苦参

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拼音注音 Kǔ Shēn


别名 野槐、好汉枝、苦骨、地骨、地槐、山槐子

归经 归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

性味 苦，寒。

注意 不宜与藜芦同用。

功能主治 清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。

各家论述

1.《本草衍义补遗》：苦参，能峻补阴气，或得之而致腰重者，因其气降而不升也，非伤肾之谓也。其治大风有功，况风热细疹乎。


2.《本草纲目》：苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦燥湿，寒除热也。热生风，湿生虫，故又能治风杀虫。惟肾水弱而相火胜者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。张从正亦云，凡药皆毒也，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服则五味各归其脏，必有偏胜气增之患，诸药皆然，学者当触类而长之可也，至于饮食亦然。又按《史记》云，太仓公淳于意医齐大夫病龋齿，灸左手阳明脉，以苦参汤日漱三升，出入慎风，五、六日愈，此亦取其去风气湿热杀虫之义。

3.《本草汇言》：姚斐成云，苦参，祛风泻火，燥湿去虫之药也。前人谓苦参补肾补阴，其论甚谬。盖此药味苦气腥，阴燥之物，秽恶难服，惟肾气实而湿火胜者宜之；若火衰精冷，元阳不足，及年高之人，胃虚气弱，非所宜也。况有久服而致腰重者，因其专降而不升，实伤肾之谓也，何有补肾补阴之功乎？。

4.《本草经百种录》：苦参，专治心经之火，与黄连功用相近。但黄连似去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多，则以黄连之气味清，而苦参之气味浊也。按补中二字，亦取其苦以燥脾之义也。

5.《长沙药解》：《金匮》苦参汤，治狐惑蚀于下部者，以肝主筋，前阴者宗筋之聚，土湿木陷，郁而为热，化生虫NI，蚀于前阴，苦参清热而去湿，疗疮而杀虫也。当归贝母苦参丸，用之治妊娠小便难，以土湿木陷，郁而生热，不能泄水，热传膀胱，以致便难，苦参清湿热而通淋涩也。

6.《本草正义》：苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其功效与芩、连、龙胆皆相近，而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。然毒风恶癞，非此不除，今人但以为洗疮之用，恐未免因噎而废食耳。

7.《神农本草经》：主心腹结气，症瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。

8.《名医别录》：养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮下部疡，平胃气，令人嗜食。

9.陶弘景：恶病人酒渍饮之，患疥者服亦除，盖能杀虫。

10.《药性论》：治热毒风，皮肌烦燥生疮，赤癞眉脱，主除大热嗜睡，治腹中冷痛，中恶腹痛，除体闷，治心腹积聚。

11.《唐本草》：治胫酸，疗恶虫。

12.《日华子本草》：杀疳虫。炒带烟出为末，饭饮下，治肠风下血并热痢。

13.《珍珠囊》：去湿。

14.《滇南本草》：凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。消风，消肿毒，痰毒。

15.《本草从新》：燥湿，胜热，治梦遗滑精。

复方

①治血痢不止：苦参炒焦为末，水丸梧子大。每服十五丸，米饮下。（《仁存堂经验方》）


②治痔漏出血，肠风下血，酒毒下血：苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄为末，净）一斤，地黄四两（酒浸一宿，蒸熟，捣烂）。加蜂蜜为丸。每服二钱，白滚汤或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦参地黄丸）

③治谷疸，食毕头旋，心怫郁不安而发黄，由失饥大食，胃气冲熏所致：苦参三两，龙胆一合（末）。牛胆丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。（《补缺肘后方》）

④治赤白带下：苦参二两，牡蛎一两五钱。为末，以雄猪肚一个，水三碗煮烂，捣泥和丸，梧子大。每服百丸，温酒下。（《积德堂经验方》）

⑤治下部疮漏：苦参煎汤，日日洗之。（《仁斋直指方》）

⑥治大肠脱肛：苦参、五倍子、陈壁土等分。煎汤洗之，以木贼末敷之。（《医方摘要》）

⑦治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤，时生疥癞，瘙痒难忍，时出黄水，及大风手足烂坏，眉毛脱落，一切风疾：苦参三十二两，荆芥（去梗）十六两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荆芥汤下，食后服。（《局方》苦参丸）

