《伤寒论》真武汤证治研究

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真武汤是汉代张仲景创制的名方，由茯苓、芍药、生姜(切) 各三两，白术二两，附子一枚(炮，去皮，破八片) 所组成，主要功效是温阳化水，故以北方水神真武名之。本方在《伤寒论》中凡两见，一是第82条云: “太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”二是第316条云: “少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”就这两个条文中所叙述的内容来看，真武汤临床应用的证治范围是相当广泛的，在六经中涉及到两经，五脏中几乎全部涉及。

1 应用于六经病变

1．1 应用于太阳经病变

在六经病变中，真武汤首先可用于太阳经的病变。足太阳膀胱经起于目内眦，上额交巅，入络脑，下项循背至足，与少阴经相接，为少阴之表，两经中一经发病，很有可能影响到另一经，古人云: “实则太阳，虚则少阴”之说。《伤寒论》第7条云: “病有发热恶寒者，发于阳也; 无热恶寒者，发于阴也。”发于阳，即病发于太阳; 发于阴，谓病发于少阴。病发太阳者，多为外感，治之应予发汗，但发汗时，一应注意的是“遍身漐漐微似汗出，不可如水流离”; 二应注意的是，若太阳外感而兼见少阴虚者，则应兼顾少阴。若汗之不当，则不惟太阳之表不解，且会损伤正气而引发少阴病变，《伤寒论》中第82条所述，即属此例。

病在表而汗出不解，发热头痛诸症未退，且又增加了心下悸动不安，头目眩晕，全身抖动，更严重的会抖动到病人难以自持，几乎摔倒在地，这些证候的发生皆因少阴之气不用，心肾之阳被伤，水气不化，泛滥成灾而导致。水气上逆，上凌于心则心下悸，上蒙清窍则头眩; 水气外泛，经气受抑，风生水荡则身瞤动，振振欲擗地。真武汤之用，全在附子振奋阳气，白术培土制水，茯苓导水下行，芍药敛肝熄风，生姜温通内外经络，发越遗表之风寒，一举而两得，用之得当，如响之应声。

1．2 应用于少阴经病变

少阴居太阳之里，主心肾而宅阳气。心肾阳气旺盛，则上以治天，下以治地，五脏行健，六腑承顺，若元阳衰微不振，则天地浑沌，四维大乱。伤寒病一旦至少阴，说明邪气已穿越数道屏障，可见其阳气之备受戕伐，于是阴寒凝惨，阴水浸淫，内外泛滥，上下波荡，则五脏何安，六腑何宁。阴寒内凝则腹必痛，气化失司则尿不利，水气浸淫则四肢沉重疼痛，寒水下趋则大便下利，寒水上干则或咳或呕，故以真武汤温心肾之阳，化阴寒之气，所谓“治病必求于本”者如斯。

2 应用于脏腑病变

从杂病证治的角度分析，真武汤之应用甚为广泛，各个脏腑病变几乎皆可涉及。

2．1 应用于心系疾病

心系疾病常以“心悸”为主证。《伤寒论》第82条之云“心下悸”，实为“心悸”之另一种表现形式。“心下”在《伤寒论》里所指的部位是胃之上脘接“虚里”处，《素问·平人气象论篇》: “胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”心脏有病，悸动不安，轻则仅觉心悸，重则波及虚里，故心下悸，乃心阳虚不能自持，阳不化水，水气上凌于心而致，故凡心肾阳虚之心悸、心下悸者，皆可用真武汤以治之。

2．2 应用于肝系病变

《素问·至真要大论》篇云: “诸风掉眩，皆属于肝”，是谓凡眩晕振抖颤之类病变，皆与肝脏相关。《伤寒论》第82条所言“头眩，身瞤动，振振欲擗地。”虽水气波荡为患，但水必借风气之鼓荡，风水相激而后方为病，真武汤之芍药正所以敛肝以熄风也。

2．3 应用于肺系病变

肺居上焦，娇嫩而清虚，主宣发肃降，通调水道，肺之所有功能，亦皆阳气之所为，阳不用事，则宣不能宣，发不能发，肃不得肃，降无以降，水气不化，水道何通。病至少阴，阴盛阳衰，水气因而不化，水道因而不通，浊阴寒水，逆而上冲，故《难经·四十九难》云: “形寒饮冷则伤肺”，于是肺失宣降，气逆而上，发为咳喘。此等病例临床十分多见，不辨阳虚不化者，每治不愈，若知真武汤之用者，则效如桴鼓。

