流泪症的中医辨证治疗医案

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医案一：牛××，女，38岁，教师。

不管冷热，终日流泪不止，神疲少气，动则气短，面色㿠白，至今逾5年之久，曾多方治疗不效。

检查：经冲洗，泪道通畅，泪液清稀，舌质淡白，脉象虚弱。

辨证：肺气虚弱，治节失调。

治则：补肺益气，收涩止泪。

处方：阿胶（烊化）12克 炙马兜铃10克 紫菀10克 五味子12克 炙冬花12克 炙杏仁10克 枸杞子15克 云苓15克 熟地15克 炙甘草3克

二诊：用药15剂，方见起效。酌加益智仁15克，五倍子10克，乌贼骨15克，以收涩止泪。先后用药共60剂，神爽力增，流泪始止。

医案二：徐××，女，40岁，工人。于1975年10月24日就诊。

双眼流泪10余年，先为遇风流泪，而后3~5年内无定时流泪。屡医不效，并伴见腹胀纳差，面色不华。

检查：舌淡、苔白腻，脉象濡缓。

辨证：脾气虚弱，运化失职。

治则：健脾祛湿。

处方：黄芪20克 防风6克 土白术10克 葛根10克 陈皮10克 柴胡6克 密蒙花12克 五味子12克 甘草3克

服药3剂后，泪止病愈。嘱继服原方3剂，以资巩固。

按：《灵枢·五癃津液别》指出：“五脏六腑之津液，尽上渗于目”。清朝张隐庵提出：“五脏受五谷之津，淖注于外窍而化五液”，而泪为人体五液之一。眼“内包诸液，液出则为泪”，依此而知流泪的多少，每与脏腑的盛衰有关，所以临床不能一遇流泪症，不加以审证求因就一味收涩止泪。应根据具体情况，审证选药。

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薛xx，男，52岁，农民。于1976年1月5日就诊。

双眼泪流清稀、遇冷风刺激加重已年余。常头晕，耳鸣，口燥咽干。

检查：双侧泪道探测通畅，双眼睑胞肤色黧黑，面颊有泪痕斑。舌红、少苔，脉象细数。

辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。

治则：滋阴清热，补肝止泪。

处方：草决明12克 菊花15克 当归10克 玉竹15克 枸杞子15克 桑椹15克 蕤仁12克 五味子12克 细辛2克 白芍12克 乌贼骨12克 甘草3克

二诊（1月8日）：上方服3剂，前症悉减。宗前法增山萸肉12克，菟丝子12克，熟地15克。补肾养肝以止泪，服用3剂而愈。嘱上方再服3剂，以资巩固疗效。