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子宫脱垂论治14方

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发表于 2022-7-13 16:10:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
是夫人阴中有物下坠,子宫不能保持正常位置,沿阴道下降,甚至脱出阴道口外,或挺出阴道口外,名叫阴挺,又称阴脱、阴菌、或阴痔,风俗名茄子疾。本病多见于产后,故一般人又叫产肠不收;如果坠于生产时的,称为盘肠产。

一、气虚下陷,不能收摄,用补中益气汤加减。

症见:平素身体较弱,面浮肢肿,气短神倦,小腹胀滞下迫,头晕耳鸣,腰痠腿软,下腹气坠,小便频数,脉象细弱。舌质淡,脉沉软。

由于分娩用力太过,或产后劳力果早,气虚下陷,不能收摄。身体虚弱,中气不足,或产后劳力过早,或便秘努坠,均可使腹压增加,盆底肌肉无力,促使子宫位置降低。治法补气升阳。

二、肾虚子宫脱垂

症见:子宫脱出阴道口外,腰酸腿软,小腹下坠,无白带,或阴道干涩不适,小便频数,头晕耳鸣,脉沉弱。

产育频繁,生育过多,或房劳所伤,肾气亏耗,下焦失固,不能维系子宫而脱垂;肾藏精而系胞,又是奇经八脉之所属,肾虚则八脉亦虚,带脉松驰,无力系胞,以致带脉失约,冲任不固,不能固摄宫体而下垂。治法补气养血,用大补元煎。

大补元煎《景岳全书》:

1、组成和用法:由熟地9-12克、山萸肉6-9克、山药9-12克、枸杞6-12克、当归6-9克、杜仲9-12克、人参(或党参)9-12克、甘草3-6克组成。

2、功效:大补元气阴血。

3、主治和应用:久病元气不足,阴血亏少,神疲体弱,面似少华,腰膝痠软,少食懒言,眼花耳聋等。

4、方义:熟地、山萸肉、枸杞子养肝肾,而补血填精,人参、甘草、山药健脾胃而补益元气;辅以当归补养营血,杜仲益肾强腰,合而共成补益元气,滋养阴血的方剂。

《常见病验方选编》:子宫脱垂俗称“阴挺”“阴茄”“垂葫芦”。为子宫下垂,使宫颈或宫体坠入阴道或阴道外。患者常感腹部下坠,走路时加剧,小便有时困难。本病以产后为多见。多因生产过多,产道损伤或劳力过度,以致气虚下陷所致。治疗以补中益气,升提固脱为主。应宣传和加强妇女在经期、孕期,产期和授乳期的劳动保护。特别在产后一个半月期间,应有充分的休息,避免过早过重的体力劳动。接生人员,在接生时,应注意尽量避免产道损伤,如有损伤,需及时缝合。

