格林-巴利综合征治验

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格林-巴利综合征治验

作者/王伟

格林-巴利综合征是以损害多数脊神经根及颅神经的临床综合征，以迅速出现双下肢或四肢弛缓性瘫痪为特点。多发于秋、冬季。其病因未明，可能与感染及自身免疫反应有关。笔者在临床当中曾用制马钱子治疗该病，取得显著疗效。

例1

王某，男，30岁，1997年10月23日，以“突然双下肢无力2h”为主诉入院。

该患者一周前曾患“急性扁桃体炎”经治渐愈，今晨突感双下肢无力，不能站立。

入院时查：神志清，心、肺无异常，双下肢软瘫，肌力零级，腱反射减弱，冷、热、触、痛感觉正常，病理反射阴性。血清钾：5.0mmol/L。舌质红，苔薄黄、脉浮数。

中医诊断为“痿证”。西医诊断为“格林一巴利综合征”。应用大剂量抗生素、激素、维生素治疗。夜晚患者病情加重由双下肢软瘫发展为四肢软瘫。

笔者让患者口服制马钱子0.5g，11时查房时患者仍在家人帮助下变换体位，凌晨7时查房见到病人已下床活动。

查体：四肢肌力V级，运动正常。1周后，痊愈出院。

例2

张某，男，31岁。

1999年1月4日晨起刷牙时，感觉两小腿无力，不能走动，急诊入院。

时下症见：神志清，心、肺听诊无异常，双下肢肌力零级、肌张力不高，腱反射正常，感觉正常，病理反射阴性，心电图正常。血清钾4.8mmol/L。舌质红、苔黄腻，脉滑略数。中医诊断为“痿证”。西医诊断为“格林一巴利综合征”。常规应用抗生素、激素、维生素治疗。

下午6时，患者呼吸急促，张口抬肩，四肢瘫痪，急予吸氧；制马钱子0.7g研冲服。

凌晨7时，患者已自行将氧气管拔出，呼吸均匀、平稳，下床活动，一如常人。查体：运动感觉均正常。

体会：格林-巴利综合征属中医“痿证”范畴。

《素问·生气通天论篇》曰：

“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”

指出湿热是痿证发病原因之一。《素问·痿论篇》认为痿证的主要原因是内热伤及宗筋所致。张子和认为“痿病无寒。”

现代医学认为该病病理改变以神经内膜的血管周围出现炎症细胞浸润引起髓鞘脱失为特点，笔者应用一味制马钱子治愈该病的依据即在于此。马钱子性味苦、寒，有毒，能散血热，消肿。

据现代医学研究：马钱子不但能兴奋脊髓，使骨骼肌和内脏平滑肌紧张度增加，而且能兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深；另外对细菌亦有明显的抑制作用。因此该药一味切中病机，故疗效显著。