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泻肝方药

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发表于 2021-11-16 10:03:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
泻肝药

(一)苦降泻火药

栀子,苦寒。本品不但上清心肺,中清脾胃,下清膀胱之火热,而且兼能解郁火、清三焦,泻肝胆之实火,而尤对肝胆实火或兼湿热郁结肝胆的心烦懊憹,头晕头痛,以及黄疸、吐衄等有奇效。

夏枯草,苦辛寒。本品入肝,既苦降泻火,又平肝散结,尤善于治疗肝火上炎的头晕头痛,眼痛羞明,目珠疼痛和瘿瘤、瘰疬。

黄芩,苦寒。本品虽以泻肺与大肠之火见长,然对肝胆实火亦有明显效果,故常用于肝胆实火的头晕头痛,目赤肿痛,羞明流泪,烦躁,又因其能燥湿,故亦可用于肝胆湿热的黄疸等。

黄连,苦寒。本品虽主入心胃大肠,然亦能泻肝胆实火,故对心肝实火的烦躁失眠,目赤肿痛有效,又因其能燥湿清热,故对肝胆湿热的黄疸、白带亦效。

龙胆草,苦寒。本品既善泻肝胆实火,治疗肝胆实火的头晕头痛,烦躁易怒,胁痛目赤,耳呜耳聋,又善燥湿治疗肝胆湿热的带下、阴痒、黄疸等。

大青叶,苦大寒。本品既入肝胆泻气分之实火,又入肝胆血分治疗热入血分的实火,故多用于斑疹、神昏、烦躁等。

青黛,咸寒。本品既入气分,又入血分,既泻肝胆实火,又解毒消肿,故善用于肝经实火所致的吐血衄血、小儿惊风、发热痉挛等。

牛黄,苦凉。本品既清心,又泻肝,且有熄风解痉,化痰开窍之力,故对心肝实火或挟痰的目赤肿痛,头晕头痛,心烦急躁,惊风抽搐等有奇效。

蚤休,苦微寒。本品清肝热,而尤善解毒,且有熄风定惊之力,故尤善用于疔毒疮疡、热极生风的抽搐等。

秦皮,苦寒。本品虽泻火为主,然兼解郁之效,故多用于肝胆实火的目赤生翳和肝经郁火所致的目赤肿痛,目翳遍睛。

败酱草,辛苦微寒。本品善消内痈,且有活血止痛,清泻肝火之力,尤善治疗肝胆经之痈肿及胃肠的痈脓。

熊胆,苦寒。本品善泻肝胆实火、且兼止痉之功,故内服、外用常用于肝胆实火头痛目赤及热极生风的抽搐等。

胡黄连,苦寒。本品泻肝热,清疳热,尤善治疗肝胆积热和食积不化的发热。

大黄,苦寒。本品不但攻下,而且泻火,不但泻胃肠之火,而且泻肝胆实火,而尤以治疗兼有胃肠实热的肝胆火盛见长,故多用于肝胆实火的头晕头痛,目赤肿痛,牙痛耳痛,耳鸣耳聋,又有活血破血,燥湿之功,故凡兼有实火的淤血症和湿热证均可用之。