2．4 应用于脾系病变

脾者，后天之本，人赖以生，司水谷而主运化，清浊之升降，精微之转输，皆脾胃之专主。然脾之所以能具此等功能，又须赖阳气以为施化，此阳气者，本于命门，源于肾也，故肾阳虚则脾阳虚，脾阳虚则诸病生。《伤寒论》第316条之少阴病而见腹痛，四肢沉重疼痛，即脾肾阳虚之所为。脾为至阴之脏，无阳则无以化，阳不化则阴寒凝滞，阴寒凝滞则气机不通，故腹痛; 脾又主肌肉及四肢，脾无阳气之运，则水谷精微不能四达，寒湿之阴不得宣化，故而四肢沉重疼痛，用真武汤振复命门火，温阳化气，则脾土得温，温则通，通则枢机利而诸证可愈。

2．5 应用于胃肠病变

胃主纳谷，以降为常; 大肠者，传导之官，通降有节。若见“下利”或“呕吐”，则为胃肠功能失司。少阴病之见下利，一因寒盛不化，二因水气下渍肠道; 少阴病见呕，亦为胃中寒气不降，反而上逆所使，皆因肾阳虚引起。肾阳旺盛则阴寒能化，何致殃及池鱼? 所以用真武汤温阳化水，暖胃煦脾，脾胃温则肠道和，故少阴病之下利或呕者，当选真武汤治之。

2．6 应用于膀胱病变

膀胱者，州都之官，职司气化，小便之利与不利，皆由膀胱主使。然膀胱之功能，又必借肾阳以主持，肾阳旺盛则膀胱气化可行，肾阳式微则膀胱贬而无功。少阴病出现“小便不利”“或小便利”，皆为膀胱病变。“小便不利”是尿不出来或尿不畅; “小便利”是有尿即尿，尿不自禁(这里的“小便利”不是说小便正常) ，此病证截然不同，而病因病机皆肾阳虚，使膀胱气化失司而致。所以都应用真武汤温阳以化气。

3 临床应用与鉴别

真武汤之应用，以上几个方面已基本论述清楚。临床掌握要点全在阳虚之见，尤须注意的是: 必是肾阳之虚。肾阳是一身阳气之本，是生命之根。《素问·生气通天论》篇曰:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”明代大医家张景岳说: “天之大宝，只此一丸红日; 人之大宝，只此一息真阳。”所以，必须要固护并守持住这轮真阳。真阳者，即肾阳是也。肾阳一旦虚衰，诸经、诸脏及诸身之阳皆虚，阳气一虚，诸病皆生。因此，凡真阳之虚者，皆可选用真武汤以治之。

《伤寒论》中之治阳虚水泛者，惟真武汤一方而已。但又有与真武汤之治疗作用相似或相近者，如茯苓桂枝白术甘草汤，需与真武汤进行比较与鉴别。《伤寒论》第67条云: “伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”本条所言病证，与真武汤之所主治者，非常相似，但若详加分析，则病因病机不同。

首先，茯苓桂枝白术甘草汤证的形成原因，是伤寒表证误用吐、下而致，吐、下之后损伤的是脾胃之气，脾胃气伤则不能运化水谷，土亏则不能制水，水饮停蓄中焦，不能气化而发病; 其病机是土不制水，水气上冲; 临床证候表现为“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。”这与真武汤之汗伤真元或邪害少阴之元阳虚衰者大相径庭。本证虽复经发汗而损伤经脉，证见“身为振振摇”，类似真武汤证之“身瞤动，振振欲擗地”，但病因病机不同。真武汤证之病变部位在肾，在肾阳虚耗; 而茯苓桂枝白术甘草汤证之病变部位在脾，在脾阳损伤。真武汤证病在少阴，病势沉重; 而茯苓桂枝白术甘草汤证病在太阴，病势轻浅。真武汤证是阳虚水泛，重点在寒，故心下悸，头眩，身动，振振欲擗地，腹痛，小便不利，或小便不禁，四肢沉重疼痛，自下利，或咳，或呕，或遍身水肿; 而茯苓桂枝白术甘草汤证是脾不运水，重点在水气上冲，故不见心下悸，而见心下逆满，气上冲胸，不是头眩，而是起则头眩，不动则不眩，亦不见身瞤动，振振欲擗地，而只见身为振振摇，因非阴凝寒冽，所以更无腹痛，四肢沉重疼痛，以及咳、利、呕、肿、尿不利或尿不禁之症。此则两方同与不同之处，需在临床应用时加以详辨。

