肝癌治疗案例集锦

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于尔辛医案：原发性肝癌

李╳╳，男性，38岁

患者右上腹部疼痛数月，伴胃纳差。一月前经同位素扫描及超声波检查，证实肝内巨大占位病变，曾行剖腹探查术，发现肝区有两个大的癌肿，大者约8cm直径、小者约5cm直径，跨于两叶间，未能切除。术后病理示：混合细胞癌。术后予放射治疗，病人体质甚差，消瘦明显。中医辨证为该患者手术探查及放射后，阴津耗损，胃气受伤。治以养阴生津，同时予芳香消导之品，以生发胃气。

太子参15g 麦冬10g 五味子5g 生地15g 茅根、芦根各30g 藿香3g 佩兰3g 八月札30g 佛手5g 生山楂10g 炒谷芽、麦芽各15g

服药一月后，病人体质逐渐恢复，舌红转淡，肝痛消失，纳谷不香，再以原方继服半月。舌苔舌质转为正常，脉濡，主诉已无不适。考虑病虽为肝癌，病机则在脾，予中药治本，予健脾理气中药，同时少予软坚之品。

党参15g 白术10g 茯苓15g 八月札30g 神曲10g 生山楂10g 炒谷芽、麦芽各10g 石燕30g 鳖甲30g

患者长期服用以上中药，癌肿控制良好，无复发和转移征象，2年后恢复劳动。仍服中药，门诊随访。17年后肝癌又告复发，黄疸出现，终因肝癌、伴消化道出血而死亡。

按：笔者体会，肝癌虽病在肝，但从辨证分析，肝癌患者的证候均属脾胃病，又古代学者亦以腹部肿块、上腹疼痛。癌性发热，以及腹水，黄疸等辩为脾胃病变，并有治而获救的病案。以脾胃理气法治疗肝癌，十之七八有效。

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名医刘嘉湘医案：原发性肝癌治验

梁××，女，47岁，会计。病历号179446

患慢性肝炎病史11年，肝区隐痛时作，1972年1月因肝区胀痛逐渐加剧，肝脏进行性增大，1972年1月20日至某医院检查：肝在肋下5.5cm、剑突下6cm，质硬、有结节感，甲胎球蛋白（AFP）阳性，碱性磷酸酶17.3单位，超声波检查及同位素扫描均提示肝右叶占位性病变，胸片见“右侧横膈有局限性膨隆。”诊断为原发性肝癌。1972年2月1日来我院就诊，主诉：肝区胀痛，腰痛，口干，脉象细弦，舌质红黯，症属肝肾阴虚，气血淤滞，治宜滋阴柔肝为主，佐以理气化瘀、清热解毒。

处方：生地30克、北沙参30克、炙龟板12克、生鳖甲12克、八月札15克、川郁金15克、川楝子12克、莪术15克、赤勺12克、白芍12克、漏芦30克、延胡15克、红藤30克、白花蛇舌草30克、夏枯草12克、生牡蛎60克、半支莲30克、西洋参9克（另煎代茶）。每日1剂，水煎汤，分2次服。AFP复查4次均阳性。

服药后肝区胀痛逐渐减轻，口干明显减轻，一年后，1973年4月15日检查：肝脏缩小至肋下刚触及，剑突下4.5cm，AFP阴性，同位素扫描及超声波检查均未见明显占位性病变，全身情况良好，药已奏效，原方续服，并已恢复工作，以后多次检查均未发现肝癌复发和转移征象。1975年进行免疫测定，巨噬细胞吞噬率由28%（吞噬指数0.39）升高至43%（吞噬指数0.84），治疗迄今已存活30余年，恢复工作已27年，获得显著疗效。

按：肝癌属中医学的“肝积”。中医认为肝为刚脏，性喜条达，体阴而用阳。故肝有病变时，常可造成 肝气失于条达，气滞而血瘀，气郁久而化火，耗伤阴血，以至肝失濡养，故以本方滋阴柔肝、理气化瘀、清热解毒、软坚化痰，而取得显著疗效。