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消风散

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发表于 2021-7-12 15:12:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
消风散主治风热袭表,皮肤瘙痒起红疹,时起时落。现代多用于治疗由于风、湿、热三邪侵淫血脉而致的急性荨麻疹、湿疹、癣证和皮肤瘙痒。凡见皮疹伴见舌苔黄腻或者黄粗,舌质红,脉搏浮数或滑数,都可以应用消风散加减治疗,临床疗效较佳。

消风散由荆芥、防风、苦参、生地、当归、苍术、蝉蜕、麻仁、木通、生石膏、知母、牛蒡子、甘草等组成。具有祛风清热燥湿之功效。如果患者是青壮年,苦参一般可以重用15--30克,加白鲜皮10--15克、紫草15--30克,临床只要认证无误,多半可以收获良效。

刚开始行医的时候,多不应用此方。后来学习了四川名医余国俊的医疗经验后,才开始重视此方,临床屡用于急性瘙痒型皮肤病,收效甚佳,但此方唯一的缺点是汤药味特苦,所谓良药苦口利于病,甘瓜苦蒂,物无完美!

记得2002年治疗一丁姓男子,30多岁,患急性荨麻疹,疹色鲜红,刺痒难耐,恶心欲呕,心中烦乱。舌苔黄腻,舌质红而脉浮滑数。急处方消风散加味治疗之:荆芥10克、防风10克、苦参30克、生地15克、当归10克、蝉蜕10克、麻仁10克、生石膏30克、知母10克、牛蒡子10克、甘草6克、紫草30克、白鲜皮10克、清半夏10克、苏叶10克,生姜6克,病人服用1剂后病去大半,又连服2剂基本上治愈,后减苦参为10克,紫草10克,去半夏、苏叶和生姜,又开3剂以巩固。

又治疗1例典型急性湿疹,患者熊男,24岁,双臂满布小丘疹,瘙痒剧烈,搔抓流水,医院诊断为湿疹,治疗效果不佳。望其舌苔黄腻,舌质红,脉滑数。处方消风散加味14剂而愈。原方如下:荆芥10克、防风10克、苦参15克、生地15克、当归15克、蝉蜕15克、麻仁6克、木通6克、生石膏10克、知母10克、牛蒡子10克、甘草6克、紫草10克、白鲜皮10克、黄柏10克、生薏苡仁30克,第一煎和第二煎内服,第三煎熬浓汤外洗搽患处。

应用消风散时苦参可以用至30克,但中病即止,不能久用。苦参苦寒伤胃,大量就用可以引起恶心,呕吐,头晕等副作用。临床上一定要注意。望诸位千万不要轻视此方,实效方也!

附歌诀:消风散中荆防风,参地归术蝉麻通;石膏知母蒡甘草,风热湿皮消无踪。

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 楼主| 发表于 2021-7-12 15:13:34 | 显示全部楼层

《外科正宗》

[组成]

当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、各一钱(各6g),甘草、木通各五分(各3g).

[用法]

水二盅,煎八分,食远服。现代用法:水煎服。

[功效]

疏风止痒,清热除湿。

[主治]

风疹、湿疹。皮肤疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,抓破后渗出水液,苔白或黄,脉浮数。

[方解]

本方证多由外感风湿或风热之邪,侵入血脉,郁于肌肤腠理所致。风邪外袭,郁于肌腠,内不得疏泄,外不得透达,故皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点;湿热浸淫,则抓破后渗出津水。治宜疏风止痒为主,辅以清热除湿。古人云:“痒自风来,止痒必先疏风。”故方中用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开泄腠理,疏风透表止痒,且荆芥又善祛血中之风,共为君药。苍术祛风燥湿;苦参清热燥湿;木通渗利湿热,是为湿邪而设,以除湿止痒;石膏、知母清热泻火除烦,是为热邪而用,共为臣药。又因“治风先治血,血行风自灭”,故用当归、生地黄、胡麻仁养血活血,滋阴润燥,以防风药之燥性,共为佐药。甘草清热解毒,调和诸药,为使药。诸药合用,外疏内清下渗,分消风热湿邪;活血治风,邪正兼顾。

[临床运用]

1.用方要点本方为治风疹、湿疹的常用方,以皮肤瘙痒医|学教|育网搜集整理,疹出色红,或遍身云片斑点为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、扁平疣、疥疮等属风热或风湿为患者。

3.使用注意服药期间忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等,以免影响疗效。

[方歌]

消风散内用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归草地,风疹湿疹服之康。

[经验]

例:李某,女,51岁,2011年3月9日初诊。周身肌肤瘙痒5个月余,尤以晚间及安静时痒感加剧,痒甚时难以入眠。

几家医院诊断为皮肤瘙痒症,给予氯雷他定、盐酸西替利嗪、赛庚定、马来酸氯苯那敏、葡萄糖酸钙、维生素C等注射内服,外用数种激素类霜膏,只能止痒当时或几小时,过后仍痒入故。诊见患者痛苦表情,烦躁不安,皮肤上有不规条状搔痕、血痂薄屑,及淡褐色色素沉着。舌质淡,苔薄,脉滑缓。

据病辨属风邪久蕴肌肤腠理,伤及阴血所发。治宜养血润肤,散风止痒。消风散加减。

处方:当归15克,生地15克,荆芥10克,防风10克,牛蒡子10克,苦参10克,蝉蜕9克,胡麻仁12克,蛇床子10克,甘草9克,水煎服,日1剂。

二诊:服药9剂后,痒症大减,基本已能控制住搔抓,肌肤有润感,余症俱轻。原方略作调整,复服7剂,诸症治愈。

按:本例皮肤瘙痒,迁延时间较长,始用西药注射内服外用,获效不著,据病详辨,故投消风散加减内服。方以当归、生地、胡麻仁养血益阴润肤;荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉蜕等散风止痒;甘草调和诸药。药症相符,获得佳效。

例:郭某,男,42岁,2013年10月16日初诊。颈项部双侧、双肘关节、臀部、双小腿正侧、踝足部,发生大小不一片状皮损,阵发性剧烈瘙痒近1年。

经按神经性皮炎内服抗组胺药,外用数种激素类药膏涂抹仍罔效。查见上述部位皮损有抓痕、鳞屑、血痂,有的皮疹肥厚,部分呈苔藓样变,以颈部、双小腿处为甚。口干,舌质红,苔少,脉弦细。

此神经性皮炎辨属风邪久蕴肌肤腠理,伤阴化燥所致。治宜消风止痒,养阴润燥。消风散化裁。

处方:荆芥9克,防风9克,苦参10克,牛蒡子12克,当归20克,生地20克,知母12克,胡麻仁15克,蝉蜕9克,蛇床子12克,白蒺藜9克,甘草9克,水煎服,日1剂。嘱其第3煎水适量待温,纱布蘸药液洗擦患处。

二诊:服药7剂后,口干、原瘙痒症状开始减轻,部分苔藓样皮损趋于变薄,方中去牛蒡子,当归、生地易为15克,知母、蛇床子减为9克,续服7剂。

三诊:皮损已大部分消退,痒感症状很轻。上方略作加减,继进6剂后,皮疹全消。

按:本例病因病机皮损表现为风邪内蕴,伤阴化燥而发。取消风散加减,药用荆芥、防风、苦参、牛蒡子、蝉蜕等消风止痒;当归、生地、知母、胡麻仁养血滋阴润肤,甘草调和诸药。药症合拍,收效显著。
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