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柴胡桂枝汤

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发表于 2021-9-10 10:03:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
方歌:小柴原方取半煎,桂枝汤入复方全,阳中太少相因病,偏重柴胡作仔肩。

相关条文:(1)伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

(2)发汗多,亡阳讝语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。

方组:桂枝(一两半 去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(一两,炙) 半夏(二合半,洗)芍药(一两半) 大枣(六枚,擘) 生姜(一两半,切) 柴胡(四两)

煎服方法:上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。

柴胡桂枝汤应用案例25则

1、湖北省宋奎医生案例:

患者:杨某

性别:男

年龄:11岁

初诊日期:2015年6月20日

畏寒,发热,呕吐,伴全身酸痛两天。两天前不明原因出现腿痛,其母以为是生长痛;晚上发热39度,呕吐,怕冷,给于解热药,感冒药,热退,第二天症状如初,寒热往来;体温38、7,苔白微黄,脉浮数。

处方:柴胡桂枝汤

方组:柴胡60克 制半夏20克 黄芩20克 党参20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 生姜20克(切片)大枣6枚(撕开)

剂量:二剂(每日一剂水煎服)

煎服方法:每剂药水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。

效果:上述症状全部消失,临床治愈。


2、涂华新医生案例:

患者:赵某

性别:女

年龄:67岁

初诊日期:2015年2月5日

症状:双肘内侧疼痛月余,每天中午12:30突然开始剧烈疼痛,至下午1:30后开始逐渐停止,初时尚能以止痛药忍受一时,近数日服止痛药而疼痛仍不能停止。其凄惨哀嚎之声、躁动不安之状彻于门诊内外。

处方:柴胡桂枝汤加制附片(桂枝改肉桂)

方组:制附片15克 柴胡60克 制半夏20克 党参20克 黄芩20克 炙甘草20克 肉桂20克 白芍20克 生姜20克(切片)大枣6枚(撕开)

剂量:三剂(每日一剂水煎服)

煎服方法:每剂药水开后再煮20分钟,去滓,分三次温服。

嘱:停服其他药物。

二诊:2015年2月9日 患者自诉仅昨天(8日)未发生疼痛,其余时间仍发作疼痛难忍。

查:舌淡红,苔薄白,脉迟缓。

调整处方:柴胡桂枝汤加制附片

方组:制附片15克 柴胡60克 制半夏20克 黄芩20克 党参20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 生姜20克(切片)大枣6枚(撕开)

剂量:三剂(每日一剂水煎服)

煎服方法:每剂药水开后再煮20分钟,去滓,分三次温服。

三诊:2015年2月11日,双肘内侧疼痛基本未再发生,仅偶尔有发作,但疼痛轻微,断续发生。

以上方五剂。治疗效果:后疼痛未再发生,停药。


3、湖南省万绪金医生案例:

患者:周某 湘乡人

性别:男

年龄:49岁

初诊日期:2015年5月28日

主诉:头晕、心慌、多汗两年,加重十天。

查:体胖,头晕、心慌、大汗淋漓,四肢冰冷,汗粘,头晕欲吐,失眠、口渴、乏力、畏风、手抖;舌苔白厚,脉细数;血压130/100,餐后2小时血糖21mmol/L。

相关条文:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:(超微中药)柴胡2包 黄芩1包 党参1包 附子2包 桂枝2包 法半夏2包 白芍1包 炙甘草1包 龙骨2包 牡蛎2包 大枣1包(由于使用的是超微颗粒,按照含量比例使用原方)

煎服方法:生姜45克熬水泡上药,一日两次,连渣服用。

嘱其第二天空腹测血压,血糖

5月29日:空腹血糖17、5mmol/L;血压120/80

述:汗出好转,手摸皮肤微潮,心慌,头晕欲吐消失,畏风、手抖好转

原方七剂

每天电话随访,5月31日:头晕,心慌,大汗等症全无,精神状态好转,空腹血糖13、1mmol/L


4、湖南省万绪金医生案例:

患者:付某 湖南湘乡人

性别:女

年龄:43岁

初诊日期:2014年11月8日

病史案例:颈两侧不舒,颈肩僵硬,心悸,头晕,面麻,肢冷,双手麻木疼痛,右手甚;CT显示C3/4 C4/5 C5/6 C6/7椎间盘重度突出,脊髓受压,C5/6 C6/7 椎管狭窄,颈椎出现曲度变直,医院建议手术治疗。

