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小肠虽然做着非常重要的工作，可是它真的太低调了，低调到连病理变化，也是极简单，就好像一个不愿打扰别人的憨厚小伙，只知道干活，不知道撒娇。
小肠具有受盛化物和泌别清浊的功能。就是说，它足够长，空间足够大，所以有足够的时间和空间，来收纳胃输送过来的食糜，进行深度加工，和分清泌浊，合格品和残渣，就靠小肠一点点分离开来，只要想想自己每天摄入那么多那么杂的食物，就可以想象它的工作量有多大！
小肠病变主要反映在泌别清浊功能和气机的失常，常见症状为腹胀，腹痛，肠鸣，腹泻或小便赤涩疼痛，小便混浊等。
小肠实证有小肠实热证，小肠气滞证；虚证有小肠虚寒证。
实证之小肠实热证小肠实热证，是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由心热下移所致。本证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。
【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小使赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。
心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，使水液入于膀胱。心热下移小肠，故小便赤涩，尿道灼痛；
热甚灼伤阴络，则可见尿血；
心火内炽，热扰心神，则心烦；
津为热灼则口渴；
心火上炎则口舌生疮；
舌红苔黄，脉数为里热之征。
小肠实热证的治法为：清心导热。代表方剂为：导赤散。
实证之小肠气滞证小肠气滞证是指因肠道气机阻滞所致，以腹部胀痛或窜痛、腹胀、肠鸣矢气、得之觉舒及脉弦等为常见症的证候。又名肠道气滞证。常见于寒疝、气疝、腹痛等病症中。多因感受寒邪、过食寒凉，或情志抑郁，怒哭嚎叫，致小肠气机阻滞而成。
【临床表现】小腹疼痛、拘急，遇寒痛甚，得温痛减。或腹部胀满、时聚包块，或腹泻肠鸣，或阴囊收缩引痛，或睾丸下坠肿痛，苔白，脉沉弦或弦滑。
外感寒邪或过食生冷食物，侵袭腹部，收引凝滞，小肠气机阻塞不通，故少腹疼痛、拘急，冷甚热减；
情志郁结，气机不畅，时聚时散，则腹部胀满，时聚包块；
寒凝气滞，水走肠间，则腹泻肠鸣；
阳气被阴寒所逼，升运无力，小肠下坠，则阴囊胀坠收引冷痛，或睾丸下坠肿痛；
舌苔白滑，脉沉弦，为阴寒凝滞之象。
小肠气滞证的治法为：理气散结。代表方剂为：天台乌药散、橘核丸。
虚证之小肠虚寒证小肠虚寒证是指因寒邪侵犯小肠，出现小腹冷痛，喜温喜按，小便清长，夜尿多，肠鸣泄泻或便后下血等主要症状的病变。多因饮食不节，损伤脾胃，致小肠化物、分清泌浊的功能发生障碍。
【临床表现】腹痛绵绵，喜热喜按，肠鸣，泄泻，面色萎黄，神疲乏力，小便频数而清长，并伴有畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉缓弱等症。
小肠虚寒的症状主要有：
1、消化不良。小肠虚寒会导致食欲减退、食物消化不良，易出现腹胀、腹泻或上腹不适等情况；
2、体虚气虚。小肠虚寒会让人体内的气血耗散极快，使脏腑和五脏六腑缺乏营养，出现虚弱、乏力、气短等症状；
3、夜寐不宁。由于小肠虚寒所引起的脏腑功能失常，会让人容易失眠，导致夜间不能入眠或易醒。
阳虚不足，阴寒内盛，温煦推动乏力，小肠气机不畅，故腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷；
阳气虚衰，小肠泌别清浊功能减弱，水湿下走肠间，则肠鸣腹泻；
水液下渗膀胱，则小便频数清长；
面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱，均为虚寒之征。
小肠虚寒证的治法为：温通小肠。代表方剂为：吴茱萸汤、厚朴温中汤。
小肠病虚证多偏于寒，与脾阳虚而寒从内生有关；
小肠病实证多偏于热，邪热多由心经传来，故有“心移热于小肠”之说。
小肠位于脐腹，而小腹、前阴为肝经所布，所以肝寒而致的阴囊或睾丸肿大，以及在腹股沟处出现的“狐疝”等病证，习惯称为“小肠气痛”；
所以，小肠这几个有限的病理变化，根本上都是相关脏腑给它造成的：
脾阳不足，导致了小肠的虚寒；
心火太盛，导致了小肠的热证；
肝有寒，因为经过小肠的地盘，又导致了小肠气机的不畅。
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发表于 2024-8-16 09:43:23