张锡纯医案，毒热郁于肠中以致腐烂，只服两剂病情就完全好转！

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这方子叫解毒生化丹，是清末名医张锡纯创制的处方，用来治疗那种“痢久成毒”的重症。

张锡纯认为，这种病不是普通的痢疾，而是因为体内郁热太久、毒气壅滞，导致肠道组织已经开始腐烂。病人往往腹痛剧烈、里急后重，排便像坏掉的烤肉一样又臭又烂。这时候，单靠清热、化湿或者补虚的方子都不够，必须要用能“化腐生肌”的方法，才能救回病人的生机。

方子里主要有五味药：金银花，生白芍，粉甘草，三七，鸭蛋子。张锡纯的配方思路很巧：金银花清热解毒；白芍养阴柔肝、缓急止痛；甘草调和诸药，保护脾胃；三七能止血化瘀、生肌修复；鸭蛋子则润燥养阴、补充元气。整体来说，是在清毒的同时促进组织再生，扶正不伤正、祛邪不伤阴。

服法也很特别。先把三七和鸭蛋子捣碎，用白砂糖水送服，然后再煎金银花、白芍、甘草三味药喝下。如果病情重，一天要服两次。张锡纯强调，这样的次序很关键，先以三七和鸭蛋子“扶正生肌”，再用汤药“清热解毒”，使腐烂的肠道逐步恢复。现代人看，也能体会到这种先修复、后清毒的思路，其实有点像现在的抗炎加组织修复疗法。

张锡纯还在书中详细记下了几个医案。

第一个病人是一位52岁的男子，因大怒之后，心火上升、内有郁热，又睡在冷屋里，结果热被寒气困住，越积越深，最后出现大便下血的痢疾。最初请来的医生误以为是“脾寒下陷”，给他用人参、黄耆、升麻等温补升提的方子，结果越补越糟，腹痛加重，大便像腐肉一样。

后来又换医生，认为是“下元虚寒”，改用八味地黄丸，结果更糟。张锡纯诊脉后发现脉象“数而有力”，尤其是尺脉更强，这说明根本不是虚寒，而是实热毒盛。于是他断定是“毒热郁于肠中，以致腐烂”，立刻用解毒生化丹。病人只服两剂，病情就完全好转。

第二个病例是一位50多岁的妇人，平时吸食鸦片，又因恼怒过度，得了赤痢，腹痛、下痢不止。最初的治疗不对，病越拖越重，肠道腐烂，大便像烂肉一样臭。张锡纯诊断为“热毒壅盛、气血腐败”，脉象洪数，全是热象。他仍用解毒生化丹，不过加上了知母和白头翁各，加强清热凉血、解毒止痢的效果。照方每天服两次，三天就痊愈。这个案子也印证了他“热毒为本、清解为急”的判断极为准确。

张锡纯在按语中特别强调，这个方子专治“痢疾最重者”。如果只是初起阶段，气血还没伤，用化滞汤或者大黄、朴硝等通便的药就能治；若病情轻微，用燮理汤调理气血也行。但一旦病拖太久、气血亏损、肠中腐烂，就必须用能化腐生肌的方子。

他指出，许多病人不是病重难救，而是前期误治，把单纯的湿热痢拖成了腐毒痢。解毒生化丹正是用来挽回这种“误治之危”的良方。