芦荟,苦寒。本品泻肝胆实火而兼通便、消积、尤善治疗肝胆实火的发热、头晕头痛、目赤肿痛。

车前子,甘寒。本品既清肝明目,又化痰利水,尤善将上炎之肝火通过分利而解,故常用于肝火上炎的头晕头痛,目赤,翳膜遍睛,视物昏花和挟有痰热的头晕头痛等。

金钱草,甘淡平。本品善除肝胆湿热,且能利水通淋,尤善治疗肝胆湿热的黄疸、淋痛。

茵陈,苦微寒。本药善泻肝胆实火,且能利湿退黄,又微有疏散芳透之力,故除治疗肝胆实火外,尤多用于肝胆湿热发黄。

槐花,苦微寒。本品苦降,善泻肝经血分实火,且有止血之功,故多用于肝火上冲所致的头晕头痛和便血等。

槐角,苦微寒。本品与槐花的作用相同,惟其清泻之力较槐花为强。

密蒙花,甘微寒。本品清肝火,而尤以明目退翳见长,故多用于肝火上炎的目赤肿痛、羞明多泪和目昏生翳。

青箱子。苦微寒。本品善清肝火,而尤以明目退翳见长,常用于目赤肿痛,睛生翳膜,视物昏暗,头晕头痛。

犀角,苦咸寒。本品既入心胃,又入肝经以泻实火,故凡心肝胃实火之证均可用之,既入气分,又入血分。且能定惊熄风,故在气在血实火所致的吐衄下血,高热惊风,头晕头痛均可用之。

丹皮,苦辛微寒。本品既入肾又入肝,既清气分之火,又清血分、阴分之火,既活血,又凉血故对肝经实火、肝经郁火、阴虚郁火、血虚郁火、血淤郁火等的发热,头晕头痛,目赤肿痛,胁痛,烦躁易怒有效。

