紫草

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拼音注音 Zǐ Cǎo

别名 硬紫草、软紫草

归经 归心、肝经。

性味 甘、咸，寒。

功能主治 凉血，活血，解毒透疹。用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，湿疹，水火烫伤。

备注 （1）本品性寒，有清热凉血、解毒、透疹之功，故对血热毒盛，麻疹、斑疹透发不畅等症，可与蝉衣、牛蒡子、连翘、荆芥等配伍应用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不红活者，这也是血热毒盛的症候，须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连窍等同用。此外，试用本品预防麻疹，可减轻麻疹症状或减少麻疹发病率。

复方

①发斑疹：钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末，每服一字或五分、一钱，温酒调下，无时。（《小儿药证直诀》紫草散）

②治疮疹才初出，便急与服之，令毒减轻可：紫草（去粗梗）二两，陈橘皮（去白，焙干）一两。上为末，每服一大钱，水一盏，入葱白二寸，煎至六分，去渣温服，无时。乳儿与乳母兼服之，断乳令自服。（《小儿卫生总微论方》紫草如圣汤）

③预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。（《吉林中草药》）

④治过敏性紫癜：紫草五钱，蝉蜕二钱，当归四钱，竹叶三钱，西河柳三钱，牛蒡子三钱，黄柏三钱，知母三钱，苦参三钱。水煎服。（新疆中草药手册》）

⑤治血小板减少性紫癜：紫草二钱，海螵蛸五钱，茜草二钱。水煎服。（《新疆中草药手册》）

⑥治热疮：紫草茸、黄连、黄柏、漏芦各半两，赤小豆、绿豆粉各一合。上药捣细，入麻油为膏，日三敷，常服黄连阿胶丸清心。（《仁斋直指方》紫草膏）

⑦治小儿胎毒，疥癣，两眉生疮，或延及遍身瘙痒，或脓水淋沥，经年不愈：紫草、白芷各二钱，归身五钱，甘草一钱，麻油二两。同熬，白芷色黄为度，滤清，加白蜡、轻粉各二钱，取膏涂之。（《疡医大全》紫草膏）

⑧治火烫，发泡腐烂：紫草一钱，当归五钱，麻油四两。上三味，同熬药枯，滤清去渣，将油再熬，加黄蜡五钱，熔化，倾入碗内，顿冷，涂之。（《幼科金针》紫草润肌膏）

⑨治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。新水煎服。（《仁斋直指方》）

⑩治小便卒淋：紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。（《千金翼方》）

⑾治血淋：紫草、连翘、车前子各等分，水煎服。（《证治准绳》）

⑿治吐血衄血不大凶，亦不尽止，起居如故，软食如常，一岁之间，或发二、三次，或发五、六次，久必成痨：紫草、怀生地各四两，白果肉百个，茯苓、麦门冬各三两。煎膏，炼蜜收，每早、晚各服十余匙，白汤下。（《方脉正宗》）

⒀治五疸热黄：紫草三钱，茵陈草一两。水煎服。（《本草切要》）

⒁治赤游丹毒，红晕如云头：用小锋刀或磁碗锋画去毒血，紫草五钱，鼠粘子一两。研细，水煎服。（《本草汇言》）

⒂治小儿白秃：紫草煎汁涂之。（《圣惠方》）

⒃治豌豆疮，面齄，恶疮，瘑癣：紫草煎油涂之。（《医学入门》）

⒄治恶虫咬：油浸紫草涂之。（《圣惠方》）

各家论述

1.《纲目》：紫草，其功长于凉血活血，利大小肠。故痘疹欲出未出，血热毒盛，大便闭涩者宜用之，已出而紫黑便切者亦可用。若已出而红活，及白陷大便利者，切宜忌之。故杨士瀛《直指方》云，紫草治痘，能导大便，使发出亦轻，得木香、白术佐之，尤为有益。又曾世荣《活幼心书》云，紫草性寒，小儿脾气实者犹可用，脾气虚者反能作泻。古方惟用茸，取其初得阳气，以类触类，所以用发痘疮，今人不达此理，一概用之，非矣。

2.《本草经疏》：紫草为凉血之要药，故主心腹邪热之气。五疸者，湿热在脾胃所成，去湿除热利窍，其疸自愈。邪热在内，能损中气，邪热散即能补中益气矣。苦寒性滑，故利九窍而通利水道也。腹肿胀满痛者，湿热瘀滞于脾胃，则中焦受邪而为是病，湿热解而从小便出，则前证自除也。合膏药疗小儿痘疮及面，皆凉血之效也。

3.《本草求原》：紫草，痘疹隐隐，欲出未出，色赤干桔，及已出而便闭、色紫黑者宜之，痘夹黑疔亦宜。若痘已齐布红活，二便通调，则改用紫草茸，，于血热未清，用以活血而寓升发之义也。若红活，二便滑，及白陷者，忌之。至灰滞而便滑，则又宜虫部之紫草茸，宜参观之。

4.《本草崇原集说》：时法每以紫草配为凉剂，解痘毒，率多寒中变证。惟士宗先用桂枝汤化太阳之气，气化则毒不留。又有桂枝汤加金银花、紫草等法。

5.《本草正义》：紫草，气味苦寒，而色紫入血，故清理血分之热。古以治脏腑之热结，后人则专治痘疡，而兼疗癍疹，皆凉血清热之正旨。杨仁斋以治痈疡之便闭，则凡外疡家血分实热看，皆可用之。且一切血热妄行之实火病，及血痢、血痔、溲血、淋血之气壮邪实者，皆在应用之例。而今人仅以为痘家专药，治血热病者，治外疡者， 皆不知有此，疏矣。

