干姜

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拼音注音 Gàn Jiānɡ

来源 本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。冬季采挖，除去须根及泥沙，晒干或低温干燥。趁鲜切片晒干或低温干燥者称为“干姜片”。

归经 归脾、胃、肾、心、肺经。

性味 辛、热。

功能主治 干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

各家论述

1.张元素：干姜本辛，炮之稍苦，故止而不移，所以能治里寒,非若附子行而不止也。理中汤用之者，以其回阳也。

2.李杲：干姜，生辛炮苦，阳也，生用逐寒邪而发表，炮则除胃冷而守中,多用之耗散元气,辛以散之,是壮火食气故也,须以生甘草缓之。辛热以散里寒,同五味子用以温肺,同人参用以温胃也。

3.干姜，入肺中利肺气，入肾中燥下湿，入肝经引血药生血，同补阴药亦能引血药入气分生血，故血虚发热、产后大热者，用之。止唾血、痢血，须炒黑用之。有血脱色白而夭不泽，脉濡者，此大寒也，宜干姜之辛温以益血，大热以温经。

4.《纲目》：干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。

5.《本草经疏》：炮姜，辛可散邪理结，温可除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其言止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑，能引诸补血药入阴分,血得补则阴生而热退,血不妄行矣。治肠僻,亦其义也。6.《本草正》：下元虚冷，而为腹疼泻痢，专宜温补者，当以干姜炒黄用之。若产后虚热，虚火盛而唾血、痢血者，炒焦用之。若炒至黑炭，已失姜性矣。其亦用以止血者，用其黑涩之性已耳。若阴盛格阳、火不归元及阳虚不能摄血，而为吐血、衄血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血之要药。

7.《药品化义》：干姜干久，体质收束，气则走泄，味则含蓄，比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。如腹痛身凉作泻，完谷不化，配以甘草，取辛甘合化为阳之义。入五积散，助散标寒，治小腹冷痛；入理中汤定寒霍乱，止大便溏泻；助附子以通经寒，大有回阳之力；君参术以温中气，更有反本之功。生姜主散，干姜主守，一物大相迥别。......炮姜，退虚热。

8.《本草崇原》：《神农本经》止有生姜、干姜，而无炮姜，后人以干姜炮黑，谓之炮姜。《金匮要略》治肺痿用甘草干姜汤，其干姜亦炮：是炮姜之用，仲祖其先之矣。姜味本辛，炮过是辛味稍减，主治产后血虚身热，及里寒吐血、衄血、便血之证。若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能矣。即用炮姜，亦必须三衢开化之母姜，始为有力。

9.《本草求真》：干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。且同五味则能通肺气而治寒嗽，同白术则能燥湿而补脾，同归芍则能入气而生血，......10.《本经》：主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠僻下痢。生者尤良。

11.《胡录》：治寒冷腹痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。

12.《药性论》：治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多小便。治嗽，主温中，霍乱不止，腹痛，消胀满冷痢，治血闭。病人虚而冷，宜加用之。

13.《唐本草》：治风，下气，止血，宣诸络脉，微汗。

14.《日华子本草》消痰下气，治转筋吐泻，腹藏冷，反胃干呕，瘀血，扑损，止鼻洪，解冷热毒，开胃，消宿食。

15.《医学启源》：《主治秘要》云，通心气，助阳，去脏腑沉寒，发诸经之寒气，治感寒腹痛。

16.王好古：主心下寒痞，目睛久赤。经炮则温脾燥胃。

17.《医学入门》：炮姜，温脾胃，治里寒水泄，下痢肠僻，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。

18.《长沙药解》：燥湿温中，行郁降浊，下冲逆，平咳嗽，提脱陷，止滑泄。

复方

①治卒心痛：干姜末，温酒服方寸匕，须臾，六、七服，瘥。（《补缺肘后方》）

②治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者：甘草二两（炙），附子大者一枚（生用，去皮，破八片），干姜三两（强人可四两）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。（《伤寒论》通脉四逆汤）