1、子宫脱垂轻症:炒枳壳30克。水煎服,每日一剂,可连服8-10天。另

用本药30克熬水熏洗子宫脱出部分。

2、子宫脱垂轻症:棕榈树根15-30克,鲜者加倍,加红糖、黄酒各30克、

水煎去渣,再打入鸡蛋一至二枚,煮熟,每日一剂,分二次服,连服8-10天。

3、子宫脱垂症状重者:炒枳壳30克、益母草、炙黄芪各15克、升麻 6克、

柴胡6钱。水煎服,每日一剂,连服8-10天。

4、子宫脱垂症状重者:炙黄芪30克、党参9克、白术6克、升麻3克。用

米酒少许,加水共煎,每日一剂,分而次饭前服,连服一周。

备注:如黄芪,可以棉花根60克,代用。

5、子宫脱垂:炙黄芪30-120克、党参15-60克、当归、炙升麻各9克、炒

枳壳、益母草各15克。水煎服每日一剂,十剂为一疗程。轻症可服一疗程,重症可服三疗程。

备注:另方,用补中益气丸,每日二次,每次服9克。

6、子宫脱垂,白带较多(湿热型):五倍子60克,每日煎水洗患处一次,

每日一剂,连用8-10天。

7子宫脱垂,白带较多(湿热型)苦参30克、枯矾3克,煎水先熏后洗,

每日一次,一日一剂。

8、子宫脱垂,白带较多(湿热型):炒枳壳15克、蛇床子、益母草各9克。

每日一剂,煎浓汤熏洗一次,如有糜烂面或溃疡者,可加黄柏、金银花各15克、同煎。

9、子宫脱垂,白带较多(湿热型):五倍子三个,荷叶蒂(烧灰存性)五个,

冰片2分。共研细末,撒于患处。

10、子宫脱垂(气虚型)蓖麻子20-50粒。捣烂如泥,摊于白布上,贴患者

头顶百会穴,如子宫上收时,应及时将药膏揭下。

备注:又方,用蓖麻子20粒,捣烂,摊纸上,成膏药状,贴脐下一寸处。

也有贴脐下三寸处的。

11、子宫下坠:白芷9克、乌梅15克、白矾9克、石榴皮3克。共研细末,蜜丸9克重,用纱布包好,纳入阴道,一头拴上粗线,留在阴道外边 ,以便取出。白天取出 ,晚上纳入,每丸可用二、三次。

12、子宫脱垂:巴戟90克、猪肠头一付。先将巴戟肉煎浓汁如膏状,炖猪肠头服,连服数次。

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 楼主| 发表于 2022-7-13 16:10:40 | 显示全部楼层
子宫脱垂

一、【特效秘方处方】

处方1黄芪15克党参15克生甘草9克苍术12克白术12克萆12克椿树皮12克陈皮12克当归20克升麻15克柴胡12克红枣5枚用法每日1剂,水煎服。外用五倍子10克煎汤熏洗阴部,净布揩于,再用鸡内金9克,赤石脂18克,冰片1克研极细末,取适量均匀撒在脱出的子宫上,将脱出的子宫送入阴道中,月经带包扎,早晚各1次。

来源浙江省董智良大夫经验方。

主治I、Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂。

说明本方有补中益气、健脾化湿、收涩升提、补肾固脱之功,内提外举,事半功倍。笔者用此方治疗产后子宫脱垂23例,均获痊愈。

处方2生黄芪30克知母15克升麻1克柴胡10克桔梗10克用法水煎服。每日1剂,并冲制服马钱子粉0.5克,分2次。

来源《医学衷中参西录》

主治子宫脱垂至阴道口或阴道口外,精神疲倦,气短乏力,小腹坠胀,带下增多,小便频数,舌淡苔薄白,脉象虚弱。

说明本方具有补气升陷的作用,笔者在临床经验中多数病人卓有效验。如治某中年妇女患此病2年余,前医多以补气升提,效果不显,余以此2料痊愈,随访至今未曾复发。

处方3黄芪15克人参15克陈皮15克白术15克当归15克柴胡15克升麻15克甘草15克

用法每日1剂,水煎服。

来源民间经验方。

说明补气升提,固脱。主治子宫脱垂。若腰酸痛者,加川断、桑寄生、狗脊、杜仲;若带下量多色白质清者,加金樱子、芡实、赤石脂、鹿角霜;若兼夹湿热,带下量多,质稠色黄有味者,去人参,加败酱草、薏苡仁、炒黄柏、车前子、白果仁、紫花地丁、半边莲;Ⅱ度到Ⅲ度脱垂者,加金樱子、乌梅;大便溏泻者,加入砂仁、神曲。治疗子宫脱垂23例,脱垂程度:I度者占21.7%,Ⅱ度者占43.5%:Ⅲ度者占34.8%。服药周为1疗程,配合早晚胸膝卧式及肛提肌收缩运动。结果除2例未完成1疗程外其余21例近期疗效良好,治愈者16例,占76.2%,进步者2例,占9.5%,无效者3例,占14.3%处方4升麻15克枳壳25克党参25克黄芪50克牡蛎50克益母草20克当归15克

