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产后乳汁过少的医案及经验谈

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发表于 2022-6-2 08:38:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
曾某,女,28岁,产后十二天,乳汁分泌过少于2017.12.14日上午就诊。此为二胎,一胎时奶水尚可。此次产后婴儿考虑新生儿缺氧而放入新生儿保温箱里观察,期间由妈妈将乳汁挤出放入奶瓶由儿科护士代为喂养,新生儿出箱后妈妈喂奶时发现乳汁已不能满足婴儿需要。现乳汁稀薄,乳房无胀感,面色少华,动则汗出,怕冷怕风。考虑气血亏虚、津液外泄,乳汁化源不足,遂处十全大补汤合通乳汤加麻黄根、通草、漏芦、王不留行、桔梗、天花粉等如下:

服用6剂后,产妇爱人来我处代诊,诉现在乳汁分泌明显增多,基本可以不需要添加奶粉,要求巩固,照上方再开六剂。

2018年一月中旬,偶在街上遇见产妇的爱人,见我主动打招呼说:“X医生,这吃奶比吃奶粉省钱多了不说,还省事儿啊。大冬天的,一遍遍的冲奶粉,特别容易感冒发烧什么的,随便折腾一下子一家老小都搞得不安宁的。大人感冒发烧了怕传给小孩,小孩子感冒发烧了我们一家子都心惊肉跳的不说,还互相指责说没照顾好。生老大的时候,可没让我少折腾,这个老二生了一个多月了,还算省事。我以前都没听说过中药能发奶,只晓得喝鲫鱼汤,没想到中药还能这么有效。”

按:母乳营养丰富、易消化吸收,无任何辅料加入,安全卫生,吸吮时温度适宜,是新生儿最理想、也是最合理的天然食品。充足的乳汁分泌和良好的喂养方式是保证母乳喂养成功的关键。我们经常会遇到许多乳汁分泌不足的产妇,尤其是在这个压力大、生活节奏快的时代里这类妈妈就更多。

产后乳汁过少又叫产后缺乳、乳汁不足、产后奶少、产后乳无汁等,是指产妇在哺乳期内,乳汁很少或全无。有些产妇在初期即不能满足婴儿的需要。主要的病机是气血不足和肝气郁结、乳汁壅阻不行所致。

气血不足的产妇,一般表现为乳汁很少或者全无,乳汁清稀、乳房没有胀感、面色黄白、食少乏力等。

肝气郁结的产妇主要表现为乳汁涩少,浓稠,或者乳房胀满疼痛而乳汁不下,胸胁满闷,食欲不振等,容易乳汁淤积而发生乳腺炎。

在治疗上,气血不足的要大补气血以资生化之源,十全大补汤、通乳丹等均可,肝气郁结的要疏肝解郁、通络下乳,下乳涌泉散、柴胡舒肝散等效果明显。用药的时候药注意三点:1、适当加入特效的专用药如王不留行、通草、漏芦,穿山甲比较贵,可酌情加入,效果更好;2、如果产妇动则汗出,一般为产后气虚,除加补气药以外,可加入麻黄根、糯稻根,不用浮小麦;3、产妇如果乳汁少,伴有食少纳差,建曲、谷芽、鸡内金等可用,炒麦芽能不用就不用。在饮食上要少吃面食、牛肉,日常生活少生气、少发火。

还有一些其他的方法如推拿催乳、针灸催乳、服食鲫鱼通草汤通乳等,证情适合,都能有效。


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