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蜈蚣息风，本草中多有记载。《本草纲目》谓其治“小儿惊痫，抽搐脐风”。
《医学衷中参西录》曰：蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，“其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风，外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木”。
据笔者临证之管见，蜈蚣用以治肝风，用量要大，一般20～40条。量小则效微或罔效。若用于虚风者，量不宜大，二三条足矣。
基本配伍：蜈蚣20～40条，全蝎6～9g，僵蚕9～12g，生黄芪30～60g，赤芍9～12g，乳香6～ 9g。
蜈蚣配以全蝎、僵蚕息风之力更雄。配以黄芪者，乃借黄芪升举之力，托蜈蚣直达于颠。且黄芪“主大风”，量小则升，量大能息大风。加赤芍、乳香者，开破气血之凝聚，助蜈蚣之行窜搜风。
其他配伍可随症加减，如：
肝热者，可加龙胆草、栀子、丹皮；
血虚者，加当归、川芎、白芍、熟地；
阴虚者，加白芍、生地、女贞子、旱莲草；
夹痰者，加陈皮、半夏、胆南星、菖蒲；
脉弦劲者，加牛膝、生石决明、生牡蛎；
脉沉细而弦急者，加川楝子、姜黄以疏通气机。
关于蜈蚣的毒性问题，我们临床屡用，甚至每剂用至60条，亦从未见有毒性反应。
1973年我曾以10条蜈蚣为粉，一次吞服，除有草腥味外，别无不适，头脑反觉清爽。
1975年时，曾试用以蜈蚣为主的静脉注射液治疗癌症，因条件所限，先以自身试验。以1 ∶ 5蜈蚣液静点。连续3日。分别为30、60、100mL，无任何毒性反应。可见蜈蚣毒性很小。
恰如张锡纯所说：“其性原无大毒。”
关于用法问题，我们从来都是以全蜈蚣入药，不去头足，不炒不炙，以大者、生者为佳。
张锡纯先生亦云：“愚凡用蜈蚣治病，而必用全蜈蚣也。”
病案举例
例1、安某，男，73岁。1980年5月13日初诊：
头摇手颤，不能持物，已然半载，日趋加重。静时稍轻，努力克制时，颤抖反更加剧。曾自服平肝息风之剂未效。诊时因颤抖而不能持脉，其子两手用力按住方可诊脉。两脉皆弦硬，苔薄腻。证属肝阳上亢，夹痰化风。
处方：蜈蚣40条 全蝎9g 生黄芪60g 僵蚕12g当归15g 赤芍12g 乳香9g 怀牛膝15g 陈皮8g 半夏9g茯苓12g 菖蒲7g 胆星8g 郁金7g。
连服7剂，风息颤止，原有之高血压亦平，随访3年未再发。
例2、任某，男，52岁。1976年10月7日初诊：
患高血压10余年。头昏脑涨，烦躁易怒，口苦耳鸣，心悸腿软，面色紫红。血压180 ～ 210/100 ～ 120mmHg。脉弦数有力，舌暗红苔少。证属肝阳化风。
处方：蜈蚣40条 全蝎9g 僵蚕12g 生黄芪15g 乳香8g怀牛膝15g 龙胆草9g 丹皮12g 赤芍12g白芍15g生石决明30g 女贞子15g 旱莲草15g。
3剂后，蜈蚣增至60条。再4剂，症除，血压140/86mmHg。
后予六味地黄丸连服3月，以巩固疗效。至1979年底，血压一直正常。
例3、王某，女，34岁，司药。
因进修考试落第，郁闷成疾。步履蹒跚，踉跄如醉，欲左反右，欲前反后，常撞墙碰人。手抖不能持物，进食时不能入口，常把饭菜送至目、颊，生活难以自理。
曾3次到北京某医院检查，认为共济失调，但原因不明。服药颇多，始终无效，反日渐深沉，焦急异常。1977年6月12日求治于余。脉弦细。证属肝阳化风，肝血不足。
处方：蜈蚣10条 全蝎9g 生黄芪30g 僵蚕9g 川芎6g 当归12g 白芍12g 甘草6g。
10剂后症稍减。将蜈蚣增至20条，共服40余剂，复如常人。
后用逍遥丸调理月余，巩固疗效。至今生活、工作正常。
黄芪治虚性高血压
对于气虚型高血压，临床并不常见。但见之则较为棘手。因益气则恐血压骤然升高，反之则又不能治其本。然李士懋用黄芪配伍虫类药治疗气虚型高血压，确有卓效。
范某，男，44岁。2006年6月19日初诊。高血压已半年。药物控制在140/110毫米汞柱。
头晕，阵发性胸痛，气短，汗多，左上肢麻，脉弦无力，舌可。证属阳虚气弱，虚风萌动。治宜益气温阳，佐以息风。
处方：生黄芪60克，炮附子15克（先煎），白术19克，党参15克，茯苓15克，桂枝12克，炙甘草7克，当归15克，蜈蚣10条，全蝎10克。14剂，水煎服。嘱停西药。
二诊：胸痛减，头昏目胀，晨起恶心，脉仍弦无力，舌可。上方将生黄芪加至120克，炮附子30克，并佐山茱萸30克。前方临证加减63剂。血压120/90毫米汞柱，无他不适。
按：本案脉无力，乃阳气馁弱，经脉失于温煦而出现弦象，故诊为阳虚气弱，肝气萌动。阳气虚，清阳不达于巅，虚风窃居阳位故头晕；寒痹于清旷之野而胸痛；津液失于固护而汗多；
窜于经络而肢麻。
诸症皆可用阳气虚弱解之，故李士懋以四君子为底方益其气，加附子以温阳，桂枝温心阳而通血脉，当归养血活血，蜈蚣、全蝎息风以止痉。方子配伍精当，严谨。其中画龙点睛之笔在于黄芪一味。
张锡纯云：“黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”《本经》又云其“主大风”。故黄芪集补气、升举、息风为一体。因其善补诸气，故和附子相配伍益气温阳以治其本；又因其升举之力可托蜈蚣直达于巅以息风解痉，且黄芪主大风﹙此时黄芪用量需大﹚，又助蜈蚣之行窜搜风，开破气血之凝聚以治其标。可见，黄芪实为治疗虚性高血压之佳品。
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发表于 2024-1-29 14:14:02