用法每日1剂,水煎服。

来源民间经验方。

说明补中益气,固摄升陷。主治子宫脱垂。兼见形寒怕冷者,加附子、肉桂;兼见带下量多,色白质稀者,加鹿角霜、乌贼骨、山药、芡实、扁豆、莲子肉、桑螵蛸;兼见面色苍白,心悸等血虚证候者,加熟地黄、鹿角胶;兼见带下量多色黄,有臭味者,去党参,加黄柏、败酱草、薏苡仁。

处方5党参15克黄芪15克泽泻8克茯苓8克肉桂(后下)8克附子(先煎)8克白术9克炙升麻5克熟地12克山药12克山茱萸12克丹皮6克炙甘草5克

用法每日1剂,水煎服。

来源民间经验方。

说明补气升阳固陷。主治子宫脱垂。命门火衰者,加熟附子(先煎)、炮姜;腰痛肢冷者,加补骨脂、仙灵脾。兼肾虚见腰膝酸软、夜尿频多者,加川续断、补骨脂、桑寄生、杜仲;白带多者,加芡实、桑螵蛸、煅牡蛎;兼血虚见头晕眼花、心悸怔忡者,加熟地黄、鹿角胶、何首乌。

处方6红参(另煎)8克山茱萸10克枸杞子10克杜仲10克熟地10克当归10克淮山药10克炙甘草6克

用法每日1剂,水煎服。

来源民间经验方。

说明补肾固脱。主治子宫脱垂。小腹冰冷者,加制附片、鹿角胶、补骨脂。纳欠佳、腹胀者,加陈皮、煨木香、炮姜;心慌寐差者,加青龙齿、合欢皮、炒枣仁;带下量多色白质稀尿频者,加金樱子、补骨脂、炒芡实;兼有湿热以致带多色黄,质黏腻如脓样者,加入炒黄柏、败酱草、薏苡仁、鱼腥草。命门火衰,元气不足者,酌加补骨脂、肉桂。

处方7白胡椒20克附片20克官桂20克白芍20克党参20克用法共研末,加红糖60克,混匀分成30包,每日早晚空腹服1包,开水送下,15日为1个疗程。

来源民间经验方。

说明健脾温阳。主治子宫脱垂。治疗子宫脱垂73例,其中度子宫脱垂21例,Ⅱ度34愈度9例,Ⅱ度21例,Ⅲ度5例;治疗2个疗程痊愈度2例,Ⅱ度13,Ⅲ度6例;治疗3个疗程者7例,除4例显效外,3例无效。总有效率为96.8%

