，里急后重，肌热晚甚，四肢清冷，寐则睛露，舌白腻，脉濡数。表里同病，脾阳已伤，已成噤口。
炮姜4.5g、秦皮6g、白头翁6g、藿香9g、带壳砂仁4.5g、陈皮6g、陈艾2.1g、川朴3g、广木香3g、白术12g、白蔻壳4.5g、乌药4.5g、葛根6g
30、腹痛治宜温化，更须察其眼角有无黄色，若有即成黄疸之兆，黄疸而见脘痛者，阳黄是也。列方案于后。
风邪夹湿，肌热咳呛，目黄，脘痛，舌白，脉浮，恐黄疸，治当两顾。
桂枝2.4g、厚朴3g、橘红4.5g、茅术9g、生熟苡仁各15g、白杏仁12g、薤白头4.5g、萆薢15g、车前子9g、姜半夏9g、细苏梗9g、前胡4.5g、郁金9g
31、发热，服药逾候不解，防成湿温，将成之际，不可过用解表之品，仍宜和解之剂。列方案于后。
肌热一候，有汗不解，神倦不渴，舌腻，脉濡数，恐其湿温，先以和解。
羌活4.5g、炒茅术4.5g、蔻仁6g、川朴3g、佩兰9g、陈皮6g、姜半夏9g、砂仁壳4.5g、生龙齿30g
32、黄疸之症，疟后颇多。
33、慢脾之症，头项强直，若时欲以手擦眼者，则其病笃矣。
34、病热逾候而作，伤寒治不差者，防其湿温，宜察项部有无白㾦。若湿温泄泻，二目已呆，则成慢牌。列方案于后。
湿温二候，白㾦满布，神蒙目慢，渴不引饮，便溏溺长，舌薄腻，脉软数。气阳两微，将入慢途，非于过潜，冀于万一。
黄厚附片9g、生龙齿30g、朱茯神12g、破故纸9g、磁石30g、陈皮6g、煨益智仁12g、葛根9g、姜半夏9g、桂枝4.5g、白芍9g（二味同炒）
35、表未清者，舌无苔少红，口渴者宜用桂枝白虎。
36、泄泻肺弱或痧子过后，多易成痰核。列方案于后。
咳呛已止，气阳两虚，项间痰疬，舌润，脉软，当以两顾。
黄厚附片9g、海浮石4.5g、海藻4.5g、丝瓜络9g、生牡蛎30g、姜半夏9g、昆布4.5g、制南星4.5g、橘红络各4.5g、桔梗4.5g
37、肺炎服开肺剂，仍神志昏蒙，可加苏合香丸。口部出现各种症状，法当辛凉。如肺炎而兼齿龈赤肿，虽未腐烂者，亦宜辛凉之法。列方案于后。
肌热有汗，咳呛痰鸣，气急鼻扇，齿龈赤肿未腐，口气秽恶，苔少，脉滑数。邪在肺胃，法以麻杏石甘。
炙麻黄2.4g、白杏仁12g、生石膏12g、活磁石30g、葶苈子6g、竹茹6g、象贝母3g、青龙齿30g、竹沥30g、甘中黄4.5g、酒川连6g
38、喉疳必便难流涎妨纳，因胃火故也。
39、急性痉病有汗者用桂枝，无汗者用羌活，不可用麻黄，但磁石、龙齿、蝎尾则不可少，若左脉弦大则非用羚羊不可。
40、乳妒用生军、生地各一块，浸黄酒内两小时，捣烂置足心，男左女右，24小时换一次，可有效。
文源 《徐小圃医论医案集》
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发表于 2024-12-20 07:46:14