查体:口干,大便偏结,舌淡边齿痕,苔薄白,脉濡缓,形体消瘦,自汗恶风,神疲乏力,失眠。

处方:柴胡桂枝各半汤加附片

组方: (超微中药)柴胡1包 桂枝1包 芍药1包 黄芩1包 半夏1包 炙甘草1包 人参1包 生姜20克 附子3包 大枣6枚

剂量:十剂(每日一剂)

服用方法: 生姜切片,大枣撕开煎水冲泡超微中药,分两次温服。

辅助治疗:针刀,颈2椎板,项平面(即风池、风府穴)颈6,颈7横突,右肩三肌,喙突,十天一次。

二诊:11月21日颈部僵硬感减轻,头晕,肢冷,走路时头晕重点,手麻、面麻、自汗畏风减轻,舌淡苔白。

调整处方:桂枝加葛根汤合真武汤

方组: (超微中药)附子3包,生姜45克,白芍3包,茯苓3包,白术2包,桂枝3包,炙甘草1包,葛根4包,大枣12枚。

剂量:十剂(每日一剂)

服用方法:生姜切片,煎水冲泡超微中药,分两次温服。

辅助治疗:神经触激术

三诊:2015年1月16日头晕痛,颈部不适好转,肩部不适减轻,自觉精神状态,脸色好转;但还自觉不能干太多活,会有点累,脉沉细,稍弦,舌淡红,苔薄白,边齿痕,临床检查是颈肩区仍有压痛点。

调整处方:葛根真武汤

方组:葛根4包 麻黄3包 桂枝3包 赤芍2包 生姜45克 大枣12枚炙甘草2包 附子4包 白术2包茯苓2包

剂量:十剂(每日一剂)

煎服方法:生姜切片,大枣撕开,煎水泡超微中药,分两次服用。

辅助治疗:颈部拨针。

四诊:2015年3月20日,诸症消失,想继续调理一段时间,脉仍比较细缓,舌质淡,苔薄白,面色红润,肢温,大便可。

处方:补肾合剂

方组:(超微中药)附子3包 白芍2包 阳火2包 茯苓2包 白术1包 菟丝子1包龙骨2包 牡蛎2包 肉桂2包生姜45g

效果:电话随访至今,无不适。

嘱:注意休息,营养,锻炼。

(由于使用的是超微中药,所用处方严格按照原方原量的配伍比例使用药物剂量)


5、福建省冉小春医生案例:

患者:陈某 晋江人

性别:女

年龄:39岁

初诊日期:2014年12月23日

症状:胸胁苦满,食欲不振,心烦喜呕,右上腹胀痛,发热怕风,二便正常,舌质暗淡,苔薄白,市医院B超胆囊炎,胆结石。

处方一:柴胡桂枝各半汤加减

组方:制附子30克 柴胡60克 桂枝20克 白芍20克 生黄芪20克 党参20克 炙甘草15克 制半夏60克 生姜25克 干枣6枚 

剂量:十剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:用1500毫升水先泡30分钟,大火烧开后用小火再煎30分钟,余下药水,分三次热服。

忌:绿豆,辛辣之物。

处方二:正脊一次,腹胀痛锐减

复诊:2015年1月3日 右上腹部不痛了,所有症状明显减轻。

   原方二十剂


6、涂华新医生案例:

患者:刘某 唐河上屯镇人

性别:女

年龄:55岁

初诊日期:2014年10月7日

症状:每晚低烧,恶寒,乏力,半夜乃止,胃中及两胁下胀痛,打嗝,微恶心,心悸,头晕,舌淡红,苔薄白,脉迟缓。

一诊
处方:柴胡桂枝各半汤加味
组方:制附片15克 柴胡60 制半夏20克 党参20克 黄芩 20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 小茴香15克 生姜25克(切片) 干枣六个(撕开)
剂量:三剂
服用方法:每剂药水开后再煮25分钟 分三次温服
二诊:10月10日