6.《本经》：主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道。

7.《别录》：疗腹肿胀满痛。以合膏，疗小儿疮。

8.《药性论》：治恶疮、癣。

9.《本草图经》：治伤寒时疾，发疮疹不出者，以此作药使其发出。

10.《纲目》：治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠。

11.《医林纂要》：补心，缓肝，散瘀，活血。

12.《吉林中草药》：治便秘，尿血。

13.《陕西中草药》：治汤火伤，皮炎，湿疹，尿路感染。

临床应用

①治疗急慢性肝炎

用从紫草根中提取的紫草红（素）干燥粉末为溶质，以氢氧化钠为溶剂，制成0.2％紫草注射液。肌肉注射，每日1～2次，每次2毫升。计观察黄疸型传染性肝炎13例，均治愈；急性无黄疸型传染性肝炎157例，治愈139例，显效14例，好转2例，无效13例。此外，尚治疗肝硬化4例，亦取得一定疗效。

②治疗肺结核合并血小板减少性紫癜

曾报告1例，经一般中西综合治疗效果不显，改用大量紫草后获得效果。第1日用1两，服后鼻衄即减；第2日加至2两，鼻衄完全停止；连用五剂，血小板计数增至170000/立方毫米，全身紫斑消退，病情转危为安。服药后有腹泻反应，但患者并无不适感。

③治疗恶性葡萄胎并发子宫绒毛膜上皮癌

曾报告1例，手术后X线摄片发现肺部有转移病灶，经1个月观察，转移病灶渐见扩大，临床症状也日见加重。采用紫草根1两，每日煎服1剂，10天为一疗程。经四个疗程，临床症状大为减轻，X线复查病灶大部分消失。继续服紫草根1个月，临床症状全部消失，小便妊娠反应阴性。

④治疗婴儿皮炎、外阴湿疹、阴道炎及子宫颈炎

采用2％、10％、20％、40％紫草菜油浸剂，或用紫草乙醚提出物配成1％菜油制剂，局部应用。㈠试治婴儿臀部皮炎100例，用药后无1例发生糜烂情况。㈡妇女尿生殖瘘病人，因经常漏尿而造成阴部的湿疹、糜烂、溃疡以及各种原因所致的阴道溢液增多，涂紫草油后3～5天左右即可见效。曾治疗28例，痊愈24例。㈢用于阴道炎，一般在涂药后4～6天可以治愈，而且复发率很低。曾治疗234例，治愈率77.7％。㈣子宫颈炎如合并盆腔炎或重度糜烂、充血，并有脓性分泌物者，易引起流血、感染及盆腔炎急性发作，可采用紫草油涂抹。根据病情轻重，连续1～3周，可使充血及脓性分泌物消失，直至痊愈。治疗182例，痊愈96例。紫草油的浓度愈高，效果愈好，增加浓度并无任何副作用。紫草油似无抑菌作用，其临床疗效的原理，需进一步研究。

⑤治疗扁平疣及阴屑病

用紫草的提取物紫草醌制成0.1％注射液，肌肉注射每次2毫升；少数银屑病患者用0.05％紫草醌注射液行静脉注射，每次10毫升。均每日1次。扁平疣23例，经治7～10次后，痊愈（自觉症状消失，皮疹全部或绝大部分消退）10例，显效（症状减轻，皮疹明显变小变平或红斑变淡，鳞屑变薄）10例，无效（注射10次以上皮疹未见改善）3例。银屑病肌注治疗29例，经10～20次治后治愈5例，显效15例，无效9例；静注治疗7例，经10次后治愈3例，显效1例，无效3例。初步观察，对扁平疣效果确实，疗程明显缩短，且复发率低。而银屑病以进行期病变疗效较好。缺点为注射局部疼痛。另曾有用紫草根20克加二甲基亚砜100毫升，浸泡3～4天后取液涂抹局部，每天1～2次；治疗扁平疣20余例，一般经1～2周即见扁平疣脱落或平复。

⑥治疗玫瑰糠疹

用紫草0.5～1两（小儿2～5钱），每日煎服1剂，10日为一疗程。经一定间歇后可继续服用几个疗程。治疗70例，痊愈37例，进步25例，无效8例。平均服药9天，最多不超过2个月。

