请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
查看: 254|回复: 2

足踝疼痛肿胀中药洗方药,脚踝疼痛治疗中医方剂

[复制链接]

4014

主题

4974

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
15656
发表于 2022-4-27 13:39:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
导读:足胻消肿汤是焦老经验方,据《证治准绳》鸡鸣散加减而成,治疗风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

足胻消肿汤

“胻”字读“衡”音,“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12~18克、茯苓20~30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12~15克。

功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。

主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以槟榔辛温降气,质事达下,破滞行水为主药;

辅以茯苓、紫苏散寒行气,辟秽祛湿;佐以生薏米、木瓜理脾行湿,舒筋活络,苍术、黄柏、防己益肾祛水,吴茱萸温肝肾,燥湿浊,桔梗宣肺气而利水;牛膝引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络,散寒温经之功效。

加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去吴茱萸、苍术,加重黄柏为12克,另加木通、泽泻、连翘、滑石等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

验案举隅:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。

病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。

辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法:降浊利湿行气,佐以益肾。

方药:焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克,桑寄生20克。

1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为9克,继服6付。

1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。

1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。

1984年5月8日,患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试着停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”

回复

使用道具 举报

4014

主题

4974

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
15656
 楼主| 发表于 2022-4-27 13:47:50 | 显示全部楼层
防己黄芪汤治疗双脚踝浮肿案

H某,女,42岁。初诊日期2019年7月23日。

一早,H女士一进诊室就笑容满面和我打招呼,多年不见,昔日皮肤白皙,身材苗条的美女已变成面色黄、身材臃肿一妇人了。

主诉:双脚踝浮肿10年,每年夏天发作,今年加重。

既往史:月经周期自16岁来不规律,经常几个月不来,来时血量大,腹痛难忍,诊断子宫内膜异位症,已切除。未生育。

现病史:双脚踝部浮肿,按之凹陷不起。自述脚踝部发胀,两腿上楼无力。现上眼皮肿,严重时脸部、双手都肿。每天口渴能喝水,汗多,后背头部居多。自觉身体沉,头不清醒。阴道内总是湿乎乎的,时有腥味。小便每晚上两次,大便正常。舌软苔白腻,脉沉。

处方:防己30克 黄芪30克 白术15克 甘草5克 牛膝30克 生姜4片,大枣2个。机煎。

5剂后电话告知诸症未减,只觉身体稍稍轻了一些。之后未见音信。

8月13日再次来诊,黄芪60克 防己60克 白术20克 甘草5克 桂枝15克 茯苓20克 泽泻30克 猪苓20克 生姜4片 大枣2个,5剂,水煎。

2019年8月20日诊,浮肿消了大半,虽还有口渴但喝水量已减少,身体也觉轻快,头也清醒了很多。小便每晚一次了,尿量增加,上方加葛根30克继服。

按语:初诊5剂疗效平平,是病重药轻,还是药味太少,医院代煎影响疗效?应尽量嘱患者自己煎药。

后来防己、黄芪量加大是因为重新学习《黄煌经方使用手册》,里面有明显提示。因担心防己质量,嘱患者到药店买最贵的(医院没有)。此药(上图)已在《经方》本草群经多位老师鉴定,说还好。

作者:王道颖
回复

使用道具 举报

4014

主题

4974

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
15656
 楼主| 发表于 2022-4-27 13:55:01 | 显示全部楼层
踝关节扭伤的中医辨证治疗

这个方法很方便,效果特别好。包括十年、二十年还在痛的陈旧扭伤,按这个方法扎针,也可以一次性解决。为什么呢?因为这种陈旧伤就是人体的一些信号不对了,感知出了问题,疏通一下就可以。

1非急性期的踝关节后肿胀治疗方法前面讲了急性期的消肿方法。如果过了急性期,除了用上述方法,还有没有其他方法?

1内服中药如果内服中药,重点就是活血化瘀,除湿消肿。比如,桃红四物汤、泽兰汤都是可以选择的方子,选择五苓散加活血化瘀的药物也可以。

我推荐选择用防己黄芪汤。防己黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草组成,但是这个方子中还需要加一点药:川牛膝、泽兰、益母草。

为什么加川牛膝呢?因为川牛膝走下肢,有引经报使的作用。牛膝,顾名思义,主膝关节、小腿,踝关节扭伤可以用牛膝;

再加一点泽兰和益母草,为什么加这两味药?一方面它们具有活血化瘀的作用,另外一方面又具有除湿消肿的作用。踝关节扭伤肿胀,首先扭伤就有瘀血,有肿胀就有湿气。

《内经·素问·至真要大论》的病机十九条里面说,“诸湿肿满,皆属于脾”,防己黄芪汤补气健脾,激活脾胃运化水湿的功能,所谓“血不行便为水”,泽兰和牛膝就解决瘀血和湿气共同存在的状况。

