补骨脂

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拼音注音 Bǔ Gǔ Zhī


别名 破故纸、和兰苋、胡韭子

来源 本品为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia L. 的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收果序，晒干，搓出果实，除去杂质。

归经 归肾、脾经。

性味 辛、苦，温。

功能主治 温肾助阳，纳气，止泻。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。

用法用量 6～9g。外用20％～30％酊剂涂患处。

各家论述

1.《本草纲目》：按白飞霞《方外奇方》云，破故纸收敛神明，能使心胞之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以治脱也。胡桃润燥养血，血属阴恶燥，故油以润之，佐破故纸有木火相生之妙。故语云，破故纸无胡桃，犹水母之无虾也。又破故纸恶甘草而《瑞竹堂方》青娥丸内加之何也？岂甘草能和百药，恶而不恶耶？又许叔微《本事方》云，孙真人言补肾不若补脾。予曰，补脾不若补肾，肾气虚弱则阳气衰劣，不能熏蒸脾胃，脾胃气寒，令人胸膈痞塞，不进饮食，迟于运化，或腹胁虚胀，或呕吐痰诞，或肠鸣泄泻，用破故纸补肾，肉豆蔻补脾，二药虽兼补，但无斡旋，往往常加木香以顺其气：使之斡旋空虚仓廪，仓廪空虚则受物矣。

2.《本草经疏》：补骨脂，能暖水脏；阴中生阳，壮火益土之要药也。其主五劳七伤，盖缘劳伤之病，多起于脾肾两虚，以其能暖水脏、补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微。脾气散精上归于肺，以荣养乎五脏，故主五脏之劳。七情之伤所生病。风虚冷者，因阳气衰败，则风冷乘虚而客之，以致骨髓伤败，肾冷精流，肾主骨而藏精，髓乃精之本，真阳之气不固，即前证见矣，固其本而阳气生，则前证白除。男子以精为主，妇人以血为主，妇人血气者，亦犹男子阳衰肾冷而为血脱气陷之病，同乎男子之肾冷精流也。

3.《本草经读》：（《开宝本草》云）堕胎者，言其人素有堕胎之病，以此药治之，非谓此药堕之也。盖胎藉脾气以长，藉肾气以举，此药温补脾肾，所以大有固胎之功。数百年来，误以黄芩为安胎之品，遂以温药碍胎，见《开宝》有堕胎二字，遽以堕字不作病情解，另作药功解。或问《本经》牛膝本文，亦有堕胎二字，岂以堕字作药功解乎？曰，彼顶逐血气句来，惟其善逐，所以善堕，古文错综变化，难与执一（而论）。

4.本草思辨录》：按《开宝》补骨脂主治。以五劳七伤冠首而踵以风虚冷，是风虚冷由五劳七伤而致也。再继之以骨髓伤败，肾冷精流，又由风虚冷而致也。夫肾家之风，有因热而生者，如天麻丸之用萆薢、元参、生地黄也。此则因虚冷而生风，故宜以味辛大温之补骨脂拯之。5.《药性论》：主男子腰疼，膝冷囊湿，逐诸冷痹顽，止小便利，腹中冷。

6.《日华子本草》：治冷劳，明耳目。

7.《开宝本草》：主五劳七伤，风虚冷，骨髓伤败，肾冷精流及妇人血气堕胎。

8.品汇精要》：固精气。

9.《本草纲目》：治肾泄，通命门，暖丹田，敛精神。

10.《玉楸药解》：温暖水土，消化饮食，升达脾胃，收敛滑泄、遗精、带下、溺多、便滑诸证。

11.《医林纂要》：治虚寒喘嗽。

复方

①治脾肾虚弱，全不进食：破故纸四两（炒香），肉豆蔻二两（生）。上为细末，用大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核用肉，研为膏，入药和杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，盐汤下。（《本事方》二神丸）

②治赤白痢及水泻：破故纸一两（炒香熟），罂粟壳四两（去穰、顶蒂，新瓦上煿燥）。上二味，为细末，炼蜜为丸如弹子大。每服一丸，水一盏化开，姜二片，枣一个，煎取七分，如小儿分作四服。（《百一选方》）