⑦关于预防麻疹

紫草根预防麻疹，各地曾广泛试用，但用法不尽相同，效果亦不一致。㈠用紫草根煎剂、水剂及复方紫草根煎剂（紫草根、白术、木香）3种剂型口服。主药紫草根的用量是：6个月至1岁6分，1岁以上至2岁8分，2岁以上每增加1岁递增2分。以上均为1日量，分3次服，连服4天。共观察6个月至8岁有麻疹接触史的散居儿童968人，发病者94人，占9.72％，3种剂型的效果无大差别。认为紫草根对预防麻疹的保护率为90.2％。㈡用33％紫草根糖浆，6个月至1岁每次10毫升，2～3岁20毫升，4～6岁30毫升。每隔日服2次，共服3次，计6次。曾对110个农村散居易感小儿，发给糖浆预防，结果3例出疹，预防保护率97.3％。另有用上述方法对农村散居易感小儿685人进行预防观察，其结果，服药后发病率由服药前的11.3％逐步下降为1.1％。凡未患过麻疹的小儿服药后绝大多数均获得免疫，对潜伏期或前驱期患者，服用后均缩短了病期，同时麻疹发出也快。㈢紫草根1岁以下用1.5钱，2～8岁用2钱，9～12岁用2.5钱，加水100毫升，煮沸3分钟，1天内分服，仅服1天。共观察散居儿童1480例，其中1350例平均观察2周均未见出疹，其他130例发疹者的临床症状亦较轻。㈣用1:1的紫草茸、紫草皮和紫草根糖浆，1岁以内每次1毫升，2～3岁2毫升，4～6岁3毫升，均日服3次，连服4天 。观察4个月至16岁城市散居儿童1607例，结果以紫草根的效果最好，发病率为8.58％；紫草茸较差，发病率为15％；紫草皮无明显预防作用，服药后并有白细胞降低现象。㈤用33％紫草根溶液，每次15毫升，日服2次，每周连服2天。于流行期间在6个托儿所，给2～6岁未患过麻疹的小儿133名作预防服药。结果服药后发病者112名，发病率占84.2％，其中并发肺炎者13名。㈥用紫草根2份，甘草1份，共制成粉剂。6个月以上0.6克，2岁以上1克，4岁以上1.5克5～7岁2.5克。均日服3次，连服3天。于流行季节选择6个月至7岁的易感小儿471人（服药组258人，对照组213人）进行观察，结果服药组的发病率并未降低，对麻疹潜伏期、前驱期、并发症以及病情的轻重均无影响。㈦对16个发生麻疹流行而用紫草作预防的集体儿童机构进行了调查。其中未患过麻疹的接触者（6个月至6岁）有499人，在这些接触者中服紫草根液的有310人，注射胎盘球蛋白的有61人，注射成人血的有63人，另65人未接受任何预防保护措施。结果发病总数为488人，占97.7％。服紫草根的310人中除1名5岁半及1名6个月的婴儿外，全部发病，发病时潜伏期未见延长，病情亦不见减轻，与未接受预防组无明显差别。服紫草根液的接触者，合并肺炎及支气管炎的人数与未接受预防组亦无明显差别。服紫草根液的迟早（与病人接触后）与发病轻重无明显关系，即使与病人第1次接触前即开始进行预防性服药，亦不能防止发病或减轻病情。㈧用100％紫草根煎剂和复方紫草根煎剂（紫草根3份，银花2份，甘草1份），根据剂量大小不同，分为3组。第1组每公斤体重用紫草根0.4克，第2组每公斤体重0.8克，第3组为复方煎剂组，紫草根用量亦为每公斤0.8克；均每日1剂，分3次服，连服3日。共观察359人（年龄在5岁以内者占85％），其中预防组152人，曾与麻疹病人接
触者30名，结果发病者26名；对照组207人，与麻疹患者接触过者48名，发病47名。在发病的26名儿童中，有19名是在接触后4日内服紫草根的，说明即使在潜伏期早期服紫草根也未能预防麻疹。3组不同剂型及剂量，其发病率差别不大，并不能显示剂量与剂型对发病率有何影响。在应用紫草根作为预防剂之后，病程并无明显缩短，同时也有并发肺炎的病例。

复方

①发斑疹： 钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末，每服一字或五分、一钱，温酒调下，无时。(《小儿药证直诀》紫草散)

②治疮疹才初出，便急与服之，令减毒轻可： 紫草(去粗梗)二两，陈橘皮(去白，焙干)一两。上为末，每服一大钱，水一盏，入葱白二寸，煎至六分，去渣温服，无时。乳儿与乳母兼服之，断乳令自服。(《小儿卫生总微论方》紫草如圣汤)

③预防麻疹： 紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。(《吉林中草药》)

④治过敏性紫癜： 紫草五钱，蝉蜕二钱，当归四钱，竹叶三钱，西河柳三钱，牛蒡子三钱，黄柏三钱，知母二钱，苦参三钱。水煎服。 (《新疆中草药手册》)

⑤治血小板减少性紫癜： 紫草二钱，海螵蛸五钱，茜草二钱。水煎服。 (《新疆中草药手册》)

⑥治热疮： 紫草茸、黄连、黄柏、漏芦各半两，赤小豆、绿豆粉各一合。上药捣细，入麻油为膏，日三敷，常服黄连阿胶丸清心。 (《仁斋直指方》紫草膏)

⑦治小儿胎毒，疥癣，两眉生疮，或延及遍身瘙痒，或脓水淋沥，经年不愈： 紫草、白芷各二钱，归身五钱，甘草一钱，麻油二两。同熬，白芷色黄为度，滤清，加白蜡、轻粉各二钱，取膏涂之。(《疡医大全》紫茸膏)

⑧治火烫，发泡腐烂： 紫草一钱，当归五钱，麻油四两。上三味，同熬药枯，滤清去渣，将油再熬，加黄蜡五钱，熔化，倾入碗内，顿冷，涂之。 (《幼科金针》紫草润肌膏)

⑨治痈疽便闭： 紫草、栝楼等分。新水煎服。 (《仁斋直指方》)

⑩治小便卒淋： 紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。(《千金翼方》)

(11)治血淋： 紫草、连翘、车前子各等分。水煎服。 (《证治准绳》)

(12)治吐血衄血不大凶，亦不尽止，起居如故，饮食如常，一岁之间，或发二、三次，或发五、六次，久必成劳： 紫草、怀生地各四两，白果肉百个，茯苓、麦门冬各三两。煎膏，炼蜜收，每早、晚各服十余匙，白汤下。(《方脉正宗》)