③治中寒水泻：干姜（炮）研末，饮服二钱。（《千金方》）

④治头目旋晕吐逆：川干姜二两（炮），甘草一两（炙赤色）。上二味，为粗末。每服四、五钱，用水二盏，煎至八分，食前热服。（《传信适用方》止逆汤）

⑤治妊娠呕吐不止：干姜、人参各一两，半夏二两。上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。每服十丸，日三服。（《金匮要略》干姜人参半夏丸）

⑥治伤寒下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无太热者：干姜一两，附子一枚（生用，去皮，切八片）。二味以水三升，煮取一升，去滓，顿服。（《伤寒论》干姜附子汤）

⑦治脾寒疟疾：㈠干姜、高良姜等分。为末。每服一钱，水一盏，煎至七分服。㈡干姜炒黑为末，临发时以温酒服三钱匕。（《外台》）

⑧治寒痢青色：干姜切豆大，海米饮服六、七枚，日三夜一。（《补缺肘后方》）

⑨治吐血不止：干姜为末，童子小便调服一钱。（《千金方》）

⑩治吐、下血：当归、阿胶各八分，川芎五分，蒲黄一钱，柏叶一钱五分，炒姜炭七分。上水煎，百草霜末点服。（《观聚方要补》断红饮）

⑾治脾胃虚弱，饮食减少，易伤难化，无力、肌瘦：干姜（频研）四两，以白饧切块，水浴过，入铁铫溶化，和丸梧子大。每空心米饮下三十丸。（《十便良方》）

⑿治肾若之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，腰以下冷痛，腹重如带五千钱：甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》干姜苓术汤）

⒀治暴赤眼：白姜末，水调，贴脚心。（《普济方》）

⒁治痈疽初起：干姜一两。炒紫，研末，醋调敷周围，留头。（《诸症辨疑》）

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许公岩（1903～1994）现代中医临床家。河南省开封市人，1922年考取行医执照，先后在开封、洛阳、西安等地行医。1948年来京，1952年任教于北京中医学校。1956年到北京中医医院工作。

干姜乃干燥的老生姜，为日常习用的调味品，味大辛，性大热，属温中散寒的有效之品。

前人很早就以之为治脾胃虚寒的良药。凡病见食少不运，脘腹冷痛，胃寒吐泻，甚至肢冷脉微，阳气欲脱，或肺气虚寒，咳痰清稀，或气虚中寒，呕吐鲜血，以及风寒湿痹，肢冷疼痛等，举凡阳气不足之由于脾运衰败者，必从大力温中复脾为治。首须采用干姜之辛热守中者为主药，温补脾寒以增其热能，使气健运复，则寒气化而阳气布，肢冷寒痹迅即能解。

仲景对干姜有丰富的使用经验，在《伤寒论》《金匮要略》二书中用干姜的方剂达72首之多，如大建中汤、小青龙汤、四逆汤等。

虽主治各有其适应证，但干姜的使用意图则不出脾气虚寒所致的水停气结。清代陈修园认为干姜之所以能治各种疾病，是因为干姜温而不烈，辛而不偏，为脏寒要药。他又进一步从病理上说明前人临证中使用干姜的道理，他说：“胸中者肺之分也，肺寒则金失下降之性，气壅于胸中而满也，满则气上，所以咳逆上气之证生焉，其主之者，辛散温行也。中者土也，土虚则寒，而此能温之；出血者，以阳虚阴必走，得暖则血自归经也；出汗者，辛温能发散也；逐风湿痹者，治寒邪之留于筋骨也；治肠澼下利者，除寒邪之陷于胃肠也。以上诸治，皆取其雄烈之用”。根据以上的分析，不难看出，他对于干姜是有深刻认识的。

所谓肺寒气壅，阳虚阴走，寒留筋骨，寒邪陷肠诸般病理，取干姜温脾振阳，振阳之用乃不易之大法。机体气力的强弱，实际就是脾气健运状况的表现。健则气化水行，虚则气结水停，变生的形证虽多，总属中阳失展的唯一病理。应知脾阳不布，全身之阻结必不能只局限于某处，应该是遍及脏腑。