诸证均已 唯余胃及两胁下胀痛未完全消除
处方:大柴胡汤加味
组方:制附片15 柴胡60 枳实30 赤芍30 黄芩20 生大黄15 制半夏60 生姜45(切片)大枣6个(撕开)
剂量:三剂
服用方法:每剂药水开后再煮25分钟 分三次温服

后特来告知胃及胁下不胀痛了,求再开药以滋巩固。
嘱:其用附子理中丸巩固

忌:绿豆及绿豆制品。


7、涂华新医生案例:

患者:徐某  唐河县人

性别:女

年龄:76岁

初诊日期:2015年8月3日

   以前曾因活动不慎,至胸肋一带疼痛,近几日因做家务而加重,咳嗽、走动、呼吸均疼痛呻吟,由老伴帮助带至医院诊治。舌淡红,边有齿痕,舌下瘀络明显,脉沉缓。
处方:柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香
方组:柴胡60克 制半夏 党参 黄芩 炙甘草 桂枝 白芍 各20克 生姜25克(切片) 大枣六枚(撕开) 牡蛎20克 小茴香15克
煎服方法:三剂,每剂药水开后,再煮25分钟,分三次温服。
二诊:8月11日再诊,服前药后已经不再疼痛,行动如常,原方两剂以备不时之需。


8、福建省陈阿亮医生案例:

患者:施某

性别:女

年龄:24岁

初诊日期:2015年10月28日

患者形体消瘦,头晕头痛,面色无华,口干,恶寒发热,体温39度8,饮食欠佳,舌质暗,苔薄而干,脉弦数。(2天前突发高烧40度,在某医院求治。今天又复发而求治于本站)

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:制附片15g 柴胡60g 党参20g 生姜20g(切片)黄芩20g 炙甘草20g 制半夏20g 红枣6个(撕开)桂枝20g 生白芍20g

剂量:三剂 (每日一剂水煎服)

煎服方法:用1500毫升冷水,将中药浸泡30分,用大火烧开再调小火煮20分钟,然后去药滓,将煎好的药水分成3次,饭后温服。

嘱:忌绿豆.绿豆芽及辛辣.冷.冰.冻制品等。

二诊:体温正常,饮食二便正常,诸症消失。

嘱多喝温水。


9、河南省焦仲瑜医生案例:

患者:卓某
性别:男
年龄:49岁
初诊日期:2015年11月11日
    感冒十余天,在其他处输液五天,用药不祥,现症状,头闷,身困,心烦,关节僵疼,不想饮食,满腹胀闷不适,失眠,精神不佳,舌苔白腻,脉滑数,血压体温正常。

处方:柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香
方组:柴胡60g 明党参20g 半夏20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 生白芍20g 牡蛎20g 小茴香15g 生姜25g(切)大枣六枚(撕)
剂量:三剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用水1500mL泡20分钟,水开后再煮20分钟,分三次饭后热服
二诊:病人诉:“回去喝上一次症状好了三分之二,又喝一次症状全部消失,患者感概,以前从不认为草根树皮能治病,这三剂中药让我心服口服,以后有病也不输液了”





10、刘继昌   柴胡桂枝汤加味治疗二尖瓣狭窄

患者:宋若飞 河南沈丘县人

性别:男

年龄:46岁

初诊日期:2016年正月初六

年前因与家人生气,出现心慌气短,沈丘县人民医院诊断为二尖瓣狭窄,输液一周无效,于是找我用中药医治。病人面潮红,脉弦细,心下、两胁胀满,舌质嫩,苔薄黄滑。

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:柴胡60克 制半夏20克 黄芩20克 党参20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 生姜20克(切片)大枣6枚(撕开) 牡蛎30克 小茴香30克

剂量:六剂(每日一剂  水煎服)

煎服方法:加水4碗,浸泡2小时,水开后再煮20分钟,分三次一天温服,服药后避风

出微汗。

治疗效果:农历正月二十,该病人带妻子来我诊室,说他所有症状消失,再拿几副巩固,另外希望给用中药给妻子治病。



11、刘继昌   柴胡桂枝汤加味调治子宫癌

患者:毛海芝  周口沈丘县人

性别:女

年龄:56岁

初诊日期:2016年正月初四

主诉:因患子宫癌,年前在河南省肿瘤医院做手术,刚切口,手术医生看满腹腔都转移了,立即又缝合上,让病人回家准备后事。

病人随后找我用中药治疗。病人面萎黄,脉弦细,舌红,胎薄白,平时爱生气。小腹部按之石硬。

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:柴胡60克 制半夏20克 黄芩20克 党参20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 生姜20克(切片)大枣6枚(撕开) 龙骨30克 牡蛎30克 小茴香30克 制附片30克 怀牛膝30克