处方8人参9克熟地12克金樱子12克淮山药12克白芍9克白芷4.5克五味子4.5克白术6克柴胡4.5克山茱萸9克升麻6克乌贼骨12克大枣9克

用法共研末,炼蜜为丸如梧桐大。每次服10丸,每日3次,空腹温开水送下,连服3个月为1个疗程。

来源民间经验方。

说明补脾益肾,升提固涩。主治子宫脱垂治疗147例患者,结果痊愈72例(52.5%),好转44例,总有效为78.9%

处方9哈荔田老中医经验

子宫脱垂的发生与分娩用力、气虚下陷、房事不节、湿热下注等因素有关。

临床所见,本病的发生以脾虚气弱,肾气不充为主要病因;如劳力过度,便秘强下,产中用力,湿热下注等等,皆属诱因。因此倘无脾肾气虚之素质,则虽有上述种种因素,也不致引起发病。对本病的治疗,每于脾肾兼顾之法。因脾主升提,又主肌肉,脾气虚则升举无权,统摄失司,肌肉失养,无力系胞;肾为冲任之本,肾虚则冲任不盛,带脉失约,下元无力,不能维系胞宫,遇有其他因素,即可导致子宫脱垂。此与西医学认为盆底肌肉松弛,子宫韧带支持作用减弱,易致子宫脱垂之理,或相符合。临床脾虚为主者,治宜益气升陷,兼予固肾,多用补中益气汤加味;肾虚为主者,则宜温阳补肾,兼益气血,多用大补元煎化裁;倘由湿热下注所致者,也每于使脾益肾中,兼予清利湿热。总之,此病须着眼于虚,着手于补,以增强体质,加强盆底组织的支挂作用为原则。

处方10朱小南老中医经验

子宫脱垂病因,为身体虚弱,中气不足,肾气不固,胞络松弛所致。盖脾为后天之本,气血之源,脾气虚弱,纳运不健,则中气不足;肾为先天之根,并系胞,肾气受损,胞络松弛;子宫易脱垂。产后未曾满月,过早操劳,或患咳嗽,以致腹压骤增,为引起发作的诱因。

治疗以温补脾肾,升提固脱为主,惯用成方为补中益气汤。该方偏于补中气,对肾虚未能兼顾,而本症患者无有不腰酸者,下垂越深则腰越酸,说明胞络与肾经有密切联系,治疗乃用脾肾兼顾法。参、芪、术、大补中气,仲、断、脊、五味子益肝肾,另用升麻以升陷固托丹参、枳壳并用,对本症亦有卓效。

据近代实验,能使宫体收缩,促进子宫的血液循环,改善局部营养,从而使子宫韧带恢复韧性。

至于子宫脱垂后,宫体与衣裤等摩擦,表层易致破碎而受感染,引起肿痛、糜烂和白带增多,此种症状即薛己《女科撮要》中所谓“肝经湿热。”一般可服龙胆泻肝汤《太平惠民和剂局方》:龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归尾、栀子、黄芩、甘草,并用熏洗方医治。候湿热症状消失,自行调养升陷。

处方11罗元恺教授经验

子宫脱垂是由于分娩所伤,如难产、产程过长,临产时努力太过,或产后缺乏休养,过早操劳,尤其是肩挑负重,提、吸井水以洗涤衣物等工作,容易诱发。加以素体衰弱,脾肾气虚,冲任受损,胞络弛纵,维系无力,以致子宫不固;或子宫虚冷,失于固摄,因虚而垂,因垂而脱,总属虚证。《景岳全书·妇人规》云:“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。此或因胞络伤损,或因分娩过劳,或因郁怒下坠,或因气虚下脱。”对本病的成因,述说得比较全面。治疗原则,总以补气固肾为主:至于脱出后受衣物的摩擦,宫颈宫体溃疡损破,以致发炎感染,黄水淋漓者,乃本病继发的症候,属于标病,古书称为湿热下注,其实不属本病的原因。

临床调治:本病病机为中气虚陷,下元虚冷,胞络弛纵,维系无力,子宫因而下垂,初时可见下垂Ⅰ度,继而宫颈脱出阴户外之Ⅱ度,再进而可整个宫体脱出阴道外之Ⅲ度。由于本已素体虚弱,故可伴有神疲乏力,面色黄晦无华,腰膝,。