③治小儿遗尿：破故纸一两（炒）。为末，每服一钱，热汤调下。（《补要袖珍小儿方论》破故纸散）

④治男子女人五劳七伤，下元久冷，乌髭鬓，一切风病，四肢疼痛，驻颜壮气：补骨脂一斤，酒浸一宿，放干，却用乌油麻一升和炒，令麻子声绝即簸去，只取补骨脂为末，醋煮面糊丸如梧子大。早晨温酒、盐汤下二十丸。（《经验后方》）

⑤治下元虚败，脚手沉重，夜多盗汗。此药壮筋骨，益元气：补骨脂四两（炒香），菟丝子四两（酒蒸），胡桃肉一两（去皮），乳香、没药、沉香（各研）三钱半。炼蜜丸如梧子大。每服二、三十丸，空心盐汤温酒任下，自夏至起，冬至止，日一服。（《局方》补骨脂丸）

⑥定心，补肾：破故纸二两（隔纸炒令香熟），白茯苓一两（去皮）。上二味为细末，用没药半两，捶破，以无灰酒浸，高没药一指许，候如稠饧状，搜前二味，丸如梧桐子大。每服三、五十丸，随食汤下；如没药性燥难丸，再以少酒糊同搜丸，食前服。（《魏氏家藏方》返精丸）

⑦治肾气虚冷，小便无度：破故纸（大者盐炒）、茴香（盐炒）。上等分为细末，酒糊为丸如梧桐子大。每服五十丸或百丸，空心温酒、盐汤下。（《魏氏家藏方》破故纸丸）

⑧治打坠腰痛，瘀血凝滞：破故纸（炒）、茴香（炒）、辣桂等分。为末，每热酒服二钱。（《仁斋直指方》）

⑨治腰疼：破故纸为末，温酒下三钱匕。（《经验后方》）

⑩治肾气虚弱，风冷乘之；或血气相搏，腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不能；或因劳役过度，伤于肾经；或处卑湿，地气伤腰；或坠堕伤损，或风寒客搏，或气滞不散，皆令腰痛；或腰间似有物重坠，起坐艰辛者，悉能治之：胡桃（去皮膜）二十个，蒜（熬膏）四两，破故纸（洒浸炒）八两，杜仲（去皮，姜汁浸炒）十六两。上为细末，蒜膏为丸。每服三十丸，空心温酒下；妇女淡醋汤下。常服壮筋骨，活血脉，乌髭须，益颜色。（《局方》青娥丸）

⑾治妊娠腰痛，状不可忍：破故纸不以多少，瓦上炒香熟，为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒调下三钱。（《伤寒保命集》通气散）

⑿治牙痛日久，肾虚也：补骨脂二两，青盐半两。炒，研，擦之。（《御药院方》）

临床应用

①治疗子宫出血

以补骨脂、赤石脂制片内服，观察300余例，止血效果在90％以上。但对出出血时间过长或过多的患者，需并用其它止血措施。对身体其它部位的出血疾病，如血友病、鼻出血、上消化道溃疡出血等，经个别试用亦见到止血效果。制剂及用法：用补骨脂浸膏（1：4）及赤石脂等量轧制成片。在月经量有增多倾向时即开始服药，每次6片（合1钱），每日3次，连服3天，必要时可适当延长。根据动物实验，此药的止血有效成分主要在补骨脂。补骨脂有较明显的缩短出血时间，减少出血员的效果；同时对子宫有明显的收缩作用，而赤石脂对子宫收缩则无明显影响。由此推想本品对经血过多的止血作用，可能由于药物促进子宫平滑肌收缩，而减少出血量所致。

②治疗银屑病

用100％补骨脂溶液肌肉注射，每日1次2.5～3毫升。有瘙痒或皲裂者加用抗组织胺药物或局部用药。观察120例，临床治愈（皮疹消失，接近于健康皮肤）29例（24.2％），显效（皮疹大部分消失）48例（40％），有效（皮疹部分消失）33例（27.5％），无效10例（8.3％）。皮损类型与疗效有一定关系。皮损呈点滴状者（多为全身泛发，皮屑菲薄，属进行期），疗效较好；呈蛎壳状或斑状者（皮损散在肥厚，多属静止或退行期），疗效较差。儿童组患者皮损多呈泛发点滴状，病程短，属进行期，疗效最为突出。据观察，一般用药10次左右后，瘙痒减轻，皮屑剥脱，皮疹缩小；20～40次后疗效更显。如注射40～60次无效时可考虑中止治疗。治疗中未发现不良反应。此外，有用50％补骨脂注射液每日1次肌注5毫升，同时配合紫外线照射（每日一次，由2分钟开始，逐渐增至10分钟；经15次后改为隔日1次或每周2次，达月余可停止），治疗148例；结果临床痊愈103例，显效26例，有效16例，无效3例。但经数月后大部分病例复发，如再治仍有效。

