治疗血栓闭塞性脉管炎的选方用药及心得体会

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血栓闭塞性脉管炎的主要证状是：下肢逆冷（亦有上肢）足趾皮肤颜色变白或变紫，跛行疼痛，扪不到跌阳脉（足背动脉）的跳动等。

中医属脱疽症，近来多用四妙勇安汤。究其发病原理，有一部份是属风寒之邪侵于脉络，四末阴阳交会之处，邪滞则脉络流行不畅成壅塞，阴阳升降受阻，致阴阳气不相顺接而产生上述证状。根据这一病理以当归四逆汤加桃仁 红花 地龙 牛膝 茜草 乳香 没药 鸡血膏等治疗，方中细辛 、木通通达上下表里之经络，桂、芍调和营卫之运行，当归养血加入桃仁 红花 茜草 乳没 鸡血膏等活血通络之品，以牛膝 地龙为引，则能窜通脉络，推陈除瘀，使阴阳气血能通顺无阻。如风寒入络气滞血瘀日久化热的，可加金银花藤等清热通络之品。

此方也移用于冻疮和个别跌伤患者，也收到了较满意的效果。

心得体会:

1、吴萸当归四逆汤能治疗这些疾病，其主要作用是“养肝达木，养血活血温通经络”，凡是肝寒木郁，寒盛血虚，阴寒凝结的气郁血滞诸证，都可以本方为基础酌情加减。

2、本方的脉象有沉细涩、细紧、细弦几种，以沉细涩较为多见；舌大多淡红有润，苔薄白或腻。

3、在寒重凝滞甚时，如冻疮、脉管炎、症瘕、闭经等证时，加重桂枝、细辛、吴萸分量，意在温通；在一般调经时归芍用量一般大于桂枝。

4、在调经时，如果患者月经平素较多，可酌情加入益气之品，可防止服药后月经增多。