(13)治五疸热黄： 紫草三钱，茵陈草一两。水煎服。 (《本草切要》)

(14)治赤游丹毒，红晕如云头： 用小锋刀或磁碗锋画去毒血，紫草五钱，鼠粘子一两。研细，水煎服。 (《本草汇言》)

(15)治小儿白秃： 紫草煎汁涂之。 (《圣惠方》)

(16)治豌豆疮，恶疮，癣： 紫草煎油涂之。(《医学入门》)

(17)治恶虫咬： 油浸紫草涂之。 (《圣惠方》)

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紫草，味甘咸，气寒，质滑，入血分，凉血解毒，且有滑肠通便之功。多用于血热毒壅，大便秘结，紫癜等证，此依常法也。

吾承庭师训：“云本品“主……五疸”；吾悟紫草治乙肝，乃古人未发之意，故宣，以发其用。

五疸，《金匮要略》分黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。若以五脏分肝疸、脾疸、心疸、肺疸、肾疸。此皆发黄，必以其见证有别而分，如肺疸，除发黄外，必兼有鼻塞不通，咽干等肺经见证。《神农本草经百种录》云：“五疸，湿热在血。”《本草经疏》云：“五疸者，湿热在脾胃所成。”紫草色紫、气寒、质滑、味甘咸。紫则入血，寒则清理血分之热，滑则通利，使湿热从小便出，则黄疸自除，乙肝可治。

吾用紫草，疗效颇切。临床用验举隅：

自拟“柴紫茵陈汤”，柴胡15g，紫草、茵陈、虎杖、猪苓、赤芍各20g，治疗黄疸性肝炎（五疸热黄）37例，服药仅10～15剂，身黃，目黄，尿黄皆退，肝功能复常，均愈。

自拟“紫芍乙肝汤”，紫草、赤芍、猪苓、何首乌、穿心莲各20g，蚤休、麦芽、藕节、柴胡各15g，大黄、五味子各10g等，治疗慢性病毒性乙型肝炎70余例，均收显效。

典型病例：黄某，男，44岁。4年前发现肝功能异常，诊“乙肝”，未加重视，后因鼻衄，齿衄，胃纳差，小溲时黄，右季肋痛。查：脉弦细，舌质红，苔黄腻：肝功示谷丙转氨酶＞200μ，黄疸指数12μ，HBSAg（＋），抗-HBE（＋），抗-HBC（＋）。诊为甲肝合并乙肝。服药近15剂，鼻衄，齿衄均止，胃纳转佳，尿色变清。诊得脉弦细，苔薄黄，证情虽有好转，湿热依然留恋，上方去藕节，增山豆根15g，贯众、板蓝根各20g，服药70余剂，各种症状消失，肝功能复常。

此病自在五疸，乙肝之列，证属湿瘀交阻，肝失疏达。治以化湿解毒，疏肝和络，颇切病机，用药确当，其效显然。用紫草者，解毒，清理血分之热，使湿热从小便出，紫之入血，主乙肝之要药，功莫大焉。

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导读：今天介绍周凡超先生应用紫草治疗过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和围绝经期综合征的经验，一起学习一下吧！

1治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜为常见的变态反应性出血性疾病，由于机体对某些致敏物质发生变态反应而导致毛细血管通透性和脆性增高，以致出血。临证可见皮肤紫癜，腹痛、关节痛，有的患者尚有肾脏病变。

本病以春秋两季发病者居多，青少年及儿童较为多见，紫癜的特点为高出皮面，可以触及，最好能证实此紫癜不是因血小板减少而引起，即血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。

本病类似于中医的“血证”“斑疹”等病证，外感风热、瘀血阻络是本病的主要病因，风热毒邪侵淫腠理，深入营血，脉络因而失养，统摄无权，引起出血。

本病与感染关系密切，又属于血热之病，所以清热解毒、凉血止血是主要治法，紫草功能清热解毒、凉血止血，故可以作为治疗过敏性紫癜的主药，周师临证以紫草为主药治疗过敏性紫癜，常结合辨证论治。

一、若病程较短，身热面赤，五心烦热，口渴、尿赤或有血，紫癜色红，有时会融合成片皮痒，舌质红绛，脉数，可考虑为风热伤络型，治以清热凉血祛风解毒。

常用处方：紫草24克、金银花10克、连翘10克、黄芩10克、水牛角10克、蝉蜕6克、牡丹皮10克。

皮肤较痒，可加白鲜皮10克；皮疹严重，可加仙鹤草15克；尿血，加小蓟10克、白茅根10克。

二、若病程较长，皮肤粗糙、紫斑紫黯、咽干、关节痛、腹痛、舌苔白、脉涩，可考虑为瘀血阻络型，治以凉血解毒、活血化瘀。

常用处方：紫草15克、桃仁10克、红花10克、当归10克、蒲公英15克，黄芩10克、丹参10克。

腹痛，加延胡索15克；关节痛，加乳香10克、没药10克。

三、若见气短神倦，或有心悸，紫癜迁延不愈，色较浅，舌淡红，苔薄白，脉弱，考虑为气血亏虚型，治以益气养血，兼以凉血解毒。

常用处方：党参15克、紫草15克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、川芎10克、大枣10克。