另外，尚有《伤寒论》第305条之附子汤证，原文为: “少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”本条所述的病证，与真武汤之“四肢沉重疼痛”颇为相似，临床往往难分其“身体痛，骨节痛”与“四肢沉重疼痛”之孰是孰非，再则附子汤之药物组成与真武汤之药物组成仅有一味之差，附子汤有人参二两而无生姜，真武汤则有生姜三两而无人参;其余药物皆同，惟附子汤之附子用二枚，真武汤之附子用一枚; 附子汤之白术用四两，真武汤之白术则用二两; 故在临床应用方面亦当斟别。

附子汤与真武汤所治相同之处都是在少阴病，都为少阴肾阳虚、阴寒盛; 而所治异同之处，则附子汤在寒与湿，重点是湿，此由方中白术用至四两可以测知，其病变部位偏重在骨节，故临床证候特征是周身之骨关节冷痛; 而真武汤在寒与水，重点是水，此由方中生姜用至三两可以测知，其病变部位偏重在五脏及全身经脉，故临床证候特征是心下悸，头眩，腹痛，小便不利或小便不禁，自下利，或咳，或呕，身瞤动，振振欲擗地，以及四肢沉重疼痛。其中“四肢沉重疼痛”是指经脉、肌肉沉重疼痛，疼痛不在骨节是其明显特征。再则就是真武汤之所治多以“水肿”为特征，张仲景只言水气为患( 此为有水气) ，省略水气为患之见证，后人多有不明，久经临床者自知分晓。故附子汤之用与真武汤之用，在此稍加留心思索，即可明了无误。

以上是对真武汤临床证治中的一些探讨，该方所治范围甚广，且疗效颇著，关健是运用得当与否，所以，研究《伤寒论》者，必潜心细研张仲景的字句，方能获其真谛。

【本文来源:柴瑞震.《伤寒论》真武汤证治研究[J].河南中医.2011,31(10):1085-1086.】

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【讲解】

渗出性疾病如湿疹、皮肤溃疡等。

虚寒性表现如渗出液稀薄量多，疮面苍白，久不收口等，当然也可以有全身虚寒的表现，如畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力等。

真武汤出自《伤寒论》，原为少阴阳虚，水湿内停而设。其所体现的治法是温阳化气法。仲景以本方治疗阳虚误汗所致的发热、心下悸、头眩、身瞤动等症，范围尚较小，后世医家在临床运用中又不断扩展，吾师发挥尤多。因而在研究本方时，他从阳虚不能化气、阳虚不能化津，阳虚不能化血，阳虚不能化精立说，辨析病机，归纳治要，举述历代医家和他自己运用本方时的创造性发展，共四十余证，且多为疑、难、顽、怪之疾，本方的宝贵临床价值才得以充分展示。吾师综古今之要，将本方适应证侯归纳为：少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦而导致的多种病症。

1.见于本脏：

其人小便不利，或不通，或阴囊潮湿，或蓄水为疝，或带下清稀，或经淡如水，或遗精滑泄，或阳痿不举，或体渐肥胖。

2.滞留体表：

肢体酸软，怯冷、重着、疼痛、浮肿；或阳气不足，表卫不固，而体常自汗，或过汗亡阳，或易于感冒，或风丹隐疹。

3.脾肾同病，升降失调：

腹满、腹痛、呕吐、泄泻、便秘。

4.壅滞肝经：

胁肋胀痛，头目眩晕，筋惕肉瞤，肢体痿废，呃逆。

5.水气凌心：

胸痹疼痛，心悸、怔忡，精神异常。

6.水泛高源：

或喘、或咳

7.上干清阳，壅蔽七窍：

头部昏、胀、重、痛，头发脱落，记忆减退；或鼻塞流涕，或喷嚏连声，或视物昏花，或牙龈肿痛。

8.气化不行，湿滞经脉：

声音嘶哑，或咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下。舌体淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。他以自己的丰富临床体验为根据，肯定地指出，上列8个类型40余种症象都可使用本方，并无主证可言。少阴阳虚，水液失调，是所有证象的基本病理。舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉迟则是确定诸证为少阴阳虚，水液失调的辨证依据。机体摄取水液后，由胃肠吸收，上输归肺，再经肺气宣降，使津液敷布于体表，下输于肾系。水液在体内升降出入，运行不息，全赖肾阳将水津蒸化为气，才能循三焦到达五脏六腑，四肢百骸，从而实现并维持“水精四布，五经并行”的正常生理状态。

