国医大师李振华：治疗热性传染病的7个诀窍

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李振华（1924—2017），中共党员，教授，主任中医师。2009年被授予首届“国医大师”称号。李振华从事中医医、教、研工作70余年。临床长于温病及内科杂病的诊疗，晚年专于脾胃病研究。

导读：温病学说是在我国历代名医的医疗实践中逐步发展起来的。第一，温病具有传染性，最早即见于《黄帝内经》。第二，通过历代医家的临床实践发现，温病的病因是外界一种杂气“疠气”，由口鼻而入。第三，明确了伤寒与温病的区别，温病系有温热之邪，伤寒为外感寒邪。第四，创建了温病的病理发展，系由卫、气、营、血、三焦的发展规律。第五，根据温病的病理，创建了清热解毒、凉血透窍等一系列的治法和方药。第六，综合历代温病名家对温病的治法，总以清热解毒、保存津液为原则的治法。

李振华教授有2次系统治疗温病的经历，分别是1956年洛阳伊川县发生的流行性脑脊髓膜炎和1970年河南禹县流行的乙型脑炎，都获得了成功。他的成功经验被广泛推广。

1. 损阴伤正是温病的主要病理基础。温病，尤其各种热性传染病，系感受“杂气”“戾气”热毒之邪。由口鼻而入，热毒严重损伤人体之津液，故在治法上宜清热解毒，辛凉透表散热为主。

2. 热性传染病，宜按叶天士的卫、气、营、血辨证分期治疗。在卫分者用清热解毒，辛凉透表，方用银翘散为主加减治疗。在气分者宜重用白虎汤为主，加清热解毒之品治疗，生石膏用量大者可加粳米或生山药，以保护胃气。病入营血者，用清热凉血，息风透窍法，以清瘟败毒饮或犀角地黄汤加减的清热解毒、息风透窍之品治疗。

3. 热性传染病，除注意热毒之邪外，还要注意湿邪，尤其是暑温，暑易夹湿，应注意减少清热之药，如生石膏的应用；加芳香化湿之药如郁金、菖蒲、白蔻仁、佩兰、佛手花等。

4. 温热病之病理以损阴伤正为主，故治法上，始终要注意保存津液。多一分津液，多一分生机。

5. 温热病在发热时，宜用葛根，以清热生津；神智昏迷时，注意用安宫牛黄丸或紫雪丹以清热透窍。

6. 温热病后期，多因痰多而窒息死亡，用白矾5g，葶苈子15g，川贝母10g，水煎200mL左右，用棉球浸药水，徐徐滴入患者咽喉，可以化痰防止窒息。此方多年来救活了不少因痰多将要窒息的患者。

7. 热性传染病在恢复期，身凉脉静，宜养阴和胃、扶正为主，方用沙参麦冬汤加减。有后遗症者可随证加息风、通络、透窍的虫类药物。