剂量:五剂(每日一剂  水煎服)

煎服方法:水开后再煮30分钟,分三次一天内服,药后避风出微汗。另外用药物涂抹肚脐。二诊:病人好转,面现笑容,全身比以前轻松。

效不更方,原方五副。

三诊:病人精神较好,腹部较以前松软,唯有饮食还少

处方:桂枝人参汤加味

方组:桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g制半夏30g 白蔻16g 砂仁15g 制附片15g

剂量:三剂

然后仍用原方五剂治疗。

现在该患者,饮食,精神均较好,仍在治疗中。



12、王遂林:柴胡桂枝汤加葛根治疗高热一例

患者:田xx

性别:女

年龄:31岁

初诊日期:2016年4月14日

就诊前已发热三天,服药无效,因有小孩(6个月)不想输液所以想服中药治疗。

症状:头晕,不思饮食,发热,恶心,恶寒,出汗,一会儿冷,一会儿热,四肢骨节烦痛,大便五六日未解,发热39.4度

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜20g 大枣6枚(撕) 柴胡60g 黄芩20g 党参20g 旱半夏20g 葛根60g

剂量:三剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:加水1500ml,浸泡2小时,水开后再煮20分钟,分三次一天温服,服药后避风,出微汗。

服药一小时后,无汗,又服第二次200毫升,服后少许,岀汗。体温降至38.4度C,二小时后,服第三次。

4月15日,第二付的第一次服完,体温已降至36.5C,大便已下。药服完后,此病痊愈。

体会:

葛根,既可舒缓骨骼之肌,又可松驰脉络之肌。其温可扩管,散可解肌;发表解肌可治酸痛,舒缓肌肉可治肩凝;扩张脉络,可降血压、通心脑。故知葛根为温通之圣药。

柴胡,桂枝:柴胡重在解热,桂枝实为解表,故柴胡、桂枝联合可解表热。



13、广东省魏文著医生医案:柴胡桂枝汤治外感案

患者:林某

性别:女

年龄:25岁

初诊日期:2016年4月21日

主诉:恶寒发热、乏力咽痛1天。

现病史:1天前吃醋泡鸡爪后出现恶寒发热(体温未测),咽痛,自行泡脚后汗出发,热不明显,仍咽痛,伴汗出、乏力、身痛、心悸、恶心,纳差,于今晨来诊,舌质淡红,苔薄白,右脉浮数。查体:T:37.5°C,咽充血,滤泡增生。

诊断:太阳少阳合病

处方:柴胡桂枝汤加连翘

方组:柴胡60g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 大枣6枚(撕开)制半夏20g 桂枝20g 白芍20g 连翘60g 生姜20g(切片)

剂量:1剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:用水1200ml,大火煮开,再煮20~30分钟,取汁500ml,分三次饭后热服。

二诊:2016年4月22日

服药后诸症消,唯余咽部不适,舌质淡红,苔薄白,脉稍弦数。

诊断:少阳郁滞

处方:小柴胡汤加减

方组:柴胡60g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 大枣6枚(撕开) 制半夏20g 连翘60g 生姜20g(切片)

剂量:2剂(每日一剂,水煎服)

后遇诉服药后症消,唯大便溏泻2日,知其体弱,故病即表现为柴胡桂枝汤证。





14、三门峡市张红军医生医案:柴胡桂枝汤加味治疗持续低热


患者:程某

性别:男

年龄:61岁

初诊日期:2016年4月16日

主诉:下午3—4点低热,20余天,发病时体温37.5度,背冷。多次治疗不愈。

查:病人面色黄暗,没精神,不思饮食,脉沉细,舌淡苔白腻,小便正常,睡眠可。

处方:柴胡桂枝汤加味

方组:柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩15g 炙甘草20g 桂枝20g 生白芍20g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕) 厚朴15g 茯苓20g