赤芍,苦微寒。本品泻肝火而入血分,活血而止痛,故对肝经郁火和淤血生热之目赤肿痛,头晕头痛,斑疹,淤血痛经,经闭等有效。

(二)舒肝泻火药

柴胡。本品虽以舒肝解郁为主,但亦兼能泻火,故常用于肝胆郁火所致的发热,头晕头痛。

菊花,辛甘苦微寒。本品泻肝火,平肝熄风而微有疏肝解郁之力,故常用于肝经实火或肝阳上亢兼有郁结的头晕头痛,目赤肿痛等。

桑叶,苦甘寒。本品清肝热而兼疏散风邪之力,又有入血分通络脉解郁结之功,故多用于肝经实火的目赤涩痛,多泪和吐血衄血,头晕头痛。

谷精草,甘平。本品疏散解郁而兼泻火,尤善治疗风热郁于肝胆的目赤肿痛,羞明多泪和目昏生翳。

青蒿,苦辛寒。本品既入气分,又入阴分,既疏散解郁,又能泻火,且有清暑之力。故常用于阴分郁热、暑热郁滞于肝胆等听致的发热或寒热往来或午后发热等。

川楝子,苦寒。本品既疏肝气,又泻肝火,且有较好的止痛作用,故多用于肝胆郁火所致的胁痛,头晕头痛。

郁金。本品既舒肝又泻火,既化湿开窍又养血活血,故凡肝经郁结生火所致的胁痛,吐衄,耳聋耳鸣均可用之。

(三)养阴泻火药

生地、元参、白芍、玉竹,参见养肝药

二、泻肝方

(一)苦降泻火方

1.当归龙荟丸
组成:酒当归100克 酒龙胆草100克 芦荟50克 青黛50克 栀子100克 酒大黄50克 木香25克 麝香5克。依法制为水丸,一日二次,一次6克。
适应症:肝胆火旺,心烦不宁,头晕目眩。耳鸣耳聋,大便秘结者。
按:本方可用于再生障碍性贫血、精神病、神经性头痛等属于肝胆火旺证者。
2芎辛石膏汤
组成:川芎10克 细辛3克 龙胆草10克,生石膏18克元参30克栀子10克
适应症:肝胃实止,头牙俱痛,疼痛难忍,时轻时重,舌苔白,脉弦紧者。
按:本方加减可用于三叉神经痛、中耳炎的头痛耳痛、以及牙痛等属于肝胃实火证者。
3.龙胆泻肝汤
组成:龙胆草20克 栀子10克 黄芩10克 泽泻20克木通10克 车前子10克 酒当归10克 柴胡20克 炙甘草10克 生地20克
适应症:肝胆实火,头晕头痛,耳鸣耳痛,肋痛口苦,尿赤尿痛,黄带,脉弦数者。
加减法:如以上诸证兼有便秘者,加大黄6克;若便秘较甚,上方去车前子、泽泻、木通,加大黄6克;若鼻塞多涕,头痛较重者,加防风10克、白芷10克、苍耳子12克;若两耳憋闷疼痛,听力下降者,加细辛3克,防风10克,若目赤多翳,眼涩疼痛者,加防风10克。
按:本方加减可用于急性泌尿系感染、神经性头痛、急性鼻窦炎、急性中耳炎、外耳道疖、急性黄疸性肝炎、盆腔炎、外阴炎、睾丸炎、湿疹、精神病等属于肝胆实火证者。
4.泻青丸
组成:当归6克 川芎6克 栀子6克 大黄6克 防风6克冰片6克 ”
适应症:肝胆郁火,目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实或弦紧数者。
加减法:若脉弦紧者,去冰片,加细辛3克;便秘较轻者,减大黄3克;若病情较轻,一律改为3克。
按:本方可用于急性结膜炎、急性角膜炎、急性中耳炎、外耳道疖、牙痛等属于肝胆郁火证者。
5.左金丸
组成:黄连6克 吴茱萸1克
适应症:肝火犯胃,胁肋胀痛,呕吐吞酸,嗳气口干,舌红苔黄,脉弦数者。
按:本方可用于慢性胃炎属于寒热夹杂证者。
(二)疏肝泻火方
1.丹栀逍遥散
组成:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 生姜3片甘草10克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克
适应症:肝郁血虚,郁而化火,胸胁苦满,心烦心悸,头晕头痛,口苦咽干,五心烦热,尿热尿痛,脉弦数者。
加减法:若脉弦涩不调者,加干姜3克、香附10克。
按:本方加减可用于治疗神经官能症、经前期紧张综合症、痛经、输卵管炎、慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎等属于肝郁血虚证者。
2.大柴胡汤
组成:柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 白芍10克 枳实10克 大黄6克 大枣七个生姜10克
适应症:肝胃实热郁结,胸胁苦满,郁郁微烦,或心下满痛,拒按,或寒热往来,恶心呕吐,大便秘结,舌苔黄干,脉弦滑数者。
加减法:若胃脘压痛,甚或拒按,或合并有脓肿,寒热往来,恶心,脉滑数而弦者,加白芥子10克、败酱草30克、柴胡20克;脉弦滑数而兼涩者,加干姜3克,若剑突下压痛尤甚者,加瓜蒌40克。
按:本方加减可用于急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肾周围脓肿、急性腹膜炎、阑尾脓肿、盆腔脓肿等属于肝胃实热证者。
3.柴胡陷胸汤
组成:柴胡3克 半夏9克黄连3克桔梗3克 黄芩5克 瓜蒌仁15克枳实5克 生姜10克