周师认为过敏性紫癜不论何种证型，也不论何期治疗中抓住“血”“瘀”两字最为重要，紫草“散瘀、活血”，是治疗过敏性紫癜主药之一。

或谓在治疗虚型过敏性紫癜时，紫草不为主药，其实不然，结合现代药理研究，紫草尚能调节免疫功能，而《神农本草经》将紫草作为中品，而不作为下品，深意可知。

2 治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，本病的病因和发病机制尚不十分明确。

据研究，本病可能是由于具有遗传素质者在刺激因素作用下，促发异常的免疫反应，以致持续产生大量的致病性自身抗体，它与组织的相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾脏血管壁等处，导致了多个组织与器官发生病变，主要症状有组织与器官发生病变。

主要症状有不规则发热，关节痛，皮肤损害等，而面部蝶形红斑是本病特有的表现，一般患者在日晒后皮损增多。

美国风湿学会1982年制定11条标准：1. 颧部红斑；2. 盘状红斑；3. 光过敏；4. 口腔溃疡；5. 关节炎；6. 浆膜炎；7. 肾脏病变；8. 神经系统病变；9. 血液系统异常；10. 免疫学异常；11. 抗核抗体阳性。

以上11条标准中，患者只要有≥4项阳性，就可以诊断为系统性红斑狼疮，这个诊断标准，比较简明，可供临证诊断时参考。

有关本病的皮损体征，可参见中医“鬼脸疮”“阴阳毒”“红蝴蝶”“日晒疮” “马缨丹”等病证的记载；有关本病的病机与症状，可参见中医“温毒发斑”“阳毒”等病证的记载。

本病涉及的内脏病变，可参见中医的“五脏痹”“肺痹”“肾痹”“心痹”“咳喘”“水肿”“心悸”等病证的记载。

由于本病病起病变化多端，临证表现复杂，涉及脏器又多，所以相关的文献篇目甚多。关于本病的病因病机，一般认为可能是在机体正气不足的基础上，由热毒诱发而成病。紫草凉血活血、清热解毒，加上有一定的“补中益气”之功，故可主治本病。

如症见高热不退、乏力、口渴、皮肤暴露处呈不规则水肿性红斑，多为对称性，尤以面颊出现蝶形红斑为典型表现，伴有关节肿痛，肌肉酸痛，舌红苔黄、脉洪数，可考虑为毒热炽盛型，治以清热解毒活血凉血。

常用处方：紫草24克、金银花15克、连翘10克、知母10克、石膏30克、土茯苓10克、蒲公英30克、牡丹皮10克、生地黄15克、丹参10克。

如症见低热，皮肤红斑消退，关节疼痛，伴有肾脏损害，五心烦热，自汗盗汗，神倦乏力，舌嫩红少苔，脉细数无力，可考虑为正虚邪盛型，治以扶正祛邪。

常用处方：紫草15克、丹参10克、山药10克、党参10克、生地黄15克、黄芪10克、乌梢蛇10克、土茯苓10克、甘草6克。

如症见体倦乏力，气短懒言，低热不退，面白无华，腹胀纳差，头晕，心悸，舌体胖，脉细无力，可考虑为气阴两虚型，治以益气养阴为主。

常用处方：太子参15克、紫草10克、丹参15克、北沙参10克、山药10克、枸杞子15克、茯苓10克、山茱萸15克、薏苡仁15克。

现代实验已证实紫草有调节免疫的作用，但周师指出，在临证以紫草为主药治疗本病时，临证主要考虑应用中医理论，即紫草主要作用为凉血活血、清热解毒，同时也有一些“补中益气”的效力，然后在决定具体治疗方案时，可以参考现代实验研究结果，这样才不至于本末倒置。

3治疗围绝经期综合征

围绝经期综合征是妇女在绝经前后由于卵巢衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，以往称此为更年期综合征。1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会废除了长期应用的“更年期”这一术语，推荐使用“围绝经期”这一名称。

围绝经期是指从接近绝经而出现与绝经有关的内分泌生物学和临证特点起至绝经一年内的期间。

本病的病因，主要与内分泌功能衰退有关，还可能和精神因素，病前性格特异以及遗传等有关。由于本病临证表现丰富，所以一般可归于中医“头痛”“不寐”“月经不调”“惊悸”“郁证”“虚劳”“脏躁”“百合病”等病证范畴。

由于本病比较复杂，故周师先立“更年一号方”，作为治疗本病前期的专方。

更年一号方的主要组成为紫草15克、钩藤10克、莲子心10克、黄连6克、合欢皮15克、炒枣仁10克。

立方之意是：本病主要是因卵巢功能减退下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡发生变化，进而影响到自主神经因而出现了一系列神经功能紊乱的症状。

中医认为，本病“本”在肾虚，主要肾阴亏虚，不能涵养心肝，尤其是心血心神，以致心神不宁，心火偏亢，火性上炎，心主血脉功能失常，治疗时应以清心为主，待证候稳定后再滋养肾阴。

该方以紫草为主药，就是因为紫草归心肝经，能清心凉血，正合治此病证之需，配上莲子心、黄连等清心气之品，以及合欢皮、炒枣仁等治心之品，少佐平肝息风之品（钩藤等）以期先消除本病的各种明显症状。

更年一号方作为本病先期的专方，可结合辨证论治。

一、绝经前后，月经先期、后期或先后不定，经色鲜红，量多，头晕目眩耳鸣，头部面颊烘热汗出，失眠多梦，皮肤干枯，舌质嫩红，脉象细数，可考虑为肾阴亏虚型，治以补肾益精、养阴潜阳主方。