剂量:3剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:凉水1200ml泡30分钟,水开再煮30分钟,去滓,分三次温服。

十天后,其妻子来买药,说吃了一剂中药后大大减轻,浑身轻松,三剂药服完痊愈,饮食大增,精神好。

医生感悟:这是学习经方回家后,用经方治疗效果最快最好的患者之一,感谢涂老师,感谢仲景经方团队所有的工作人员。



15、河南省张继红医生:柴胡桂枝汤治疗感冒

患者:某女 河南宝丰县赵庄人

年龄:65岁

初诊日期:2016年8月15日

患者经常反复感冒,近期感冒输液一个星期,仍感头疼,牙疼,鼻塞,咳嗽,口苦,咽干,乏力汗出。舌苔薄黄,舌质红,脉浮缓。经西医医生介绍来我诊所。

处方:柴胡桂枝汤

方组:柴胡60g 桂枝20g 白芍20g 黄芩20g 制半夏20g 党参20g 炙甘草20g 生姜20g(切) 干枣6枚(撕)

剂量:3剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:水开后煮25分钟,饭后分三次温服。

二诊:2016年8月19日

头疼好转,牙不痛了,鼻塞等症状都已好转,继续守方三剂。

三诊:2016年8月22日

来说感冒牙疼都好了,平时失眠,心慌,血压血糖都高,让我为其调理,血压160/100,心脏间歇每分钟30次,遂开柴胡加龙骨牡蛎汤三剂。

复诊血压140/90,心脏已没有间歇,腿也有力气了,失眠五年现在也好了,患者激动的说:好多年了,从没这样舒服的睡过,身体从来没这样轻松过。现在还在为其调理中。



16、河北省田志军医生:柴胡桂枝汤治疗白血病引起的发烧

患者:樊某  邯郸成安县人

性别:女

年龄:11岁

初诊日期:2016年9月23日

6岁时被确诊为急性淋巴细胞白血病(B型)。经多年中西医治疗无效,2016年7月来我诊所治疗。初次诊断为太阴病,用桂枝人参汤调理1个多月,饮食精神状况一切向良性发展,各项血象趋于正常。

9月23日,患者突发高烧,体温39°C-40°C,患者家属甚是害怕。因为往常一旦孩子发烧,除了去大医院化疗,用激素输血小板外,其他方法根本无法控制。思之再三,考虑应为伤寒传内外出的表现,观其脉证,左手弦细,右手浮紧,身冷无汗,口干微渴,嗓子痛,纳差,舌淡红,苔白腻。为其开方柴胡桂枝汤加味。

方组:柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩20g 甘草20g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕) 桂枝20g 白芍20g 葛根30g 麻黄25g

剂量:2剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:用水1500ml,泡25分钟,大火煮开后小火煎25分钟,煎好后不分时间,发烧时就喝,退烧后,一日分2-3次口服。

二诊:9月24日下午,患者就诊时高烧已退,体温正常。但其脉仍浮缓,在开上方2剂,水煎服,一日3次。

三诊:9月26日,患者体温未再复发,患者家属流着眼泪说:这次没有用激素和化疗就控制住了孩子的发烧,还减轻了孩子许多痛苦,这更让我相信中医一定会把我孩子的白血病治好的!





17、湖南省刘方军医生:柴胡桂枝汤治疗肾病综合征

患者:曾某

性别:男

年龄:46岁

初诊日期:2016年4月20日

主诉:全身浮肿,头晕,乏力三年余,加重伴发热三天。

病人自述三年前于本市人民医院及某医院检查确诊为肾病综合征。予以住院消毒、护肾、激素等治疗。回家继续服用激素、护肾等药品。患者经常腰酸,头晕乏力,发热,全身浮肿时轻时重。又有咽痛,四肢关节疼痛,口不渴,小便清,大便溏,时有带血便。每逢感冒症状加重,舌苔淡白胖大,脉沉细,尺脉沉迟。予以经方柴胡桂枝汤治疗。

方组:柴胡60克 制半夏20克 党参20克 黄芩20克 炙甘草20克 桂枝20克 生白芍20克 生姜20克(切)大枣6枚(撕)

