大青仙鹤汤治疗过敏性紫癜65例

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张晓鹤，王启琏

摘  要  

目的：观察大青仙鹤汤加减治疗过敏性紫癜的疗效。

方法；选择过敏性紫癜65例，每日1剂，水煎分2次服。结果：治愈42例，有效19例，无效4例，总有效率为93.8%。

结论：疗效良好，对单纯型过敏性紫癜尤为显著。

大青仙鹤汤系用于治疗因热伤血络，湿热下注引起的过敏性紫癜之验方。经多年临床检验，疗效显著。

1  临床资料

65例患者均为2000～2002年就诊于我院门诊病例，其中男性39例，女性26例；年龄最小13岁，最大65岁；病程最短1周，最长2年。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据，确诊为过敏性紫癜。其中，单纯型28例，关节型16例，胃肠型12例，肾型9例。本组病例的典型症状：皮损为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，伴有关节痛、腹痛，或伴蛋白尿、血尿等。

2  治疗方法

采用大青仙鹤汤加减治疗。组方：大青叶30g,仙鹤草30g,丹皮10g,知母10g,黄柏10g,生地30g,滑石粉12 g,黄芩10g,藕节30g,栀子炭10g,赤小豆30g,革薅20g。加减：关节型加茜草15g,三七粉3g(冲服);胃肠型加木香10g,白芍15g;肾型加小蓟15g,白茅根30g。每日1剂，水煎分2次服，7剂为1个疗程。

2.1  疗效标准  依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准F门。治愈：皮肤紫癜、瘀斑消退，伴随症状消失，实验室检查血尿消失，肾功能、尿常规正常。有效：临床症状改善，蛋白尿<1.5g/d,尿常规红细胞<(十)。无效：临床症状及化验检查改善轻微或无明显改善。

2.2  治疗结果  过敏性紫癜65例，经大青仙鹤汤治疗后，疗效显著,其中治愈42例，占64.6%(42/65),有效19例，占29.2%(19/65),总有效率为93.8%。见表1。

典型病例：刘某，男，40岁，农民。2000年1月就诊。患者于半月前不明原因出现皮肤紫癜。经检查症见双下肢伸侧疹色鲜红、压之不褪色，瘀点大小不等，实验室检查血常规、血小板正常，尿常规正常；诊断为单纯型过敏性紫癜。方用大青仙鹤汤，每日1剂，水煎分2次服，治疗2周痊愈，继服1周巩固疗效。随访半年未见复发。

3  讨论

过敏性紫癜又名变应性紫癜，是发生在毛细血管和细小血管的一种变应性血管炎。该病好发于两下肢，尤以小腿伸面较多见，常成批陆续出现，容易复发。现代医学认为，其病因可能为病灶感染(细菌或病毒)、寄生虫以及食物或药物等因素致敏所致。治疗上多采用口服抗组胺药物，严重者则使用大量激素，副作用多且易复发。本病中医临床诊断为热伤血络、湿热下注，伤及血络，迫血妄行，使血溢脉外，滞留下肢、肌肤、关节、肠胃、膀胱等处，而形成上述各型紫癜。本方中大青叶、仙鹤草清热解毒、收敛止血、凉血消斑；黄芩、黄柏、知母、生地、清热燥湿、养阴生津；栀子炭清热、利湿、止血；丹皮、藕节清热凉血、活血止血而不留瘀；草薛、赤小豆、滑石粉清利湿浊、解毒排脓；茜草、三七粉活血祛瘀、凉血止血、止痛，以利关节；木香、白芍养血敛阴、调中止痛；小蓟、白茅根凉血止血、解毒消痈、利尿，以治尿血。全方合用，清热祛湿，凉血活血消斑，既可阻止瘀血再生，又可祛除滞留脉外之血瘀，因而取得了较为满意的疗效。本方对单纯型过敏性紫癜疗效，尤为显著。