临证上具体证候的形成，有在脾、在肺、在气血之不同。更说明脾气的虚寒，乃整体气力不足的问题。所以，清代黄宫绣指出：“用白术而燥湿补脾，用五味则能通肺气而治寒，用当归、白芍能入气而生血。凡因寒邪入内而见脏腑痼蔽，关节不通，经络阻塞，冷痹，寒疠，反胃隔绝者，无不藉此以为拯救。”

总之，病虽脾虚难运，机体的气力微弱不用时，必以干姜之辛温燥烈，大力以为治。多年来自己初步总结在临证使用干姜有四个用途，然皆为温脾复运的同一意图。

一、温脾

凡脾气虚寒所致之食少不适，症见便溏，溺清，肢冷身倦，舌淡，脉微，用干姜30～60g，合甘草60g，生黄芪15g，升麻10g，从温中益气立法，疗效每称满意。

案例1、王某，男，40岁。主诉：久患溏泻，食纳日减少，脘闷腹鸣，中西止泻药物服用殆遍，症状亦不好转，其舌淡瘦，脉沉细弱。

辨证：中阳衰微。

治法：温脾益气。

处方：干姜60g，生黄芪15g，升麻10g。服5剂食纳增，便虽仍溏，已减为日仅一行，守方连服月余，诸症悉皆痊愈。

二、补肺

久咳气短，痰清稀或白黏，口淡不渴，食少欲吐，食则脘闷，便秘或溏，小便清长，舌淡胖，苔湿腻或薄白欲光，或中根厚腻，脉沉滑细或怠缓。无论是素嗜茶酒，或有结核病史，凡系脾虚及肺，治应温中者，则宜《金匮》甘草干姜汤加味。  

案例2、张某，男，55岁。主诉：久患慢性支气管炎、肺气肿，嗜水饮多，并有结核病史，素痰盛，喉间响如拽锯，食纳少，便频坠，身形瘦削，舌暗瘦湿，质少红，脉细滑弦略数。

辨证：脾肺双亏。

治法：健脾益肺。

处方：干姜30g，生甘草60g，白芥子24g。服7剂后诸恙悉减。连续服用半年，逐渐痊愈。

三、强心

心力源于脾气，此前人“脾为后天之本”一语的由来。如此心气减弱或不足而致的胸闷气短，心悸神疲诸症，只要舌淡不红，脉细微或见动，治需强心益气者，亦应以干姜为主。

案例3、刘某，女，60岁。主诉：1973年突然晕厥，虽移时自醒，唯气短神疲迄不能复，周身浮肿，尤以胸脘痞硬，不得坐卧为苦，不思食纳，强食则必呕出，舌淡暗，苔湿薄腻，脉细滑沉伏不起。西医诊为心力衰竭。

辨证：心脾虚寒。

治法：补益心脾。

处方：乌附片15g，生薏米12g，干姜30g，生甘草30g。服药月余后自觉胸闷脘痞消，气机渐畅，食纳复便爽，独肌肤之肿胀不退，遂于前方加麻黄3g，3剂后浮肿全消。

四、止血

前人所谓的脾能统血，即脾气充足能统摄周身血液循常道以运行之义。虽亦可说是血液妄行，但须与血为热迫者作鉴别，应从兼证，尤其是在舌脉上为之详辨。
原于脾气虚寒而见血从上溢者舌多淡，苔湿腻或光，脉细滑稍弦或不弦，脘闷欲呕，便秘或溏尤为必兼的形证，此等溢血就须以温中益气复脾作治疗。

案例4、彭某，男，58岁。主诉：1959年冬鼻衄如注，持续三昼夜，诸止血药均无效，面色苍黄，舌淡无苔，脉沉细滑。辨证：脾虚寒湿，迫血离经。治法：温脾益气。

处方：干姜15g，生甘草30g，生黄芪12g，上油桂块3g。服药1剂血止，3剂痊愈。

无论病位在脾、在肺，甚至在心，凡属于正气不足所引起的各种病变而需温中益气者，必主以干姜。然更须以重量之甘草为配，才能显示作用，否则阳未复而躁扰加，就难以控制病情。应知干姜温阳力强，益气不足。病至脾虚，气阳俱皆亏损，双补为此际唯一措施，况辛甘方能合化而为阳，此又必须予以注意者。