剂量:3剂 (每日一剂,水煎服)

煎服方法:三碗水煮成一碗水,分三次饭后温服。饮食禁忌:禁生冷辛辣食物及绿豆制品。

治疗效果:家庭随诊,病人服用三剂后,全身症状明显减轻,平时感冒基本没有。精神好。水肿退许多,胃口佳,嘱病人继续服7剂,每逢感冒发作更要服用治疗。



18、湖南胡爱娥柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香治疗:发热 脐周疼痛

患者:吴某

性别:男

年龄:5岁

阑尾切除术后第八天,伤口愈合好,突然发热38.6度以上,脐周剧烈疼痛,无恶寒,无汗,精神不振,纳差,大小便可,眠差,舌质淡,苔薄白,体瘦,3岁时做过辨膜手术。

处方:柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香

方组:柴胡60克 半夏30克 党参20克 黄芩20克 炙甘草20克 桂枝20克 白芍20克 生姜20克(切) 大枣六枚(撕) 制附片15克 小茴香20克 牡蛎20克

煎服方法:冷水浸泡半小时,3碗水,分三次口服,每日一剂。

第二天体温在38度以下,疼痛基本消失,精神好转,食欲增加,一星期后病人精神、食欲、睡眠均恢复正常,后期用补脾七号调理。



19、江西左文锋医生医案:经方巧解尿频尿急之难题

患者:刘某

性别:女

年龄:69岁

初诊日期:2016年2月21日

尿频尿急、量少三天,自行服用氟哌酸2天未果,面色淡白,神乏,口干,口苦,纳食差,动则易汗出,畏风,大便日解一次,成形,腰膝酸软,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,舌根白腻,脉沉弦,略滑。

辨六经:太阳少阳少阴合病

处方:柴胡桂枝汤加制附片、生牡蛎、小茴香

方药:柴胡60g 大枣6枚(撕开)制半夏30g 生姜20g(切片)党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 制附片15g 生牡蛎20g 小茴香20g  

剂量:七剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:以水1400ml煮取600ml,去滓,分三次温服。

疗效:药尽尿频尿急除,小便次数仍多,腰膝酸软,给予补肾合剂十剂,药尽电话随访,诸症已除,病愈。





20、河南辛昕医生医案:反复咳嗽老不好,经方来把妙招教!

患者:资某

性别:女  

年龄:6岁  

初诊日期:2017年02月12日

主诉:反复咳嗽三年,加重十天。

现病史:患儿十天前因天气变冷,引发感冒,鼻流清涕,  晨起打喷嚏,夜晚咳嗽明显,以干咳为主,辗转去清远人民医院输液、灌肠治疗五天,鼻涕减少,咳嗽仍重,有白稀痰,又寻中医开五剂清热化痰止咳中药,服后咳嗽不轻反重。经人介绍来我处就诊,患儿手心潮湿,额头汗多,口唇干裂,脉象浮数,(诊脉期间有明显多动,对其母管教有逆反心理),喜饮冷水,干咳明显,咳声重,舌苔薄白。

诊断:寒邪犯肺,经传少阳。

处方:柴胡桂枝汤  

方组:柴胡60g  黄芩20g  党参20g  半夏20g  桂枝20g  白芍20g  炙甘草20g  生姜20g(切片)  大枣6枚(撕开)  

煎服方法:2400毫升水,浸泡一小时,加热至水开,小火煮半小时,分三次,饭前温服。

禁忌:生冷油腻辛辣,及绿豆制品。

二诊:2017年02月15日  

患儿母亲诉其咳嗽减轻大半,性情也较柔和,嘱其原方再进三剂,观察疗效。  

三诊:2017年02年18日  患儿母亲诉其基本不再干咳,多动现象也有所减轻。

感悟:临床中对于顽固性疾病,不能单纯见招拆招,适当的从根本原因及归经入手,也可以事半功倍。  



方歌:小柴原方取半煎,桂枝汤入复方全,阳中太少相因病,偏重柴胡作仔肩。

相关条文:(1)伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

(2)发汗多,亡阳讝语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。



21、河南辛昕医生:经方让“男言之隐”不再是难言之隐

患者:刘某  

年龄:25岁

性别:男  

初诊日期:2016年2月12日  

主诉:精神不振,阳痿半个月。

现病史:患者自述半月前无特殊原因,晨起时无晨勃,之后数日无欲行周公之礼,刷牙有干呕现象,纳可,夜间睡眠质量差,手足易心汗岀,喜吐稀白痰涎。目前观其舌苔,薄白而腻,舌质淡,有水渍,脉略浮,左关脉浮缓无力。

