马钱子

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马钱子的药性：有大毒大寒，是属神经性的药物，通经达络，远胜它药，是跌打药之王，有极强的消炎去肿之效，若与麝香同用其功力大七倍也。
出产地：中国南方，但印尼、新加坡、越南等地出产的为佳。

制作：将生马钱子用童尿浸49天（最好天天换尿液）捞出，装在竹织的帚箕内，坐在小溪边，用脚挫去表皮之毛后晒干，将马钱子分大、中、小三份，在砂锅中分炒至焦黄色，打成粉备用。

用药量：成人0.3克用起（儿童0.1克）看患者的耐受力如何，可以慢慢加量至1克。（最大量）若过量中毒，可用三条蜈蚣，四条带尾的蝎子一齐捣烂冲滚水连渣吞下即可解也。

一方：用马钱子治再生障碍性贫血。

再障病多因热毒或化学药物入侵人之骨髓，破坏了造血的功能，使之全血减少，谓之再障也。此病之初不易察觉，待抽骨髓化验确认是再障时，往往急性发作而死亡，若转为慢性，亦要靠输血维持生命，就是换骨髓成功率也只有50%，何况骨髓难配，治疗费用高达几十万，甚至上百万也不一定能治好此病。若用一般常用的中药治疗，就如同用步枪打水泥堡、打坦克，效果为零。此病唯有用大寒大毒的马钱子方能治愈也。再障患者有成年人也有儿童，体有强弱之分，对马钱子之毒的耐受力也不相同，成人每天服两次，每次用量为0.3克（饭后服，早晚各一次）每次都用一条红参煎水送服。（最好是将1斤红参打成粉，将10克的红参粉和0.3克的马钱子粉用开水送服。每服5天必须停药2天，让马钱子之毒在人体完全排出后，下一个星期一再服，药量要增加至每次0.4克，患者若无异常，第三个星期一可将药量增至0.5克，此时若患者自觉手脚不听使唤时，这是最佳的用药量，要保持此量继续服用，每月查血象一次，发现血色素有所上升时，血小板上至9-10克时即停药。（用毒药治病，见好就收，如若再服反受其害）在服药期间用药过量中毒，患者出现手足痉挛抽动，喉中发出啊啊之声时，立即将事先准备好的解药服下，不到半分钟危象即消失。若是轻度中毒，用半两肉桂粉冲开水服下亦可解之。

治疗过程中，若患者血色素低于7克，血小板极低时，要去医院输血保命。因此病最怕碰撞造成皮下出血，最可怕的是脑出血，神仙都难救也。在治疗中对患者要不断加强营养，吃鸡肉饮鸡汤，吃胎盘，猪肝猪肾，此外还要做猪皮芝麻膏给患者吃，可以防止皮下出血。猪皮芝麻膏制法：市场上买来猪皮去油毛，放进高压锅内，5斤猪皮3斤水（锅底先放一短脚铁架以防止猪皮烧焦）煲至2小时，待冷却后开盖放入黑芝麻粉（其粉的制作：将黑芝麻炒熟，倒在泥地的纸上，去其燥热之气）搅拌成糊倒在托盘上整薄，切成一两左右的小方块放进冰箱的常温格，早晚各吃一块。在治疗中，患者出现高烧不退或鼻子流血不止，按西医之规定不能输血，更不能吃参，烧则敷冰块，流血则用棉球堵之，此法乃教条之法。用于此病是大错特错，此时患者发烧是极度缺血所致，流血不止乃是虚不摄血也。正常健康人如同锅内有适量的水，锅底又有适量的干柴燃之，火苗不大不小，可使锅中之水蒸腾向上为最佳。若火旺无水，久之锅熔穿孔也。若水满薪尽炭灭就会变为冷锅死灶也。如水满火旺，则滚汤外溢也。锅内无水釜底仍有余炭未熄，锅还会热得烫人。比之于病人就属于阴阳两虚之病。要使锅不烫人，在向锅中徐徐加水的同时，还要慢慢向锅底添薪，对再障病人之发热必须输血才能降温，流血不止者，煎高丽参水服之，两小时后流血可止。（无高丽参，用三至五条红参亦可，少了不奏效）。我儿服马钱子八个月后才见血色素、血小板慢慢上升，十个月后完全康复。以上是我用马钱子治好儿病的切身体会。还有两位再障患者亦是用此方此法治愈康复的。2003年冬，北京廊坊中医院院长梁冰教授去日本专题讲学，交流治疗再障经验，在回国途中经深圳市时，来电询问我儿病情时，我将如何用马钱子治好我儿之病的经过，向他作了全面汇报。梁教授是为全血减少之病命名为“再障”的第一人。我陪伴儿子在他医院住院治疗一年无效。又在报上看到沈阳阜新刑布力得用蒙医蒙药治再障疗效100%，我又带着儿子去阜新求治，住院两个月无效。只好含泪带着儿子回深。