⑧治漏脓肥疮，脓窠疮，腊梨头，遍身风癞，瘾疹疥癣，瘙痒异常，麻木不仁，诸风手足酸痛，皮肤破烂，阴囊痒极，并归人阴痒、湿痒：苦参一斤（为末），鹅毛（香油炒存性）六两。黄米糊丸，朱砂为衣。茶汤送下，日进二次。或随病作散擦或洗、贴。（《王秋泉家秘》神功至宝丹）

⑨治瘰疬：苦参四两，捣末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。（《随身备急方》）

⑩治鼠瘘诸恶疮：苦参二斤，露蜂房二两，曲二斤。水三斗，渍药二宿，去滓，黍米二升，酿熟梢饮，日三。一方加猬皮，更佳。（《补缺肘后方》）

⑾治汤熨火烧疼痛：苦参不以多少，为细末，用香油调搽。（《卫生宝鉴》绿白散）

⑿治旋耳疮（又名月蚀疮）初起在耳轮上或耳后，耳垂处发一黄色米粒样疙瘩，周围发红，顶白透脓，奇痒难忍，破后脓水外溢，蔓延传染，不几日耳前后成为一片，脓水淋漓，此疮小儿最易传染：苦参、黄柏各五钱，苍术、海螵蛸各三钱。各研极细，和匀。用温开水调敷患部，每日早晚各换药一次。（《浙江中医杂志》（6）：27，1958）

⒀治齿缝出血：苦参一两，枯矾一钱。为末，日三揩之。（《普济方》）

⒁治毒热足肿作痛欲脱者：苦参煮酒渍之。（《姚僧坦集验方》）

临床应用

①治疗细菌性痢疾

㈠口服法：50％浓煎剂，每次20～30毫升，日服3次。或用苦参2两，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天为一疗程。亦可用含生药0.5克的片剂，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50％注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；静脉点滴4～8毫升，加10％葡萄糖液500毫升稀释。常用作口服煎剂的辅助治疗。㈢灌肠法：50％煎剂100毫升（内加0.25％普鲁卡因10～20毫升），每晚一次保留灌肠，7～10天为一疗程。用于口服煎剂后症状好转而肠道病理改变恢复不明显的病例。㈣敷脐法：用苦参粉8～10克，以温水调成稠糊状，做饼敷脐部，盖以油纸或纱布，用绷带固定。每日1～2次。据数百例临床观察，口服煎剂或外用敷脐治疗急性菌痢的治愈率均在85％以上。平均治愈日数在1周左右，尤以临床症状改善较快。煎液对慢性迁延性菌痢，特别是胃肠功能紊乱型效果也较好。苦参敷脐后，患者腹部有发热感，肠蠕动稍增强，排气通顺，腹痛、便次及里急后重逐渐减轻，同时出现多尿现象。由此推断，可能是药物刺激脐部穴位，通过穴位的神经反射，调整植物神经系统功能，促进胃肠血液循环，增强白细胞吞噬作用，从而发生疗效。也有认为其疗效的获得有两个环节：一是药物本身的作用，二是脐穴的作用。

②治疗急性肠胃炎

每次用1.5钱煎服，每日2次；或用糖浆剂（每100毫升含生药1两），每次10～15毫升，日服2次；也可用胶囊剂，每次0.5克干粉，日服4次。一般服药1～2天治愈。

③治疗急性传染性肝炎

除一般保肝治疗外，每日用苦参粉4克，装胶囊或制成丸剂分4次服。观察19例，黄疸消退时间平均为12.6天，最短的3天；同时自觉症状亦有所改善；肝肿大及肝功能的恢复亦较快。

④治疗小儿肺炎

用200％苦参注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高热、惊厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西药处理。根据129例（其中有47例合并静脉点滴广谱抗菌素1次）的观察结果，有效率在92％以上，临床治愈率为34.9％，平均住院天数为3.8天。有57.4％的患儿呼吸道感染症状减轻、肺部罗音减少，病情好转后即出院。无效病例为重症肺炎，或有合并症及脱水者。治疗过程中有两例于注射后5分钟发生过敏反应，分别表现为呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋气、满头大汗、面色苍白、脉细弱至不能触及。