由此可知，水津能在体内升降出入，需具备两个基本条件：一需五脏的协同配合，一需少阳三焦为其通路。

少阴阳虚，或见阳虚不能化气，阳虚不能化血，阳虚不能化津，阳虚不能化精四类病变。本方所治诸证，主要反映阳虚不能化津的水液失调。但阳虚不能化气的心阳虚衰，表卫不固，筋脉失温亦较常见。阳虚不能化精的证象则间亦有之。就气化不及的水液失调而言：反映了津液壅滞，升降紊乱，出入失常三类证象。肾系的小便不利，小便不通；体表的酸、软、重、痛、肿；肝系的胁肋胀痛，肢体痿废；心系的心悸、怔忡，精神异常；肺系的喘咳；七窍的蔽塞，都是津液变生为痰饮水湿，阻于各部的证象。肾系的阴囊潮湿，带下清稀；脾胃的呕吐、泄泻，都是津液升降紊乱的证象。体表的浮肿，自汗；脾胃的便秘，都是津液出入失常的反映。

就阳气虚衰反映的证象而言：肾阳为五脏阳气的根本，肾阳一虚，五脏均可受其影响，肾病及脾，可表现为中焦虚寒的腹痛；肾病及心，可表现为心阳虚衰的心悸、征忡；肾病及肝，可表现为筋脉失温的筋惕肉润；影响肺系，可表现为表卫不固的易于感冒、形寒怯冷、体常自汗等症。

就肾阳不足，不能化精的病理而言：肾阳有化谷精为肾精，化阴精为阳气的功能。肾阳虚损，既不能将阴精转化为阳气，又不能将水津蒸化为水气，则湿浊下注。下注之湿浊，既扰动肾气使封藏不力，又令精隧松弛，精关不固，于是阴精流失，而为带下、滑泄。若阳虚不能化谷精为阴精，则谷精凝结膜腠而似脂非脂；不能化水津为气，则水津停积为浊液，“脂”凝液积，而渐成虚胖。

上述见证虽然气化不及都可出现，但并非气化不及所特有，必须兼见畏寒怯冷，手足不温，舌体淡胖有齿痕，脉象沉迟等症，才是阳虚水停病机所致。

其中舌体淡胖有齿痕，更是阳虚水停的辨证依据。因为，体内的气血津液是流动不息的。气血充足是正常生理现象，不会引起舌体变大，而水液属浊阴之质，最易壅滞，舌有齿痕是水湿壅滞的特异指征。此证舌淡且胖，自是阳虚气化不及引起的水湿壅滞。阳虚不能化气，以致水湿停蓄，法当温肾阳以助气化，调五脏以复功能，利水道以疏壅滞，令已虚的阳气得温，已乱的功能得复，已滞的水湿得行，才能从根本上解决这一矛盾。如果不明此理而唯利水是务，是治标而非治本，必愈利而正气愈伤。故本方用辛热的附子以壮肾阳，肾命阳气旺盛，则气化行而浊阴自利；用生姜温胃散水，白术运脾除湿，脾胃健运，则水有所制，生姜还可辛开肺气，启上闸以开水源；用茯苓淡渗利水，通调三焦，导浊外出；用芍药通顺血脉，解除经隧挛急，调理肝的疏泄，开水液下行去路。

吾师特别强调指出，发汗利水为治水两大法门。此方用生姜，是借其辛散以宣通毛窍，温化之中不忘达邪出表，实寓两法于一药，若换为干姜，温运脾阳之力虽强，却失去原方本意。

此方治疗水邪为患而不强调用利水药，主要通过恢复五脏功能的协同作用，特别是振奋脾肾的生理功能以达到治疗目的，充分体现了治病求本的精神。

他还就此方所治诸证和所用诸药提出了以下几点启示：

第一，要谨察病机，不能只看表面现象，应该以证象为依据去推求病理，揭示病变本质。

第二，要注意不同证象的本质完全一致，相同证象的本质又各不相同这一辨证关系。

第三，同一病机而证象可见于五脏所属任何部位的，只有气血津液发病后涉及范围才如是广泛。由于气血津液是五脏功能活动的物质基础，发病后自然也就可以危害五脏。

第四，气血津液为病的证象甚多，是与它的流通道路——膜腠三焦遍布全身分不开的。津气以腠理为通路，血液以脉络为通路。脉络与三焦无处不有，所以津液变生的痰饮水湿可以停于任何部位，并因停滞的部位不同，证象也就有别。