③治疗白癜风

以50％补骨脂注射液肌肉注射，每日1次5毫升；外用补骨脂液涂抹局部白斑处（从小面积开始）。同时用紫外线照射，开始2分钟，逐渐增至10分钟；若以日光照晒，可根据光线强弱，晒5～20分钟。如局部发生红肿、水疱应暂停治疗，待恢复后再用。颜面、手等裸露部位，硒后应将药液洗去。一般可持续应用数月或半年以上。对颜面、手、脚裸露部位，效果较慢。观察49例，经3～6个月后，痊愈（色素完全恢复）6例，显效（2／3恢复色素）8例，有效（部分恢复色素）23例，无效12例。另有单用30％补骨脂酒精浸液外涂，治疗7例，亦获不同程度疗效。认为本品中含有的补骨脂素，有使色素新生的作用。

④治疗秃发

肌肉注射50％补骨脂注射液，每日1次5毫升；同时紫外线照射，由每次2分钟逐渐增至10分钟，15次后休息2周再照。观察45例，经3～6个月后痊愈（毛发完全恢复）16例，显效（毛发基本恢复）18例，有效（毛发部分恢复）4例，无效7例。

⑤治疗指、趾甲癣

用补骨脂配合等量菟丝子制成注射液，肌肉注射，每日1次5毫升，可连续数月。治疗4例，痊愈（水疱、鳞屑消失，指／趾甲恢复，检菌阴性）2例，显效（水疱、鳞屑消失，指／趾甲恢复2／3以上）2例。一般须经较长时间多次注射方能奏效。

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焦树德

补骨脂，胡桃仁，杜仲，阳起石，川断，附子，熟地：阳痿，肾机能减退，腰膝冷痛，阴囊湿冷，下腹部虚冷（肾阳虚）

补骨脂，桑螵蛸，菟丝子，乌药，益智仁：遗尿，尿频，尿失禁（下元不固）

补骨脂，桑螵蛸，覆盆子，乌药，益智仁，熟地，山萸肉，炒鸡内金，茯苓，煅龙骨，煅牡蛎，桑寄生：青少年或成人顽固性遗尿

补骨脂，肉豆蔻，大枣，生姜（二神丸），白术，茯苓：消化不良，慢性腹泻（脾胃虚寒）

补骨脂，吴茱萸，五味子，肉豆蔻（四神丸）：五更泻

四神丸，加炒山药，诃子，茯苓，白术，附子，炮姜：慢性痢疾，慢性肠炎，肠结核等的泄泻

尿血，便秘，孕妇慎用

急性泌尿系感染引起的尿频不宜用

柴嵩岩

补骨脂，白芍，莲须：精神萎靡不振，宫寒不孕，五更泄泻，尿频甚则遗尿，男科多见遗精

补骨脂：小儿遗尿

陶御风

补骨脂，茴香，肉桂：虚寒腰痛

补骨脂，菟丝子：下元虚惫

补骨脂，栀子，茯神：定心补肾

补骨脂，益智仁，黄连：泄泻

补骨脂，骨碎补，杜仲：老年性骨质疏松，骨质增生

施今墨

补骨脂，蛤蚧：陈年宿疾，喘息气短，动则尤甚等肺肾两虚、肾不纳气

〔医案〕

尤在泾（喘）

胡　脉沉，短气以息，身动即喘。此下元已虚，肾气不为收摄，痰饮随地气而升。有年，陡然中厥最虑。

熟地，淡附子，茯苓，车前，远志，补骨脂

叶天士（泄泻）

久痢伤肾下焦不摄，先伤在阴，刚药不效。

人参，鹿茸，菟丝子，茯苓，茴香，补骨脂，砂仁

陈潮祖（带下）

陈某，女，56岁，2006年7月初诊。

刻诊：白带多，清稀如水，每天弄湿内裤。舌淡苔白，有齿痕，脉弦滑。

处方：完带汤（原方）。

白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡

一周后复诊，效不明显，只有两天内裤干净。

二诊，法不更方，完带汤原方加制附片、干姜、续断、补骨脂，以加强温阳之力。

又一周后三诊，病人说：“效果明显，特来巩固治疗。”