一般情况下,经过这个治疗后,很快就可以消肿,就不需要服其他的药。

如果从瘀血和湿气同时出现的情况看,用当归芍药散也可以,但是效果可能没这么快。

防己黄芪汤里面的防己一般开10g,不要超过15g,否则除湿消肿的效果会下降;白术,就用生白术15g,出现大便稀溏的情况可以不用管,因为这时就是需要排除湿气,拉一拉肚子是没关系的;黄芪30g;甘草6g,不需要用太多;泽兰、益母草一般30g;牛膝15g。如果疼痛厉害,再加一点乳香、没药,或者丹参、当归,也就是活络效灵丹。

2使用中成药如果不喜欢服汤药,可以吃七厘散或者云南白药。郑重推荐的是七厘散,要吃管装的七厘散,不要吃七厘散胶囊。

传统的七厘散效果非常好,现在生产的盒装七厘散配方中加了大黄,服用后容易拉肚子,因为大黄可以活血化瘀,以通为用,通过大便可以排出瘀血和湿气。

但是有些病人,特别是老年人,受不了大黄的泄泻作用,拉肚子后会变虚弱。

所以,如果自己是医生,就建议自己配一点七厘散,方药歌诀:“七厘散治跌打伤,血竭红花冰麝香,乳没儿茶朱砂末,外敷内服均见长”。没有麝香,可以用冰片,但不要放太多。

3外敷方法在外敷方面,如果不想或者不适合这样做时,而疼痛又比较厉害,推荐一个方子:如意金黄散。

把中药打成粉末,用开水调成北方做馒头时和面的那种干湿度,然后用白布或者无纺布的袋子装起来,包扎在患处。一般包扎后的次日就可以消肿,而且止痛效果也很好。同时,这个期间可以适当喝一点酒。当然,七厘散也是可以外用的。

4针灸、按摩治疗如果前面这些方法都不能接受,可以做针灸、按摩。扭伤有新伤病人,还有十年、二十年的老伤病人。因为人体有很强的自愈能力、代偿能力和修复能力,所以如果是二十年的扭伤,可能已经没有肿胀。当然,如果还有肿胀,可以用前面的方法处理一下。

用针灸治疗扭伤,推荐穴位:解溪、昆仑、丘墟。这是局部的穴位,再配合侠溪、阳陵泉、阴陵泉、风市。但是,我在临床用的方法比较多,不扎局部也可以,所以很少扎局部。

关于踝部扭伤,郑重推荐的第三个方案,就是扎针。

关于扎针的五种方法介绍如下:

方法一:常规的扎针穴位

因为踝关节扭伤,一般是以外踝前下方扭伤最为多见。这里有丘墟穴,是足少阳胆经的穴位,所以,可以在足少阳胆经上选择穴位治疗。比如,阳陵泉、风市、悬钟都可以。

方法二:远端(头部)取穴扎针

但是,我更倾向于选择头部的穴位。比如,头部少阳经的丝竹空、瞳子髎、翳风、风池。通常我用的最多的是瞳子髎和风池,如果严重一点,把翳风扎上。

这几个穴位扎上后,让病人去走,一边走一边活动。有些病人扎上去之后,一走起来很快就疼痛减轻,脚能放平。还有的人走得多一点时间后,疼痛也能很快减轻。

昨天接诊的一个病人就是扎了瞳子髎和风池,我用微视拍了小视频,有兴趣可以去看。昨天这个病人扎针后,还是有一点痛,再重新检查时,发现在腓骨前端的丘墟穴上面一点,韧带的附着点位置疼痛比较明显。于是擦了一点我自制的药酒,又开了一些类似于接骨续筋、治疗骨折的那一类的药。昨天晚上服药,今天早上就兴高采烈地说,已经好了90%,并且消肿了。

这几个穴位,我一毕业就开始这样用,用了差不多二十年。这个方法很方便,效果特别好。包括十年、二十年还在痛的陈旧扭伤,按这个方法扎针,也可以一次性解决。为什么呢?因为这种陈旧伤就是人体的一些信号不对了,感知出了问题,疏通一下就可以。有些人可能在天气变化时都会有影响,那么在这几个穴位扎针,问题就解决了。

其实,这些穴位在书上应该也有,对于学过针灸学的人,这些其实都是针灸的基本功,并无特殊。如果你不知道,是因为没去尝试。如果是同行,可以相互印证;如果不知道这个方法,可以这样尝试去用。

(本文根据黄纯富老师讲课录音整理,未完待续。)
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


快速回复 返回顶部 返回列表