第五，津液的输泄与肺脾肾三脏的功能正常与否相关。三脏中任何一脏的功能失调，都可使水湿停滞三焦。肾脏的气化不及，自然要影响水液的生化输泄而表现为病态。

第六、在五大系统中都有相反的证象，如体表的肢体浮肿与体常自汗，脾胃的泄泻与便秘，肝系的四肢痿废与筋惕肉瞤，七窍的鼻塞与流涕等。虽然证象完全相反，但病变的本质相同，仅有水湿阻滞，出入失常，升降紊乱的区别。

第七、方中附子温煦少阴，复肾命气化之常；白术运脾除湿，复脾胃运化之职；生姜宣降肺气以布散水津，茯苓淡渗利湿以通调水道，芍药柔肝缓急以调理肝的疏泄。五药同用，兼顾肾阳的气化，心阳的温煦，脾胃的运输，肺气的宣降，肝气的疏泄，三焦的通调。全方结构反映了体内水液运行有赖五脏协同作用的整体观思想在方剂配伍法度中的具体运用。通过此方协调五脏功能，可以恢复水液的正常输泄。由于以温化阳气为主，故是治疗阳虚水泛的有效名方。此方以温肾助阳，化气行水见长，因而临床应用范围较广，凡阳气不足，以及因阳虚引起的水液失调诸证，无论证象见于何脏，均可运用。

吾师临证运用此方最为生动活泼，综其要，约有以下数点：

01 前列腺肥大

以小便不利、不通为主证。中年以后，阳气渐衰，气化不及，水湿停滞，从少阳三焦下注前阴，形成前列腺肥大，压迫尿路，以致小便困难，审其舌体淡胖，吾师用此方化气行水，无不立效。若因湿热或气虚下陷，则非本方所宜。

02 肾病水肿

吾师用本方加人人参、鹿茸益气温阳，桂枝、桃仁、丹皮之属，改善血运，肾功可望逐渐恢复，水肿亦随之消退。陈某，58岁，重庆某军工干部，85年患肾炎，85年因肾功衰竭水肿住院医治数月无效，求治于吾师，因其舌体淡胖，吾师以此方加人参、桂枝、桃仁、丹皮治之，连服三月，肾功基本恢复，水肿消退，于87年2月出院，现已7年，三度检查肾功，均正常。

03 遗精滑泄

因湿随三焦下注前阴，扰其精室，有如强盗踞室，主人外窜者，吾师用此方化气行水，令湿不下注，滑泄可愈。四川大学哲学系学生李某，滑泄无度，每周必遗泄四五次，求治于吾师，吾师观其舌淡而胖，以此方加牡蛎治之，数服而愈。

04 肥胖病

多因肾阳虚损，既不能化谷精为肾精，又无力化水津为水气，于是“脂”凝液积而形体肥胖，此证多见于中年以后，但亦有青年即患此症者。周某，婚后一年，体形发胖，渐至步履艰难，不能劳作。求治于吾师，吾师以此方加泽泻治之，数十剂后，体态逐渐正常，体力亦渐恢复。

05 阳虚感冒

此证多见于阳虚或表虚病人，气候稍有变化，即直接影响水液失调，而变生清涕、咳喘、眩晕诸证者，可用此方治之。通过振奋阳气，调理水液，可以收到良好的治疗效果。吾师素体阳虚，每患感冒即以此方加当归、黄芪，一二剂即愈。盖表虚太甚，不仅不能解表，还须固表，才能杜绝邪气的不断侵袭。方中附子用至60克，干姜用至30克，始能见效。

06 自汗

多由过汗亡阳或产后阳虚所致，吾师用本方加黄芪、当归、人参、五味子、牡蛎温阳益气，固表敛汗，多获良效。某女医，暑天产后自汗不止，自拟桂枝汤调和营卫，无效。求治于吾师，因见舌体淡胖，为书此方加上药数剂而安。

07 风丹

属于表卫阳虚，遇冷即发者，用此方加当归、黄芪、桂枝、甘草、大枣(即桂枝汤、真武汤、当归补血汤三方合用)效佳。1980年春，宜宾812厂职工XX，患风丹，每发即昏倒，两度住院，仍未根治，吾师以此方加当归、黄芪、甘草、人参治之，数剂而安，未再复发。