适应证:肝郁气结,痰热不化,头晕目眩,胸胁苦满,胃脘胀痛,按之剑突下有压痛,食后加剧,舌苔黄白,脉弦滑者。
按:本方加减可用于胃炎、胆囊炎、胆石症,胰腺炎等属于肝郁气结,痰热不化症者。
4.柴芩温胆汤
组成:柴胡10克黄芩10克 竹茹10克半夏10克 龙胆草10克竹叶10克滑石10克 夜交藤30克。
适应症:肝胆实热,痰火不化,烦躁失眠,头晕头痛,胸满口苦,尿热尿黄,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑数者。
加减法:若夜间口干而渴者,加元参15克;若心烦较重者,去黄苓,加黄连10克;若面赤者,加石决明15克。
按:本方加减可用于神经官能症、神经性头痛、糖尿病、高血压病、泌尿系感染、心律失常等属于肝胆实热,痰火不化证者。
6.右胁疼痛方
组成:钩藤10克 葛根15克 前胡10克 桔梗10克 枳实10克 生地10克枸杞子10克 匾蓄10克 山楂15克
适应症:痰热结滞,肝木失达,右胁疼痛,甚或痛彻腰背或肩背,或兼黄疸,胃脘满胀,舌苔白,脉弦或弦滑者。
加减法:若疼痛较剧而难止者,加元胡10克,川楝子10克;若胃脘满胀,食后加剧者,加神曲15克、麦芽15克;若尿黄赤者,加金钱草30克。
按:本方加减可用于胆石症、胆囊炎等属于痰热结滞,肝木失达证者。
6,奔豚汤
组成:川芎10克 当归10克 黄芩10克 白芍15克 葛根15克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克
适应症:肝胆郁热,痰湿不化,时见心烦心悸,逆气上冲,或时见烦热上冲,冲则烦热汗出,或阵发性头晕,心悸,寒热往来,舌苔白,脉弦或弦而微滑者。
加减法:若心悸而脉结弦者,加党参10克、麦冬10克、五味子10克;若阵发性胸满,烦热上冲,喘而难于平卧者,加党参10克、麦冬10克、五味子10克、紫苑10克。
按:本方加减可用于神经官能症、支气管哮喘、原发性直立性低血压、原发性多汗症、神经官能症、嫌色细胞腺瘤、嗜铬细胞瘤、经绝期综合证、阵发性心动过速、冠心病、慢性肺原性心脏病等属于肝胆郁热,痰湿不化证者。
7.竹皮大丸
组成:生竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克白薇10克
适应症:痰热郁内,阳气衰微,产后烦乱呕逆,或突然哭笑不止,或多疑精神不正常,脉弦细缓者。
加减法:若烦热较重者,加白薇10克;若烦喘或经常失眠者,加柏子仁10克。
按:本方加减可用于强迫症、癔病等属于痰热郁内,阳气衰微证者。
(三)养阴泻火方
1.犀角地黄汤
组成:犀角1.5~9克 生地10克 白芍10克 丹皮10克
适应证:热入分血,迫血妄行,吐衄便血,斑疹,神昏,或蓄血发狂,漱水不欲咽,腹不满,但自言痞满,大便黑而易解,或心肝实火,内入血分,高热神昏,舌质红绛,脉数者。
加减法:若吐衄便血较重者,加茅根30克、小蓟炭15克;若淤斑多而出血难止者,加茜草10克;若发热重,甚或合并脓肿者,加银花10克、连翘10克;若合并有大便秘结者,加大黄3~6克,若鼻衄、耳衄、眼衄较重者,加元参30克。
按:本方加减可用于流行性乙型脑炎、败血症、流行性脑脊髓膜炎、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等属于热入血分证者。
2.青蒿鳖甲汤
组成:青蒿6克 鳖甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克
适应证:温病后期,邪热深入阴分,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,能食形瘦,或肝阴不足,肝气不舒,郁火伤阴,心烦不安,夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细弦数者。
加减法:若烦热尿黄较甚者,加白薇10克;若脉数而兼涩者,加肉桂0.5克。
按:本方加减可用于多种热病后期的低热不退、神经官能症、慢性肾盂肾炎、肾结核等属于邪热深入阴分证者。
3.清骨散
组成:银柴胡5克 胡黄连3克 秦艽3克 鳖甲3克地骨皮3克 青蒿3克 知母3克 甘草2克
适应证:虚劳骨蒸,或低热日久不退,唇红颧赤,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数者。
加减法:若潮热不太严重者,去胡黄连,加生地6克;若血虚甚者,加当归6克、白芍6克、生地6克;若脉虚弱者,加山药6克,去胡黄连、知母;若自汗盗汗,面色苍白者,加黄芪6克。
4.两地汤
组成:生地30克 元参30克 白芍15克麦冬16克地骨皮10克阿胶10克(烊)
适应证:肝肾阴虚,相火妄动,月经先期而量少,脉细小数者。
按:本方可用于月经先期。

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