⑤治疗急性扁桃体炎等

用50％苦参注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治疗急性扁桃体炎、急性结合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性疾病220例，平均有效率在90％以上，治愈率在74％以上。此外，对结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其它炎症也有一定疗效。

⑥治疗慢性气管炎

取苦参、桔梗按7：3配合，共研细末，水泛为丸。每次1钱，日服2次，10天一疗程。疗程间隔5天。共治498例（均为50岁以上患者），治愈2例，显效112例，好转296例，无效88例。有效率为82.3％。副作用：有43例出现恶心呕吐，胃部灼热感及疼痛，腹泻腹胀；2例鼻咽发干，1例眼花。

⑦治疗蓝氏贾第鞭毛虫病

口服浸膏制成的片剂或糖浆，成人每日按生药30克的剂量3次分服，小儿酌减，连服7日为一疗程。治疗100例，92例治愈。大多数于治疗后1～4日症状消失，粪便恢复正常，粪检阴转。部分病例随访3～9个月，除1例外，其余未见复发。如用25％苦参煎液行保留灌肠，成人每次100～200毫升，每日1次，连续5次，也有疗效，但不及口服为佳。少数病例服药后感恶心，个别手指发麻，均不影响继续治疗。

⑧治疗人肠滴虫

口服苦参粉胶囊或苦参片，成人每次按生药1.2～4克的剂量，每日3次，小儿酌减。一般以10天为一疗程。如效果不佳，可另用50％苦参煎剂60～100毫升行保留溜肠，每日1次。对腹痛明显或大便次数较多者加用西药对症处理，有蛔虫者兼用驱蛔药。据54例观察结果，临床治愈率占50％。治愈者症状和体征平均于11.44天消失，粪检平均于11.67天转阴。少数病例有头晕、便秘、胃纳减退、恶心等反应，均很轻微，能自行消失。

⑨治疗滴虫性阴道炎

用苦参粉0.6克与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾粉混合作为1次量，行局部治疗。用时先以1／5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，擦干后撒入药粉。每日1次，连续3次为一疗程。临床观察176例，总成功率为71.5％。其中追踪3月症状消失，阴道分泌物无滴虫者为痊愈，占26.1％；追踪不足3月，但症状消失、阴道分泌物无滴虫者属有效，占45.4％。有宫颈糜烂者治疗后亦大有改善。用药后少数患者阴道有轻微疼痛；疗程结束后复查几乎所有患者都有阴道表皮脱落现象，经追踪观察未见对机体有不良影响。

⑩治疗血吸虫病腹水

每天用苦参6～8克煎服。观察25例，大多在服药后2日内小便次数增多，腹围减小，为进行脾切除术创造了条件。

此外，据报告试服苦参制剂治疗丝虫病，似有杀虫作用。

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苦参最早载于《神农本草经》，其性寒，味苦;归肝、胆、胃、大肠、膀胱经其基本功效有清热燥湿、泻火解毒、杀虫、利尿。多用于湿热泻痢、湿热黄疸、湿热小便不利、湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等。临床常用量为 5~10g。

1、朱良春重用苦参治心律失常

心律失常属中医惊悸、怔忡等症范畴，对于异位搏动及快速性心律失常，过去多依“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，径用炙甘草汤，有效者，有不效者近 20余年，研究者发现苦参对多种快速性心律失常有效。实践结果表明，苦参有

降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。朱老采用这一成果，在辨证用药的同时，加用苦参，经长期实践证明，确有较好效果。如治程某，男，28岁，职员。素日工作劳累，兼之睡眠不足，经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧。心率每分钟达150次，口干，心烦，掌热，夜眠不宁。心电图:室上性心动过速。苔薄、质红，脉细疾数。此肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神，治宜滋阴降火、宁心安神。药用:苦参、生地黄各 20g，黄连5g，丹参、功劳叶各15g，玉竹12g，生牡蛎、炒枣仁各30g，麦冬10g，炙甘草 8g。5 剂。