诊断:寒邪束表,阳郁而痿。  

处方:柴胡桂枝汤加制附片

方组:柴胡60g,黄芩20g,党参20g,半夏20g,桂枝20g,白芍20g,炙甘草20g,制附片15g,生姜20g(切片),大枣12枚(撕开)

剂量:三剂(每日一剂 水煎服)

煎服方法:2400毫升水,浸泡一小时,加热至水开,小火煮半小时,分三次,饭前温服。

禁忌:生冷油腻辛辣,及绿豆制品。  

二诊:2016年2月15日  患者来述,第一剂药服后,周身舒畅,夜寐安,次日晨起有晨勃现象,精神状态较好,之后两剂服后手足心出汗减少大半,仍喜吐白色痰涎。嘱其原方再进三剂,巩固治疗。

2016年2月18日患者电话告知,精力充沛,房事之功随之大增,吐痰涎减少大半,无其他不适症状。



22、河南肖红涛医生:晚吃了二十年的柴胡桂枝汤

患者:肖某

性别:女

年龄:56岁

初诊日期:2016年6月26日

主诉:头疼汗多,口苦,看电视头晕头疼二十多年,每天吃感冒药维持,不能停药,纳差,胃不适汗后见风加重,因前几天汗后见风以上症状加重。

查体:面目臃肿,色白,身汗透衣,舌淡红,胖大,边齿痕,苔白滑,脉寸浮缓,关弦细。

处方:柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香

方组:  柴胡60克  制半夏20克  党参20克  黄芩20克  炙甘草20克  桂枝20克  白芍20克  牡蛎20克  小茴香30克  生姜25克(切)干枣6个(撕)

剂量:三剂(水煎服)

煎服方法:三碗水泡三十分钟,水开再煮20分钟,分三次热服一天。

二诊:2016年6月29日

诸症大减,胃舒汗少,头疼止,仍口苦,效不更方,原方七剂。

三诊:2016年7月6日病人大喜,从来没这段时间这么轻松舒服,以上症状基本消失,余有汗后怕风,桂枝汤7剂续服。

过年时来给她孙子看病,高兴的对我说二十多年的头疼病,让我这么快给治好了,现在哪都舒服,看她臃肿的脸庞消退后,笑起来多了很多皱纹,但看起来是那么的喜悦健康,让我也感到十足的成就感。感谢仲圣平台和涂老师,让我明白了什么是开门逐寇法,哪来哪去。



23、河南肖红涛医生:冠心病独重活血不全面,温阳利水有奇效

患者:某女

年龄:54岁

初诊日期:2016年10月27日

受凉两周余,口苦,汗多易热,乏力怕冷,纳可胃不适,眠差,厚衣,冠心病,每晚服救心丸3~4次,右肾萎缩,高血压,舌淡红,苔薄白,脉沉细数。

处方:柴胡桂枝汤+制附片、牡蛎、小茴香

方组:桂枝20克  黄芩20克  党参20克  炙甘草15克  制半夏20克  白芍20克  大枣六枚(撕)  生姜20克(切)  柴胡60克  制附片30克  牡蛎20克  小茴香30克

剂量:7剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:每剂药水开后再煮20分钟,去滓,分三次温服。

二诊:2016年11月8日

诸症俱减,口不苦,夜汗多,头懵,怕风,眠差,救心丸基本未再服用,厚衣。

处方:桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤

制附片15克   桂枝45克  白芍45克  龙骨45克  牡蛎45克  茯苓45克  白术30克  炙甘草30克  生姜45克(切片)大枣12枚(撕开)

剂量:七剂(每日一剂,水煎服)

煎服方法:每剂药,水开后再煮20分钟,分三次温服。

三诊:2016年11月16日诸症大减,血压正常,救心丸未再用,眠纳二便可,病人要求续服原方。(原方七剂续服)

