睑废(重症睑下垂)

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秦天富医案：赵某某，女，6岁，1984年10月lo日初诊。其父代诉：思儿于三月前外出途中，因感风寒，当晚发烧，三日烧退后，遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。口服维生素BI，间断注射新斯的明，仅有短暂之效，须臾复垂，且逐渐加剧。刻诊：患儿发育一般，舌脉末见明显异变，唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治之，服三剂，毫无效果。细思之，眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风，伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利，经气不振，故使眼险下垂。以通阳疏络，调和营卫法治之，处桂枝加葛根汤：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，3剂，日1剂。

药后明显好转，已能平目视物。因形气较弱，又以原方中加黄芪lo克以复正气，3剂。半月后其父来告，眼睑完好如前，随访一年末见复发。

按语：本病临床多以脾虚气陷治之，然本案乃风入太阳，经气不利所致，其依据乃是眼睑为足太阳经脉所起之处，此经脉辨证之典范也，果用桂枝加葛根汤取效，临证值得深思。

桂枝加葛根汤---重症睑下垂

患儿，女，6岁。初诊其父代诉，患儿于三月前外感风寒，发烧，烧退后，现双眼睑下垂。经诊为“重症睑下垂”。口服西药后仅有短效，且逐渐加剧。患儿仰头视物的姿态，以手指将眼皮扶起。以补中益气汤加味治之，服三剂，无效。像这种情况，一般人还真想不到用桂枝加葛根汤。

处方：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜三片，大枣三枚，水煎服，日服一剂，连服三天。

三剂后，下垂之眼睑明显好转，已能平目视物。因形气较弱，故于原方中加黄芪10克以复其正气。隔日一剂，再服三剂。半月后其父前来告知，患儿眼睑完好如前。经一年随访未见复发。

效果很快，葛根汤也可以，但要人比较壮实一些的。弱的可以用桂枝加葛根汤

太阳、阳明均为阳经，二者循行会聚于面部。当经气不足时，极易受邪。若邪阻经脉则局部失养，而见不仁、不用之证候，出现面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患。虽然与“项背强几几”有所不同，但其病因、病机则相同，所以用桂枝加葛根汤加味治疗，常收显效。

面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患可以说是项背强几几的扩展，这样来想就思路大开了，治疗的范围也就大了。经方真的应该这样来用。

大秦艽汤治疗眼肌麻痹50例

原方；秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地各一两(各3克)，细辛半两(2克)

【组成】秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克

辨证加减：无内热者去石膏、黄芩，加白附子、全虫祛风痰、通经络；舌有瘀点、瘀斑者加桃仁、红花；舌苔厚腻脉滑者可去地黄，加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。

【用法】上十六味，锉。每服30克，水煎，去滓温服，不拘时。

【功用】祛风清热，养血活血。

【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。