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妊娠呕吐

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发表于 2022-6-2 08:32:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
妊娠呕吐(vomiting of pregnancy),孕妇在妊娠早期表现轻度恶心呕吐的现象,中医称恶阻。但若呕吐频繁不能进食,以致发生脱水、代谢失常、营养障碍,则称妊娠剧吐。妊娠呕吐的原因尚不十分清楚,可能与胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素量急剧上升有关,但也有人认为是大脑功能失调所致。妊娠呕吐短时期后可自愈。轻症者预后良好,但需及时治疗以阻止病情发展至重症阶段。多数重症者经治疗后预后亦良好。个别极度重症者预后不良,应终止妊娠。

临床症状

半数以上的孕妇多在月经停止40天左右(妊娠6周)出现症状,至妊娠12~16周自行消失,但严重程度各人不同。轻症者一天呕吐数次,伴有恶心、乏力、偏食、厌食、便秘或失眠,但体温脉搏正常,体重略有减轻,一般不影响生活和工作。重症者呕吐频繁,不能进食,除呕出食物外,可呕出胆汁或咖啡渣样物;患者明显消瘦,极度疲乏,皮肤干燥失去弹性,脉搏细速,体温增高,尿量减少。极度重症者肝肾功能受损,出现黄疸、尿闭、低血压、视力障碍、神志淡漠或谵妄。

诊断及鉴别诊断

根据病史及检查,首先确诊妊娠,并排除消化道及肝胆疾病、双胎及葡萄胎等所引起的呕吐。进行必要的实验室检查以鉴别病情轻重。

处理原则

轻症者可在门诊治疗。患者应适当休息,饮食以少量多餐为宜,可自行选择喜爱的食物,一般以冷饮、水果及固体食物为佳。重症者需住院治疗。呕吐频繁者禁食并给予静脉输液,呕吐停止后,试进饮食,量不足者仍应适当补液。经上述治疗无效者,体温高达38℃以上,心率超过120次/分或黄疸者应考虑终止妊娠。治疗同时尚需做家属的思想工作,家属见患者呕吐即表现恐慌焦虑反会使病情加重。

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