药后，诸象均见好转，心悸显缓，自觉安适。苔薄、质略淡，脉细数(每分钟94次)。此佳象也，效不更方。继进5剂，心率已降至每分钟80次。嘱注意劳逸结合。继以杞菊地黄丸善后之。

2、王幸福重用苦参治牛皮癣

苦参是一味清热燥湿杀虫的良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。味苦，性寒归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

王氏认识和使用苦参起源于消风散。消风散(《外科正宗》)，是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它。开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性、长久性的皮肤病，尤其是顽症牛皮癣，即西医所称的银屑病就效果显得不理想，对此百思不得其解，退尔勤求古训，翻阅名贤医案，终于发现问题所在。即消风散中的苦参一味药很关键，用大用小大不一样。

过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了，不管用多少剂，多长时间都无进展，后经过学习文献，有几则医案，对王氏启发很大。现引录于下:

3、张子维运用苦参治疗癣疾

1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，体丰壮，于八月上旬来院就医，自云患癣疾已数月，多治少效，诊其脉浮数有力，解衣观之遍体斑癣，体无完肤，白屑纷落，痒不可忍，余为乃因湿热淫于血脉，郁于孙络，风因热生，虫从湿化，治当清热燥湿、疏风杀虫。乃用:苦参30g，玄参13g，蒲公英30g，白藜17g苍耳17g，牡丹皮12g，白鲜皮12g，乌蛇10g，甘草5g。3剂，水煎服，日服1 剂，忌五辛。

患者服后症状小减，二次复诊苦参加至40g，服3剂后功效显著，原方续服

10余剂，痒止屑脱，症状大减，共服20余剂病告愈。其翁乃曰:“人皆谓我病此生难愈，谁知竟如此速效，实出意外。”

本草云：“苦参味苦性寒，玄参为使。”为治风热疮之良药。近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳，若脉浮数而热胜者其效更显，因此症多因湿热之邪浸于皮肤，淫于血脉，留滞不去，郁热甚而生风，湿热蕴而生虫，风行虫动故痒而难忍也。古人认为，风、热、湿、虫为癣之主要因素，取苦参之苦寒，以其苦燥湿清热。湿气除，虫无复生之机，热气清而风自息也。

4、周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒

张某，男，27岁，1998年6月8日初诊。两小腿肿、液1周，红密布，抓痕累累，左足底长满水疱，触之灼热，渗液较多。舌红苔黄腻，脉弦滑。证属湿热下注。法当清热利湿。方用:苦参50g，黄柏、蒲公英、豨草、泽漆、地肤子、冬葵子、生慧苡仁、茵陈各 30g，每日煎服头剂，二煎水外洗。1周后，小腿红肿已退，渗液明显减少。宗原方继用10剂，其足底皮损已消，干燥而愈按:周老认为清热利湿，苦参为先，临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。临床表现多有患处红肿热痛，或痒，或起丘疹、红斑、水疱、液，或有股痛以胁肋为甚，伴发热及身目尿黄，红苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。苦参常用量为10~50g，可酌情配伍黄芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。周老认为苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，临床适用范围较广，对外科病症为上、中、下三焦热证者皆可应用，尤对各类皮肤病有较好的疗效，可为首选之药，既可煎服，又可外用，具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水之效。

5、张林运用消风散治松皮癣

尹某，于1978年12月闻余医癣，叩门求治。自述半月前劳累、出汗、受风后，周身瘙痒，并见较多的红色扁平丘疹，曾服中、西药半月余均无效。余诊见:其周身有散在癣斑，肘膝关节的伸侧面为多见，胸腹及背部散在发生。境界明显，皮损直径0.5~3cm，有的融合成片，上多层银白色鳞屑，其脱落后，可见有出血点。其皮损形态有的呈点状，有的呈钱币状、盘状或地图状。舌淡红，白腻，脉弦无力。诊为松皮癣。治宜活血疏风，清营解毒。投以消风散加减。方用:当归25g，川芎15g，红花15g，川羌活25g，独活15g，木通15g，荆芥15g，防风30g，麻黄10g，苍术25g，胡麻仁15g，蜕25g，苦参40g，白鲜皮50g，甘草 25g。1日1剂，水煎，早晚空腹温服。