更年一号方加熟地黄15克、山茱萸10克、牛膝10克、龟甲胶10克。

二、绝经前后见精神抑郁，失眠健忘，尿频尿急，水肿，舌质淡苔白脉沉细，可考虑为肾阳亏虚型，治以温肾扶阳。

主方：更年一号方配熟地黄15克、山茱萸10克、仙茅10克、淫羊藿10克。

三、绝经前后，见头昏耳鸣，健忘易惊，失眠多梦，注意力涣散，心悸怔忡，腰膝酸软，舌质红苔薄白，脉弦，可考虑为心肾不交型，治以养阴降火、交通心肾。

主方：更年一号方加熟地黄15克、山茱萸10克、肉桂2克、牛膝10克、麦冬10克。

待症状大部改善后可改更年一号方为更年二号方，更年二号方组成：熟地黄15克、紫草10克、山药15克、山茱萸10克、菟丝子10克、淫羊藿10克。

更年二号方的主要功用为滋补肾阴。肾虚固然为本病之本，但急则治标，所以不宜过早应用更年二号方，以免患者长久“心火”之症不除，难免会对治疗产生消极情绪。

更年二号方同更年一号方一样，也可以结合辨证论治应用。

近年来有实验研究证实紫草对生物机体有兴奋与抑制双重作用。本病有许多症状，但粗略分析一下，不外乎或属于亢奋的症状，或属于低沉的症状，这就需要紫草起到调节兴奋与抑制的作用，也就是《素问·至真要大论》所说的“谨察阴阳所在而调之，以平为期”也。

注：本文选摘自《周凡超临证用药经验集锦》，孙尚见整理，人民军医出版社出版，2009年1月。

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导读：今天介绍周凡超先生应用紫草治疗肺癌和皮肤癌的经验，一起学习一下吧！

1治疗肺癌

肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是最常见的恶性肿瘤，肺癌亦是目前世界上严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一。

由于肺癌的早期症状不明显，所以肺癌的早期诊断比较困难，这样也给早期治疗带来了困难。因而大多数肺癌患者到医院就诊时，都已是晚期，治疗效果必然很差。

临证时，对40岁以上男性尤其是长期吸烟或有职业性致癌物质接触者，如出现下列情况，则应高度警惕其患肺癌的可能：

① 原因不明的刺激性干咳，治疗无效者；② 原因不明的持续性胸痛者；③ 无慢性呼吸道疾病而出现持续性痰中带血丝者；④ 同一部位反复出现肺炎者；⑤ 原因不明的肺脓肿者；⑥ 原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑者；⑦ 原有肺结核已稳定，但他处出现新病灶，或结核灶“恶化”而且抗结核治疗无效者。

清热解毒和活血化瘀是肺癌的主要治疗方法之一。

因为虽然肺癌患者大多正气亏虚，但正气亏虚导致体内水湿凝滞，聚湿即成痰，或热毒煎津成痰，痰湿结毒于肺而成肺癌。

另外，正气亏虚，气血运行无力，血凝瘀滞，或痰湿内阻，痰瘀互结于肺，形成肺癌。

因此痰气瘀毒结于肺部是肺癌的主要病因病机。

由于痰浊阻肺，肺气不畅而出现咳嗽咳痰；瘀者，可见局部疼痛，面色灰黯，口唇发紫，舌体有瘀点出现，脉涩；毒者，可见发热咳嗽，气喘息粗，咳吐脓血痰；病体亏虚，热毒内陷，可致阴疮胬肉滋生，渗水流脓。

治疗肺癌，予以清热解毒、凉血活血，是重要的一环，紫草功能清热解毒、凉血活血，是为治疗肺癌的重要药物。

以紫草为主药治疗肺癌，常结合辨证论治应用。

1. 症见咳嗽不畅，胸闷胸痛，痛有定处，或痰血暗红，口唇发紫，舌质黯紫，苔黄，脉细弦，可考虑为气血瘀滞型，治以活血化瘀、行气化滞。

常用处方：紫草24克、当归10克、赤芍10克、生地黄15克、桃仁10克、红花10克、莪术10克、延胡索10克。

若咯血严重，则可加蒲黄、仙鹤草、三七、茜草；若口干舌燥明显，则可加沙参、麦冬、玄参、知母；若苔少气短，则可加黄芪、太子参、白术、山药。

2. 症见咳嗽咳痰，胸闷，痰白，纳呆，便溏，舌质紫黯、苔白，脉弦滑，可考虑为痰湿毒结于肺型，治以行气祛痰、解毒除湿。

常用处方：法半夏12克、紫草15克、陈皮6克、茯苓10克、苍术10克、厚朴10克、紫菀10克、款冬花10克。

若胸闷较甚，可加葶苈子；痰稠难出，可加鱼腥草、黄芩；胸痛较甚，可加延胡索、郁金。

3. 症见咳嗽，或少痰，或痰中带血，胸痛，心烦，低热盗汗，热盛，口渴，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数，可考虑为阴虚毒热型，治以养阴清热，解毒散结法。

常用处方：紫草30克、沙参15克、麦冬10克、桑叶10克、金银花15克、野菊花15克、蒲公英30克、紫背天葵15克。

若见咯血不止，可加生地黄、白茅根、仙鹤草、三七；大便干结，可加桃仁。

4. 症见咳嗽痰少，或痰稀而黏，咳声低微，神疲面白，形瘦恶风，口干少饮，舌质红，脉细弱，可考虑为气阴两虚型，治以益气养阴、凉血活血。

常用处方：太子参15克、紫草15克、五味子10克、百合30克、川贝母10克、杏仁10克、桑白皮10克。

若气虚明显，可加党参、黄芪；咳痰困难，可加瓜蒌、杏仁。

实验证明，紫草所含的紫草素对Lewis肺癌有放射增敏作用；紫草煎剂对肺癌有抑制作用；紫草的多种提取物有抗肿瘤活性成分。

周师认为临证治疗肺癌时，都可以参考这些实验结果，但主要还是应以中医理论为主。熟悉中医理论与应用是十分重要的。周师常说中药失去了中医理论的基础，无疑就是一把草而已。

