足太阳膀胱经

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心俞（心之背俞穴）
（一）基础知识

【穴名释义】穴平第5胸椎棘突下，为心脏之气输注之处，是诊断和治疗心脏疾病的重要穴位。

【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】①心痛，心悸，心烦，失眠，健忘，梦遗，癫狂痫；②咳嗽，气喘，吐血，盗汗。

【操作】斜刺0.5～0.8寸，不宜直刺深刺。可灸。

【古代文献摘录】

《席弘赋》：妇人心痛心俞穴。

《甲乙经》：寒热心痛，循循然，与背相引而痛。

《百症赋》：风癫常发，神道还须心俞宁。《胜玉歌》：遗精白浊心俞治。

《玉龙歌》：胆寒由是怕惊心，遗精白浊实难禁，夜梦鬼交心俞治，白环俞治一般针。

《玉龙赋》：心俞、肾俞，治腰肾虚乏之梦遗。

（二）验案举隅

贺普仁医案陈某，女，49岁。

失眠2月余。

无明显诱因而出现入睡困难，入睡后梦多，易醒，每晚断续睡眠不足3小时。伴有心慌、耳鸣、口干、腰膝酸软等症。

诊断：不寐。

辨证：阴虚火旺，心肾不交。

治法：滋阴降火，交通心肾。

取穴：心俞、肾俞、照海。

刺法：心俞用补法，余穴用泻法。

患者当晚顺利入睡，持续近6小时。治疗10次后，睡眠已正常。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】

心与肾的关系为心肾相交、水火既济。若水亏于下，心火亢于上，导致心肾不交，出现失眠。取心俞上清心火；肾俞下益肾水。心俞、肾俞共用，为交通心肾之法。凡心肾不交之失眠、遗精等病均可用之。照海穴为八脉交会通于阴阴[插图]，阴[插图]脉上行至目内眦，司目之开阖，可以调节睡眠，治疗失眠；照海又为肾经腧穴，又可滋阴益肾，正对此患者之肾阴不足的病机。由此可见贺老用穴精当，故收神效。

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脾俞（脾之背俞穴）
（一）基础知识

【穴名释义】穴平第11胸椎棘突下，为脾脏之气输注之处，是诊断和治疗脾脏疾病的重要穴位。

【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】①腹胀，呕吐，泄泻，痢疾，便血，纳呆，食不化，怠惰嗜卧；②水肿，黄疸；③咳嗽痰多，背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。可灸。

【古代文献摘录】

《医宗金鉴》：脾俞主灸肠脾胃，吐泻疟痢疸瘕癥，喘急吐血诸般证，更治婴儿慢脾风。

《百症赋》：听宫脾俞，祛残心下之悲凄。

《成方便谈》：凡人身之血，皆赖脾土以为主持，方能统御一身，周行百脉，若脾土一虚，则失其统摄之权，于是得热则妄行，得寒则凝涩，皆可离经而下，血为之不守也。

（二）验案举隅

贺普仁医案一

王某，女，32岁。

午后低热3个月，体温37.5℃。3个月来，午后低热，颧红、体倦，心悸，夜不成寐，不思饮食，面色无华，月经不调，带下、二便正常。舌体胖，苔薄白，脉细弦。

辨证：思虑劳倦伤脾，气血无生化之源，以致阴虚发热。

治则：健脾胃，退劳热。

取穴：大椎、胆俞、膈俞、脾俞。

刺法：以1寸毫针，刺入穴位5～6分深，均用补法。针后饮食稍增，体温由37.5℃降至37℃，继用前穴治疗，共针刺治疗10次，低烧退至36.5℃，饮食正常，心悸除，体倦消失，痊愈，恢复工作。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】

此案亦为气阴两虚之发热，故仍取大椎、胆俞、膈俞滋阴清热。前案病机为元气大伤，故用气海。此案低热得之于思虑劳倦伤脾，病位在脾，故取脾俞以健脾益气，以助气血之化生。

贺普仁医案二

于某，女，40岁。

低热两月余。

无明显诱因出现低热，午后和夜间为甚，腋下体温在37.2℃～37.6℃之间。曾入院检查2周，未发现发热原因。伴有面色晦暗，头晕乏力，自汗懒言，口干咽燥而不欲饮，食欲差，二便尚可。舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。