李统华

孙某，男，41岁。（慢性支气管炎兼急性化脓性扁桃体炎）

1978年11月18日来诊。宿有慢性支气管炎病史，此次发热、咳嗽、喉痛已8天。某医院诊为化脓性扁桃体炎，用庆大霉素、磺胺及清热解毒剂治疗，喉痛不减，体温不降，咳嗽不止，故来求治。时值初冬，天未大寒，患者身穿皮袄，外披大衣，面色苍白，扁桃体肿大、化脓，但扁桃体及其周围粘膜色淡，体温39℃。舌质淡，苔薄白而润，脉细数无力。

病者素体阳虚，复感寒邪，寒在骨髓，故重衣而不知暖；虚阳上浮，热在皮肤，故体温升高；扁桃体化脓，病灶局部肿大色淡；咳嗽乃肺感寒邪，失于宣肃；面色苍白，舌淡苔薄白而润，脉细数而无力，则为真寒之象。治宜温阳健脾，化痰止嗽，引火归原，处方：

附子15g，干姜10g，党参15g，白术15g，陈皮15g，半夏10g，杏仁12g，款冬花15g，紫苑12g，百部15g，肉桂2g(冲服)，补骨脂15g，菟丝子15g，甘草3g。3剂。

11月19日复诊。述服药1剂，咽痛止而热迟，咳嗽减轻。上方去肉桂续服而安。

李济仁

于某，男，时年18岁。1985年7月3日初诊。（体软）

患者4个月来两下肢逐感软弱无力，不能行走1个月，面色苍晦，形体消瘦，两腿肌肉萎缩，时感麻木疼痛，步履蹒跚，姿似鸭步，足跟疼痛，耳鸣，食欲不振，夜尿增多，大便正常，脉沉濡，舌淡苔薄。

以右归丸化裁治之。处方熟地15g，山萸肉15g，甘枸杞15g，补骨脂15g，桑寄生15g，淮牛膝15g，当归15g，千年健15g，宣木瓜15g，鸡血藤15g，活血藤15g，杜仲10g，桂枝10g。5剂煎服。

药后患者感觉好转，肌力似增，脉舌同前。前方去活血藤，加菟丝子10g，制附子10g（先煎），焦白术10g，太子参15g。5剂后能短时走动，鸭行步态已不明显，脉象有力，再进10剂，行走渐趋平稳。

刘渡舟

关⨯⨯，男，12岁，住河北易县。（股骨头坏死）

1994年1月26日初诊。

患儿两年前左侧髋关节疼痛，经当地医生针灸治疗未效。近半年来疼痛加重、左腿无力、走路跛行、大腿向外侧活动受限，特来京诊治。X线检查诊断为“左侧股骨头无菌性坏死”。患儿体格瘦弱、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉弦细。辨证为气血两亏，肾气不足而使骨骼失养所致。治则：益气补血填精。处方：十全大补丸加味：

当归15g、白芍15g、熟地30g、川芎10g、党参12g、茯苓20g、白术10g、炙甘草10g、肉桂3g、黄芪20g、鹿角胶10g

服药十四剂，髋关节疼痛减轻，家长欣喜要求带药回家治疗，遂用上方加补骨脂10g、枸杞10g。又服二十剂，嘱服完后复诊。患儿半年后方来复诊，家长一直按上方服药，现行走正常，髋关节已不痛，X线检查左侧股骨头未见异常，遂告病愈。

裘沛然

金某，女，时年36岁。（脱发）

2005年4月5曰初诊。诉脱发半年。现头顶部头发稀少可数，头皮暴露，日渐加甚已达半年，并伴有口渴喜饮，头晕偶见，耳鸣目糊，腰酸不舒，精神欠佳。苔薄白，质稍红，脉弦细。

诊断：（肾精不足，虚火上炎，精枯火盛，毛发失养型）脱发。

治则：滋肾泻火。

方药：炙龟板18g，鹿角粉3g，枸杞子9g，仙茅15g，淫羊藿12g，菟丝子12g，补骨脂15g，生甘草6g，当归9g，石斛12g，熟地24g，生黄芪15g，生白术15g，青防风9g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊：服药7剂，精神转佳，脱发现象稍改善，继服上方加制首乌9g。

三诊：连服1个月，头发逐渐长出，色泽日见加深，服药至6月12日（约50天）以后，未再复诊，后据其妹面诉，头发已生长满头，色泽乌润。