酸软,短气头晕,口淡纳呆,夜尿频多,大便溏薄等全身症状。舌淡红或胖嫩,苔白,脉沉细弱。一派脾肾气虚之象。治宜补气健脾固肾,佐以敛湿升提,可用大剂补中益气汤加杜仲、菟丝子、金樱子处方:党参、黄芪、金樱子各30克,当归、升麻各15克,白术、杜仲各20克,陈皮5克、炙甘草克、柴胡6克、菟丝子25克。若年老阴虚,加熟地、山茱黄各15克。大便秘结者,去升麻、杜仲,加肉苁蓉25克、熟地20克、枳壳15克大便溏泄者,去当归、菟丝子,加茯苓25克、诃子12克,乌梅2枚。曾用补中益气汤加入杜仲、菟丝子、金樱子等,疗效较好。但要维持疗效,必须多卧床休息,卧时以仰卧,并稍微垫高下体为宜。卧床休息,可以减少机体气力的消耗和地心吸力的影响,下体稍高,有利于子宫之回复。除内服药外,同时助以熏洗、温针等,收效迅捷。熏洗法处方:枳壳、蛇床子各30克、五倍子15克、白矾12克。水煎趁热外熏,待药液热度适可时坐下浸洗。每天2次,熏洗后卧床休息,Ⅱ、Ⅲ度重脱者,宜用油剂轻轻将脱出子宫颈体推入。

温针疗法:选关元、肾俞、足三里、三阴交等穴毫针刺入,点燃艾条温灼针体,以有感应为度。此外,应适当增加营养,如鸡肉牛肉、羊肉、鸡蛋等,不宜服食寒凉瓜菜汤等。脱出子宫如已溃疡感染,黄水淋漓者,宜先改服侧柏樗皮丸(《医学入门》):侧柏叶、白术、白芍各15克,樗根皮20克、黄柏12克、黄连6克、香附10克、白芷9克。溃疡愈后仍可服上述补中益气汤加味以调治。

二、【辨病成药】

1.北芪片(《中华人民共和国卫生部药品标准》)

组成:黄芪。

用法:口服,每次4~6片,每日3次。

功用:补气固表,托毒生肌,利水消肿。主治气虚所致的倦怠乏力,气短多汗,便溏腹泻,脱肛,子宫脱垂,疮口久不愈合等。

2.黄芪颗粒(《中华人民共和国卫生部药品标准》)

组成:黄芪。

用法:口服,每次10ml,每日2次,早晚服用。

功用:补血养气,固本止汗。主治气虚血亏,表虚自汗,四肢乏力,精神不足或久病衰弱,脾胃不壮。

3.补中益气膏(《中华人民共和国卫生部药品标准》)组成:白术柴胡陈皮大枣当归党参甘草黄芪升麻生姜用法:温开水冲服,每次10克,每日2次。

功用:补中益气,升阳举陷。主治脾胃虚弱,中气下陷,体倦乏力,食少腹胀,久泻,子宫脱垂。

4.十全大补口服液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)组成:白术白芍川芎当归党参茯苓甘草黄芪肉桂熟

地黄。

用法:口服,每次10ml,每日2~3次,或遵医嘱。

功用:温补气血。主治气血虚,体倦乏力面色苍白,气短心悸,子宫下坠,月经过多,四肢不温,放疗、化疗引起的白细胞减少。

5.人参健脾丸(《中华人民共和国卫生部药品标准》)组成:白术陈皮当归茯苓黄芪人参山药木香酸枣仁

远志。

用法:口服,水蜜丸每次8克,大蜜丸每次2丸,每日2次。

功用:健脾益气,和胃止泻。主治脾胃虚弱引起的饮食不化,嘈杂,恶心呕吐,腹痛便溏,不思饮食,体弱倦怠。

三、【预防调护】

1.实行计划生育,避免早产、多产。

2.普及新法接生,提高接产技术,注意保护会阴。如有损伤应及时缝合,正确处理难产。

3.推广产后运动,促进产后恢复。加强养,注意劳逸结合,产后3个月内不宜参加久蹲、担、提重等体力劳动。

4.注意保持大便通畅,积极治疗支气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

5.哺乳时间不能超过2年,以免子宫及其周围组织萎缩。

6.根据妇女生理特点,体质、年龄、工种等,合理安排和使用妇女劳动力,注意劳动保护。

7.加强妇女四期卫生的宣传教育。

8.本病虽不危及生命,但根治较为不易治疗期间或治疗后,须注意避免登高、举重及劳力太过等,以防复发。
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