综观周师治疗肺癌的用药，是以清热解毒药为先锋队，冲锋陷阵；活血化瘀药是支援先锋队的第二梯队；而益气养阴扶正与软坚散结药是大部队，这是战胜肺癌的基本保证，因而在治疗肺癌的过程中紫草的应用往往也是较为关键的一环。

2治疗皮肤癌

皮肤癌是指发生于皮肤基底细胞和鳞状细胞的恶性肿瘤。皮肤癌的发病有地区和种族差异，在以白人为主的国家里，皮肤癌是最常见的恶性肿瘤。皮肤癌在我国也不少见，所以也值得引起重视。

皮肤癌的临证表现，以癌瘤发生部位不同而各异。

① 基底细胞癌，多见于面部、鼻侧、眼睑、上下唇等处，初起为粉红色、微透明的结节，以后渐渐生长，或在小节上再生小结，融合成盘形斑块，中心部可发生溃疡。

② 鳞状细胞癌，多发于眼睑、鼻、唇、颞、颊、额、包皮、龟头，有时也发生于四肢、躯干。

初起发生为肤表浅的疣状角化斑，边缘颇硬，呈暗红色。中央部有时可能见到痂皮，或为小的淡红色小结节，表面顶端有角化的钉刺，数周或数月后破溃，形成溃疡。溃疡面较易出血，并有恶臭分泌物。

③ 原位癌，就是表皮内癌，表现为增厚的斑块，根据临证表现，加上长期室外接受日光照射史，或经常接触某些化学物质（如砷化物、沥青等），一般就可以作出初步诊断。

中医类似皮肤癌的记载散在“翻花疮”“疣”“赘瘤”“疮”“恶疮”等病证篇中。

《仁斋直指附遗方论》的“癌疮上高下深，累垂鼓眼，其中带青头，上各露一舌，毒孔透黑”病证，就类似皮肤癌。

明代薛已在《明医杂著》中记有“翻花疮者由病疡溃后，肝火血燥生风所致，或疮口胬肉突出如菌大小不同，或出如蛇头长短不一”，也类似皮肤癌。

周师治疗皮肤癌是以清热解毒、凉血止血为主。盖风毒燥热之邪外袭，久留不散，血滞成结，郁久则化火成毒，浸淫肌肤，胬肉翻花而成皮肤癌。周师常以紫草为主结合辨证论治治疗皮肤癌。

1. 症见肌肤疮形结聚隆凸，坚硬而肿，胁痛，苔白脉弦，可考虑为肝气郁结成毒型，治以疏肝解郁、解毒散结。

常用处方：紫草24克、生地黄15克、当归10克、柴胡10克、白芍15克、黄芩10克、防风10克、牛蒡子15克、夏枯草15克。

2. 症见肌肤隆起米粒大小硬结血疹，上复黄褐色痂皮，逐渐扩大，甚则浸润溃烂，其味恶臭，舌绛苔黄、脉滑，可考虑为热毒侵血型，治以清热解毒、凉血止血。

常用处方：紫草30克、白鲜皮15克、生薏苡仁30克、土茯苓15克、牡丹皮10克、紫花地丁15克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克。

3. 症见肌肤有囊肿状，内含黏液，也可溃烂，其味恶臭，舌黯苔黄，脉滑数，可考虑为湿毒瘀阻型，治以解毒除湿、活血软坚。

常用处方：紫草24克、白芷15克、防风10克、白鲜皮15克、地肤子15克、生薏苡仁20克、山慈菇15克、牛膝10克、土茯苓15克。

4. 症见身体亏虚，多为皮肤癌日久不愈者，舌苔白腻，脉弱，可考虑为气血两虚，瘀毒结滞型，治以健脾养血、活血解毒。

常用处方：紫草15克、当归10克、白术10克、熟地黄15克、麦冬10克、茯苓10克、防风10克、山药10克、土茯苓10克。

皮肤癌的治疗，一部分效果较好，但周师指出治疗皮肤癌，必须采取截断疗法，即用足药、用足量，尽早截断病根，以使其不再复发，治疗皮肤癌时，为达到截断病根的效果，紫草可用30～60克。

周师指出用大剂量紫草时，应该注意适当添加加健脾和胃药，如白术、山药。

另外还需注意观察大便状况，其中大便次数是一项重要观察指标。

若每日大便1～2次，属于正常；若大便每日超过3次（含3次），则应减少紫草用量；若每日大便超过5次（含5次），就应立即停用紫草，一般紫草所引起的大便滑泄，停用紫草后，大便即可恢复正常。

3体 会

《本草经疏》说“紫草为凉血之要药，故主心腹邪热之气。

五疸者，湿热在脾胃所成，祛湿除热利窍，其疸自愈。邪热在内，能损中气，邪热散即能补中益气矣。

苦寒性滑，故利九窍而通利水道也。腹肿胀满痛者，湿热瘀滞于脾胃，则中焦受邪而为是病，湿热解而从小便出，则前证自除也。

合膏药疗小儿痘疮及面皴，皆凉血之效也。”

