牙龈萎缩的中医治疗方法

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       牙龈萎缩是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失去气血濡养，以致脱落。对牙龈萎缩之证宜辨证施治为宜。

       一、胃火蒸    牙龈红肿疼痛、出血、脓肿、口臭、口渴、多喝或喜欢冷饮、多吃容易饥饿、便秘、舌红、苔黄厚、脉洪或滑数。内治宜清热泻火，消肿止痛，选择清胃散。

       1.外擦冰硼散，清热解毒。也可以选择其他中药。经验方:地锦草12g，地骨皮15g，大生地15g，炒蒲黄9g，三七粉6g，五倍子6g，煅枯矾3g。前四种药用清水300ml煎至200ml，过滤备用；然后备用后四种药物。用法是取前用适量的药汁漱口，漱口后取适量的药粉，涂抹出血的牙龈。通常漱口，涂抹后出血。

       2.去除牙石。牙石是附着在牙齿上的黄色污垢，与疾病的发生和发展有重要关系。因此，去除牙石是治疗牙齿宣传的重要手段。

       3、牙龈萎缩晚期，牙齿松动，牙根露出三分之二以上，可拔除患牙。

       二、肾阴亏损    牙齿疏忽松动，牙龈溃疡萎缩，根部宣布，溃疡边缘红肿，或头痛、耳鸣、手足心热、腰酸、舌微红、苔藓少、脉细数。内部治疗应滋阴补肾，髓坚牙，选择六味地黄汤加味道。在去除牙石的前提下（必要时拔除患牙），常用淡盐水漱口，也可使用干莲花60～120g煎水，含咽。治疗牙齿动摇方:药用真竹黄(又称天竺黄)30g，五倍子30g，食盐90g，先将前两种药物分别烤成细粉，然后用油炸盐均匀碾压，瓶储不受潮，备用。每天早、中、晚用牙刷取适量刷牙，每天刷牙。

       三、气血不足    牙根萎缩颜色浅白，牙根宣布，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈经常出血，刷牙和吮吸容易出血，口酸，面色苍白，寒冷疲劳，头晕，失眠多梦，胃少，舌头轻，苔藓薄白，脉搏细。内部治疗应调节气和血，滋养牙龈和牙齿，可选择八珍汤。外部治疗：去除牙石，去除不能保留的受影响的牙齿。通常可以作为固体牙齿的指导：擦牙，敲牙，早晚用手指或牙刷按摩牙槽2～3分钟。每天对合磕牙30～50下，使龈肉血运顺畅，牙齿自牢固。

