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鞘膜积液属于“水疝”范畴。笔者自1982年以来，用中药熏洗方法治疗水疝患儿58例，疗效可靠。现报道如下。
1 临床资料
患儿皆为男性，年龄1～4岁者41例，5～9岁者17例；睾丸鞘膜积液6例，精索鞘膜积液17例。交通性鞘膜积液5例，精索睾丸鞘膜积液30例。其中精索睾丸鞘膜积液：单侧24例，双侧6例；睾丸鞘膜积液：单侧5例，双侧1例；精索鞘膜积液：单侧14例，双侧3例。
2 治疗方法
方药组成：五倍子、牡蛎各30g，小茴、车前子各15g，枯矾、肉桂各10g。上药加水600ml煎煮20分钟，将药液滤出，放在小容器内以药液熏蒸。温度适宜后将睾丸全部放入盛药的容器内约20～30分钟，2～3次/d，3日2剂，直至鞘膜积液消失。
3 疗效观察与治疗结果
疗效标准：显效：用药1天后肿块缩小，坠胀、疼痛感明显减轻。有效：用药3天肿胀、坠胀、疼痛感减轻；无效：经3天治疗无好转者。
结果：精索睾丸鞘膜积液30例中，显效23例，有效7例；精索鞘膜积液17例中，显效11例，有效6例；睾丸鞘膜积液6例中，显效5例，有效1例；交通性鞘膜积液5例，治疗无效。
4 典型病例
例1：王某，男，5岁。右侧阴囊肿痛渐增大已2天。查见右侧阴囊明显肿胀如梨状，触痛，表面光滑有波动感，透光试验(+)。诊断为精索睾丸鞘膜积液。给予上方四剂水煎熏洗。当日洗2次，次日肿痛减轻。3日后复诊，肿胀明显消退，6日复诊，肿胀基本消失。随访4年未见复发。
例2：李某，男，9岁，患右侧精索鞘膜积液已2年多。因患儿及其父母畏惧手术治疗，又多次服中药等治疗收效不显而就诊。查见在睾丸上方可触及2cm×3cm包块，有波动感，触痛。按上方3剂熏洗。第4天复诊，肿块明显缩小，波动感不太明显。续守上方2剂，于第7天复诊见肿块消失。随访3年未见复发。
5 体会
小儿“水疝”，是由于先天不足，以致肾虚气化不利，水湿内停为病。笔者采用五倍子、牡蛎、枯矾以收敛、燥湿、固涩；车前子以利水渗湿，加速肿胀消退，减少渗出；肉桂、小茴以温肝经阴寒之邪，排除积气积液。上药合用，共同发挥软坚散结、收敛固涩、利水止痛之功效。加上熏洗，具有促进粘膜吸收，使药效直达肌腠等作用。本法可避免手术治疗的痛苦，简便易行，患儿易于接受。本组除5例交通性鞘膜积液无效外，其余均获良效，且未见复发。因此笔者认为，交通性鞘膜积液采用此法治疗是无效的，应以手术治疗为主。
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发表于 2024-1-11 08:32:55