这里已把紫草的大部分功效作了罗列，惟对其所说“邪热在内，能损中气，邪热散即能补中益气”的说法，值得研究。

因为《神农本草经》说“紫草，味苦寒，主心腹邪气，五疸，补中益气，利九窍，通水道”，其中的“补中益气”，并不是间接功用，而是直接作用，以紫草为主药治疗红斑狼疮有效，而实验证实紫草有免疫调节作用。

以紫草为主药治疗围绝经期综合征有效，实验也证实紫草有兴奋抑制双重作用，《神农本草经》不将紫草列为下品，而列为中品，说明紫草确有一定调节阴阳失衡的作用。

并且，紫草对心脏有兴奋作用（当然也有抑制作用）；对消化道平滑肌有兴奋作用（也有抑制作用）；能加强在体小肠的紧张与收缩；对兔之离体或在体心脏均有明显的兴奋作用，以上这些都说明紫草绝不是一个只泻不补的中药。

许多疑难杂证都是由于阴阳失调引起，所以周师认为如果能进一步应用紫草对阴阳失衡的调节作用，有可能治愈一些目前尚不能治愈的难治疾病。

周师应用紫草治疗各种疾病，主抓“热”、“毒”、“瘀”三字，凡符合热”、“毒”、“瘀”之病，均可用紫草治之。

比如，一般认为肺癌的“本”是正虚，所以治疗以益气养阴为主，但周师认为“热”“毒”“瘀”是肺癌的重要病理环节，必须认真对待，若一味扶正，而热不降、毒不去、瘀不化，则癌瘤不能除，病情难以有所改观。

综观周师以紫草为主药治疗肺癌的思路，就是祛邪为先，扶正为后。

周师用紫草较大剂量治疗癌症时，对于服药者的大便次数观察很重视。

若服药者1～2次/日大便，属于正常范围，但倾向于排便2次/日；而排便3～4次/日，尚可接受。

因为治疗癌瘤，“堵”不是办法，而“疏”才是较好的办法，而未到失常情况下的大便次数略多，就说明癌瘤有了排出体外的出路。

所以一般癌症患者服紫草后，大便次数应比平时次数略多为好，只有当排便次数数≥5次/日，才考虑停用紫草。

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紫草，亦名紫草根。性味苦寒，入肝、心包经。有凉血活血，清热解毒透疹之功能。现代药理研究发现。紫草含乙酰紫草醌，有抗菌、抗炎作用，对京科68—1病毒在试管内有抑制作用，并对金黄色葡萄球菌及多种皮肤真菌有抑制作用，局部应用乙酰紫草醌可促进创伤愈合。近年来笔者用紫草外用治疗多种皮科疾患，均获良效。现将其临床应用分述如下。

1、痤疮：紫草、大黄各等分。上药共研为细末，加入茶油浸泡，茶油略高出药末为佳，浸泡3～5天即可使用。用时每次于洗脸后，以少量药油涂患部，每日2～3次。

2、结节性红斑：紫草、赤芍、当归、红花、白芷各30克，羌活、防风各15克。上药共研极细末，以蜂蜜或醋调合外用患部。

3、水火烫伤：紫草、当归、地榆各30克，冰片15克，甘草6克，凡士林60克，豆油500克。先将紫草、当归、地榆共研细末，置于豆油或麻油中，加热至100℃左右，放入冰片和凡士林，边加边搅即成。再将制好之油膏分别制成油膏纱布块或条，高压消毒后备用。用时将油膏纱布块或条平铺于创面上，然后包扎，一般6～7天换药1次；感染者2～3天换药1次。

4、黄褐斑：紫草30克，茜草、赤芍、红花、苏木、丝瓜络、白芷各15克。取以上诸药加水2000毫升，煎取1500毫升。趁热薰洗面部，每次10分钟，每日2次。

5、小儿尿布皮炎：紫草150克，植物油1000克。将紫草加入植物油中浸泡24小时，文火炸至焦黄，滤过，即得。用时将药油搽于患处，每日2次。

6、手足皲裂：紫草、白芨各30克。上药共研细末，用时局部洗净拭干，取上药少许加适量蜂蜜调成糊状，每日3～5次涂抹于患处，必要时包扎，治愈为止。

7、冻疮：紫草30克，肉桂、熟地、黄柏、苍术各15克。上药共研细末过120目筛，用适量凡士林调成20％的软膏，外涂患部，每日2次。

8、头癣：紫草、百部各30克。上药用麻油125克熬枯滤过，将油再熬，入黄蜡15克溶化，调和成膏。用时先剃光头，并以葱汤洗净患部，然后用生姜蘸药膏涂搽患处，每日1次。

9、带状疱疹：紫草10克，地榆5克，氧化锌35克，植物油100克。将以上诸药共研细末过120目筛，再加入植物油即得。用时搅匀涂搽患处，每日1～2次。

10、脓疱疮：紫草、苦参、黄柏各30克。上药加水2000毫升，煎取1500毫升，冷却后，每日冲洗或湿敷患处2～3次，每次30分钟，每日1剂。

11、扁平疣：紫草、生苡米、板蓝根、败酱草各30克。上药加水1500毫升，煎取1000毫升，供多次外洗用。洗时用纱布浸药液摩擦患部，使皮肤发红充血为度。每日3～5次，每日1剂。

12、银屑病：紫草30克，黄柏、黄芩各15克。上药共研为细末，过120目筛，用凡士林调成20％软膏，外涂患处，每日1～2次。