证属气虚血瘀之内伤发热。

取底座直径约2cm的艾炷，置于膈俞、脾俞施灸，膈俞用泻法，脾俞用补法，各灸7壮。灸7日后，患者热退，诸症明显减轻，又灸5日以巩固疗效。

半年后随访，低热未复发。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按语】此案为气虚血瘀之发热，故取脾俞健脾益气，以退虚热；膈俞活血化瘀，并清血分之热邪。

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肾俞穴简易放血治疗输尿道结石，一次便见效

我去年治疗了一位肾结石，痛的晚上不能入睡，肾俞刺血血出痛即减轻。刺血疗法治疗疼痛是效果最好的。
肾绞痛我常取肾俞穴直刺，也能收到针到痛止的疗效，点刺拔罐排石有机会一定试试。

一个女性肾结石患者肾绞痛，双肾结石，左肾积水，多种方法止痛无果，我以前用针灸止痛效果挺好，这次确实效果甚微，病人只要我肌注**了，我在肾俞点刺拔火罐放血，绞痛缓解，现在还在输液中。

对侧肾俞穴刺络拔罐治疗输尿管结石？

每个穴10ML血，两个穴共20ML，5天共100ML，出血量蛮多的。。

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**束骨穴治疗高血压，立竿见影，当时下降

**束骨穴：取左右束骨穴，用泄法，针尖朝向小趾端，斜刺进针0.5寸，用提、插、捻、转手法，10分钟运针一次，留针40分钟。效果：对于老年高血压舒张压难降的，立竿见影，当时下降。

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委中穴“放血”， 还可治恶疮、顽癣！

委中是非常有名的大穴，是膀胱经的合穴，位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，也就是腘窝中间。“腰背委中求”，腰背有病都可以取委中穴。

同时，委中有另一个名称叫血郄，刺之出血可清泻血热，解毒。委中放血可以用在恶疮、顽癣（如牛皮癣等），这是笔者从汉唐中医倪海厦医师那里学得的经验。开始笔者对此体会不深，总感觉有点夸大其辞，使用之后才真正体会到其作用。

笔者爱人在宁夏老家邻居有个小孩，4岁左右，长得清秀可爱，可从生下来就四肢皮肤不好。四肢特别是双手、下肢腹股沟等处有蜕皮，伴有瘙痒，所以经常有挠破溃烂、渗液，久不收口。家里曾带他在许多医院诊治，但不知究竟是什么病，看照片类似鹅掌风，又像湿疹，曾用过许多药物，开始可能有点效果，但很快就失效。

给他服用四物消风饮等好几个方子都没有很大效果。前年爱人回老家，于是又想帮忙治疗，笔者思考良久，建议试试委中放血排毒法看看。当时爱人不会操作，没有放血针，就找到一个一次性注射器，在两侧委中穴各抽出两管血。

当时心里也很忐忑，以为未必有效，谁知后来打电话去问，孩子再也没有痒过，溃烂、渗液的地方也很快收口了，真令人惊异。

笔者在门诊还见到一位牛皮癣患者，本来已经数月不发作，今年春季又开始瘙痒，下肢皮肤变红而粗糙，蜕皮，瘙痒。服用中药后有所减轻，但没有完全控制，于是请针灸科放血，次日瘙痒即减轻，再配上中药内服，牛皮癣很快得到了控制。

委中穴放血方法：

1、注意要让患者趴在墙上，将脚后跟踮起来。

2、消毒后拍打委中穴。

3、委中在两筋中间，可看到有青筋暴起，用放血针刺青筋，让脏血流出来。
放血注意事项：

对于有传染性的病，操作时要带手套，以防感染。脚后跟踮着容易一次把毒血排掉。根据我院同事的经验，也可以让病人趴着放血，然后用火罐把血拔出。当然，操作时需由医师执行，以免发生感染等意外情况。