治疗效果:给孙子来看病告知多年的顽疾痊愈,病人十分感激。



24、张艳霞医生:八旬老人为经方柴桂汤点赞,再燃生命之光

病史简介:

    患者李老太,女,83岁,患者口苦、心烦、头晕、胸满干呕、右肋下疼痛先后在市内两家三甲医院确诊胆结石、胆囊炎输液治疗无好转,建议手术,家属及病人不接受。来诊,患者极度痛苦状,病后天天喊不想活下去了!查体:右肋下压痛明显。右关脉沉细,左关脉弦,舌质淡,舌苔厚腻略黄如(图一)。纳差,睡眠差,多汗,大便每日2-3次,小便正常。



方证依据:《伤寒论》146条,文曰:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

辨证:太阳少阳合病

方药论治:柴胡60克 桂枝20克 白芍20克 黄芩20克 清半夏20克 党参20克 炙甘草20克 大枣6枚 (撕)生姜20克(切)小茴香20克 牡蛎20克,每日一剂。

疗效观察:三剂后家属来诉诸症大减,舌苔如(图二),又进五剂诸症全消,舌苔正常如(图三)

病案评述:西医诊断为胆结石、胆囊炎,本病案例临床极其多见,西医治疗收效甚微。本病证与《伤寒论》146条吻合,经方施治可取良效, “有是证,用是方” 加小茴香、牡蛎为收正气,收效甚佳。





25、辛昕医生:皮肤过敏,经方轻松搞定!

患者:张某

性别:女

年龄:23岁

初诊日期:2017年5月19日。

主诉:面部皮肤出现红疹10天。

现病史:患者自述平时熬夜较多,本身就有过敏性体质,对于花粉引起,灰尘等刺激性物质,容易出现过敏现象,十天前因空气中花粉较多,引起面部皮肤过敏,瘙痒难忍,搔抓反有刺痛,自行服用抗过敏西药,输液治疗,十天内反复无常,时轻时重,只能戴面纱出门。现气血亏虚,月经量少,每逢例假来,必有腰部酸痛,较为明显。现在患者舌苔淡白,身上有微汗出,怕风怕冷,偶有鼻塞,但无明显感冒症状,考虑到患者,长期熬夜气血亏虚,抵抗力较差,近几日工作压力较大。略有口苦,咽干之症,纳差。大便溏,小便可。脉略浮。

因此而诊断为:太少两感。

处方为:柴胡桂枝汤

剂量:五剂

方组:柴胡60g,黄芩20g,党参20g,旱半夏20g,桂枝20g,白芍20g,炙甘草20g,制附片15g,生姜20g,大枣6枚(撕开)

煎服方法:1400毫升水,浸泡一小时,加热至水开,小火煮半小时,分三次,饭前温服,后啜热粥,覆被令微汗出。(药渣煎水敷脸,泡脚)

禁忌:生冷油腻辛辣,及绿豆制品。

二诊日期:2017年5月24日

患者电话来访告知,药服用三剂之后,皮肤过敏已完全康复,且近几日睡眠状况较好,胃口也好转,抵抗力增强。

感悟:临床中会遇到很多像这个女孩儿一样的病情,都说那是体质的问题。其实也就是阴阳不够调和,气血不够融合。条文中“肢节烦疼”,也可以理解为因风寒郁闭在表,不能宣散而引发瘙痒无度,搔抓出现烦疼。之前可能会考虑用柴龙汤治疗皮肤类疾病,但是涂老师一再强调解表重要性,和其荣卫,以通津液,后自愈。




26、湖南谢翅翔医生:临床验案合集
患者:杨某

年龄:35岁

性别:女

初诊日期:2017年7月16日

病况:反复发热2天,伴口干口苦,畏寒,牙痛,白天体温37°5左右,夜间39°左右,输液治疗2天无效

处方:柴胡桂枝汤加石膏  

方组:柴胡60克 黄芩20克 法夏30克 玄参20克 生姜20克 大枣6枚(撕) 炙甘草20克 桂枝20克 赤芍20克 石膏50克

2剂,冷水泡30分钟,水开煮30煮,一日一剂,一天三次,温服。

忌:生冷油腻。

疗效:一剂热退身凉。

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