08 风湿

关节不红不肿，或只肿不红，疼痛，遇寒加剧，属于寒湿型者，吾师以本方加麻黄、桂枝、细辛、防己、川芎，效佳。

09 风湿性心脏病

而色晦暗，咳嗽喘息，面浮，重者不得卧，脉结代，吾师多以本方加防己、黄芪、桂枝，增强行水之功。如喘不得卧、自汗出者，加人参、五味子益气固表。

10 高血压

眩晕头痛，耳鸣心悸、行动气急，夜尿增多，舌淡胖有齿痕者，吾师以本方加牛膝、桑寄生、泽泻治之效佳。刘某，女，56岁，宜宾县人，1976年患高血压，头昏不能站立，观其体胖舌淡，吾师以此方加牛膝、泽泻、桂枝治之。服10剂后，血压下降，诸症痊愈，数年来病情无反复。

11 冠心病

证见心痛，短气、心悸、自汗，吾师以本方加瓜壳、薤白、半夏通阳宣痹。四川人民出版社，某编辑，1973年，患冠心病，观其舌体淡胖，吾师用此方加味治之，二月而安，十余年来，未见复发。

12 肺原性心脏病

咳嗽、气喘、心悸、吐痰清稀，口唇发绀者，吾师用本方加陈皮、半夏、桂枝、细辛、五味子，温阳化气，祛痰行水，并将生姜换为干姜，常能改善症状。若病情严重，心悸、气喘、不得平卧，尿少身肿，下肢尤甚，面色灰暗，舌体淡胖，苔滑腻，脉弱者，吾师多以此方与五苓散同用。

13 心力衰竭

心悸、气喘，畏寒怯冷，尿少，面色苍白，全身浮肿，舌淡苔白，脉沉或结代者，吾师每将本方中生姜换为干姜。并加桂枝、泽泻增强温阳利水功效，加人参增强附子的强心作用。

14 心动过缓

心率每分钟仅50次以下，审其舌体淡胖者，吾师用本方加人参补益心气，生姜改干姜效佳。

15 阵发性心动过速

发时心率每分钟在100次以上，未发时每分钟不到60次者，吾师认为可以放胆使用本方。宜宾吴某，50余岁，每月必患心动过速1—2次，发时心率每分钟竟达160次左右，每次数小时。患者平素嗜茶，年来已不欲饮，是水气凌心之象，吾师先以真武汤合己椒苈黄丸温阳逐饮，继单服真武汤，愈后未再复发。

16 小儿麻痹

证见患肢不温，或较健侧稍冷，沉重不用，疼痛，食欲减退或正常，舌淡苔白滑，脉沉细，病程较长者，吾师以此方与舒筋活血的牛膝、当归、红花、丹参之类配伍。连服数月，有一定疗效。

17 精神异常

气血津液郁滞，皆可导致精神异常，水饮痰湿引起精神异常尤为常见。因痰浊或湿热而致者，人皆易晓，因少阴阳虚，水湿壅阻而致者，则少有知者。吾师审其舌脉证象确属阳虚，往往投此获效。亦可加入甘遂，增加逐水力量。

18 慢性咽炎

以咽中如有物阻为主证，系气郁津凝，阻于咽部的病理现象。不偏寒热者，吾师用半夏厚朴汤降气逐痰；阳虚湿滞者，吾师用此方合麻黄细辛附子汤以宣上温下，连服数剂。可望获效。声音嘶哑，亦用此法。

19 视物昏花

目能视物，端赖精血充足，故养血填精似已成为治疗视物昏花定法。其实，水湿壅滞令人昏花尤为常见。须知湿滞眼底，犹如水气蒙镜，故尔视物模糊，如雾如烟，如蚊蝇飞舞。若系湿热，宜用三仁汤、甘露消毒丹之类清热除湿；若系痰浊，可用温胆汤之类除湿祛痰；不偏寒热，可用当归芍药散以养血调肝，健脾除湿；若系阳虚气化不及，即宜用真武、五苓之类化气行水。湿能令人昏花，古人已经注意到了这一病理影响的客观存在，观驻景丸中配伍车前仁即其配伍实例。

20 头发脱落

适用于湿阻皮下，毛窍闭塞，发失营养的脱落。此方有温阳行水之功，水行则窍隧通畅，营卫流行，发自得养，本方对阳虚湿滞的发落可以阻其复落。