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常见口腔内科疾病的中医辩证治疗

病因病机：
1、感受外邪：外感风热之邪，风壅热迫，引动胃火，伤及牙体，牙龈及粘膜，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病。或原有龋齿，又感风寒，风闭寒凝，脉道闭阻，牙体失养，且寒邪滞留龋洞而作痛。
2、不注意口腔卫生：如吸烟嗜好，或过食酸甜食物未及时漱口，又缺乏正确刷牙等，致不洁之物滞留牙缝间隙，积及酿湿，浸淫为患，或不洁之物被胃火胃热灼，积垢生石。
3、 脏腑功能失调：
3.1思考过度，内伤心阴，阴虚则心火循经上炎灼伤齿舌粘膜。如《石室秘录》说："口舌生疮者，乃心经热也"。
3.2 肝气郁结，郁而化火，损及牙体及牙龈肌肉等。如《证治准绳》说："肝经怒火，风热传脾，唇肿裂或患茧唇"
3.3脾有伏热，或胃火素盛，又嗜食辛辣炙，或因邪热壅盛，内传胃腑，脾胃壅热化火，火热上牙，熏灼于粘膜牙体及牙周组织等，如《明医杂箸》说："牙床肿痛，齿痛动摇或黑烂脱落，世入皆作肾虚，殊不知此属阳明经湿热。"
3.4 脾胃虚弱，水保不化精微，气血化源不足，口腔各器官组织失养，兼以病邪乘虚而入，客于齿间而致病。诚如《圣济总录》所说："气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客于此间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露，永不附着齿龈也"。也有因气血不足，一旦粘膜牙周溃烂，则久不收敛。
3.5 肾虚：肾主骨，生髓，齿为骨之余，肾虚则髓弱骨枯，骨枯不能固齿，易生龋齿，易于脱落，发为邪毒侵犯，则伤肌蚀膜，若肾阴不足，阴精不能上滋齿口，加之阴虚火旺，虚火上炎灼烁肌膜牙龈等；若肾阳不足，可致粘膜牙周久溃不敛。如《直接方》说："齿者骨之所络，髓之所养，肾实主之，故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动"。
　　辨证
1 以病辩证
1.1 牙体牙周组织病：牙体牙周组织病以实证热证居多，多见于急性牙髓炎，急性化脓性根尖周炎，急性牙龈炎，牙周炎急性期或牙周多发性脓肿以及风热之邪诱发的龋齿痛等。
　　由风寒之邪诱发的龋齿痛，则属于实证中的寒证。往往兼见恶风头痛等症。
　　虚证牙体牙周组织病，以肾阴虚或阴虚火旺居多，常见于慢性牙髓炎，牙髓坏死，牙髓坏疽，牙髓变性，急性浆液性根尖周炎，慢性牙龈炎，牙周炎，牙周变性等。
　　牙周萎缩，牙龋增生，某引起牙周变性，以及牙周粘膜久溃不敛等，则又与脾胃虚弱，气血不足有关，甚则肾阳亦虚。
1.2 口腔粘膜病最常见的有复发性口疮和疱疹性口疮，复发性口疮多因胃火上逆，或为肾阴不足，胃火有余之症。如日久不愈，阴损及阳至阳气亦虚，成为心脾丙虚，气血不足之证。疱疹性口疮多为肾阴不足，胃火有余之证。
1.3 口腔颌面炎，以智齿冠周炎最常见，多为实热证，由脾胃火热之邪灼腐肌膜所致或因外感风热，引起胃炎所致，如迁延日久，引发骨髓炎，则又属于阴损及阳，阴阳俱虚之证。
2 以症辨证
2.1 牙痛：疼痛剧烈，甚至有跳动感，咀嚼痛或叩击痛明显的为实证，多为胃火上冲，肝炎上逆或风火上炎所致；隐隐作痛或不痛，咀嚼痛，叩击痛不明显，牙齿松动，有上浮感，咬合痛明显多为肾阴不足，虚火上炎所致。牙痛得凉则痛减为风热之证。得热则痛的为风寒之证。
2.2 齿燥：齿燥为津液已伤，其中光燥如石是胃热伤津，齿燥色白不为肾阴火伤。
2.3 齿焦：齿焦为热极伤津，如齿焦无垢为肾水枯竭。
2.4 齿垢、齿石：齿垢齿石为肾热蒸腾胃中浊气上升所致，或不洁之物被胃火肾热熏灼而成。
2.5 齿龈结瓣：齿龈结瓣为热盛动血所致。其色紫如干漆的为胃火炽盛，色黄如酱瓣的为肾阴下竭，虚火上浮。
2.6 牙龈红肿：牙龈红肿疼痛的为风热或胃火实热：牙龈浮肿，不红不痛，牙齿浮动，或牙龈微红不肿，咬合时痛，午后或入夜痛剧者为阴虚火旺。
2.7 溃烂：口腔粘膜溃烂呈黄浊色，周围粘膜色红，其痛较甚的为实火；溃烂点呈灰白色或污浊，周围粘膜颜色淡红，其痛轻微的为虚火；溃烂日久不收敛，微痛或不痛的为气血不足。
2.8 齿衄：齿衄即齿缝出血，如龈内红肿，出血较多，兼见齿痛为实证，为胃火炽盛所致；齿龈不红，血液时时渗出，其色较淡，齿不痛或隐隐作痛为虚热，是肾阴不足，虚火上炎所致；如齿衄兼见于龈作肿，常引头痛，则又为风热之邪引动胃火上冲所致。
2.9 脓液：脓液多稠黄有臭味的为胃火，脓稀无味，渗渗而出的多为脾胃虚弱。
2.10 牙龈萎缩：牙龈萎缩多属虚证，若边缘溃烂，牙龈宣露，萎缩溃烂呈红色是肾阴不足，虚火上炎；若色淡的是为气血不足。