患者服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷。将煎剩的药渣，放入脸盆内加适量水，煎汤，趁热熏洗患处，1日1~3次。内、外二法同用奏效更快。

患者遵法服用，连用10剂痒止，脱屑多，大部分丘消退，未见新发。患者又用5剂，皮损基本消失。共服24剂治愈。今已数年，多次随访未见复发。

通读以上三则医话医案，可见方中其他药均为常见用法，唯独苦参用法不同，均为重量，这也是取效的关键点之一。通过学习领悟后我也将此经验大胆地运用于临床取得了显著的效果。现举例示之。

曾治一老妇，65岁，患有糖尿病、高血压和严重的银屑病。患者已在其他中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过，无效，经人介绍找到王氏，不要求治高血压和糖尿病，专治牛皮癣，说此病已把人折磨得痛不欲生，几次寻短见，这次找到你是最后一次治疗，不效就再也不治了。刻诊:身材中等，略显富态，舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力，饮食、二便正常。查全身牛皮癣除面部无疾，无处好地方。尤其是双下肢、臀部、背部大面积皮癣，厚度达一个硬币之多，覆有白屑，基底粉红，个别地方抓挠出水，而且满头皆是，奇痒无比，影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全蝎、小白花蛇等药，初期有效，后无效。现诊为重症牛皮癣，银屑病，风热郁表，湿毒浸淫。

处方消风散合荆防败毒散加减：荆芥12g，防风12g，羌活15g，独活12g，前胡12g，柴胡12g，麻黄6g，苍术10g，当归15g，川芎10g，生地黄30g，鸡血50g，胡麻仁15g，苦参40g，白鲜皮50g，蝉蜕12g，金银花30g，连翘30g，猪牙皂3g，土茯苓60g，乌梢蛇30g，生甘草12g。7剂，水煎服，日3次，药渣外洗。

1周后复诊，癣处已无流水，痒轻，无伤胃呕吐副作用。效不更方，又服20剂，癣处迭加厚屑已退，接近正常皮肤，基本不痒，患者甚为高兴，信心大增。再续 30 剂痊愈收功。

王氏在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣，现在基本上都是采取在辨证方中加入大量的苦参 30~50g，疗效较过去大幅提高。实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物，值得重视。

6、石恩骏重用苦参治不寐

苦参治不寐，古之文献记载不多，惟《别录》云其能“安五脏，定志益精”《本草经百种录》谓其可“去心腑小肠之火”，虽未直言治不寐，然从本病之病性分析，却不难知晓。盖不寐一证，不外虚实二端，虚证多系心失所养，实证多为邪实扰心，故无论虚实，皆与心有关联，由苦参之功以推之，其理亦明。现代医学研究认为，本品所含苦参碱有麻痹或抑制中枢神经的作用，此亦为本品治不寐提供了可靠的药理学基础。贵州名医石恩骏教授通过多年临床观察，别有体会，认为本品味苦却无坚阴之效(前人经验，苦可坚阴)，名参却无补益之功，实为异数也，临证选用，不可不晓。同时，石氏还强调，本品用于不证之治疗，取效之关键在剂量。小剂量(6~10g)疗效不显，大剂量(15~30g)可见奇效，惟本品系苦寒之药，易伤中阳，故凡脾胃虚寒者忌用。

如治雷某，女，51岁，商人。患不寐5年余，自服安神补脑液、刺五加片等药，疗效不著而来诊。刻诊:不寐多梦，头晕心悸，耳鸣健忘，腰膝酸软，发热口渴，舌红苔黄，脉细数。此阴虚火旺之证也，宜滋阴降火，养心安神。处方:黄连 9g，黄芩6g，白芍10g，生地黄15g，柏子仁15g，炒枣仁15g，阿胶9g(烊化)，鸡子黄2枚(自备)，朱砂3g(冲服)，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。连进5剂，疗效不著。继在原方基础上加苦参10g，复进3剂，上症略减。遂将上方之苦参加至 20g续服，2剂后上症基本消失。效不更方，继服3剂善后。

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郑邦本 应用苦参的经验