二方：用马钱子治腰椎肩盘突出压迫神经痛。2007年起，自觉腰腿隐隐发麻作痛，2008年更趋严重，后到深圳北大医院检查照CT，结论是腰椎骨质增生，内外澎出，压迫神经痛，腰椎管变窄，建议我开刀刮骨，我未做，又到佛山市骨科医院问医生，医生说我目前的状况，还会行走，生活自理，不宜开刀刮骨，也不需吃药打针，待到不能行走自理时，再来我院开刀刮骨未迟。回来后由于疼痛难忍，慕名再去梅州市找专治此病的民间医生，用药膏贴扶患处，两疗程一个月，无效（注：每天排队找其看病者不下百人）再找针灸医生针灸15天无效，我女儿叫我到深圳市最有名的平乐骨科医院治疗，先拿药回家扶贴一星期无效，又去该医院住院一星期，用药蒸、牵引、点穴、按摩、理疗等全用上，疼痛分毫未减。主治医生将我之病情向北京来的四位专家汇报（北京来的专家是来深帮助平乐医院整理资料，申报世界遗产的），专家听完汇报后，建议用消溶术或吸切法去掉增生之骨质，经研究，他们觉得以上两法不易操作，危险性大，不如开刀刮骨，我问专家用此法治疗，治愈把握性有多大？多长时间才能出院？专家说不敢包能治愈，亦有可能瘫床不起或坐轮椅。因在腰部上钢板上螺丝钉，故不能弯腰，术后要半年甚至一年方能出院。听后我立即办出院手续。回来后辗转思考，突发奇想：“马钱子既能治愈我儿子的再障病，何不用此药试一试呢？”后来我用马钱子粉二两，徐长卿（草药）二两，田七二两，丹参二两，均打成粉，分装在和手掌大小的布袋内，用高度酒浸泡二小时后，取出药袋稍稍挤干后，将药袋敷在腰上，再加盖一个热水袋，使药保持一定温度，二小时后，腰腿疼痛慢慢消失。后我将此药连敷12天（每天上午2小时，下午2小时，晚上睡前2小时）此病至今未复发。现在我天天上梧桐山作腰部运动唱歌。后来我将此法告诉同病者，用后他们都说效果很好。

三方：用马钱子治中风有神效。

十五年前岳父患中风病，在沙头角医院住院二十天，用去治疗费用近三万，出院不到十天，病又复发，后去深圳市红十字医院照磁共振，结论是桥脑部位血管80%已堵，大小便失禁，失去知觉。医院教授说:“此病不用治了，最多能活七天，回去准备后事吧”回家后我岳母再请社会医生治了十五天，无效。又花去治疗费3000元。后我征得其家人同意，给我岳父服马钱子，从0.4克服起，服药三天后，苏醒过来，见到家人和朋友会哭会流泪。十二天后，会自己从床上爬起来扶墙走路，生活半自理。一年后复发再服此药无效而逝。去年有一天晚上九点，我与一朋友坐谈时，他小儿子来电说外婆（75岁），从床上掉到地上，嘴歪口角流涎，不会说话。我断定是中风，叫他回去将马钱子粉用开水冲服，至半夜有呻吟声，天亮后会吃稀饭，连服药一星期（早晚饭后各服药一次）七天后能帮做家务，至今已一年多未复发。

四方：用马钱子治痔疮。

十年前我患痔疮病，用万花油涂之自觉好些，细看此油的说明书，发现有马钱子，后我加大马钱子药至1克，用锦球搅拌此油和马钱子粉，清洗肛门后，将此棉球塞入肛门，再用止血贴封住肛门。连用5天，痔疮萎缩而愈。分析：痔疮有内痔、外痔、痔漏之分，此病多因平日吃热燥食物过多 ，热毒侵入血管，流注肛门，静脉曲张、肿涨谓之痔疮也，长在肛门外叫外痔，日久被粗便划破而流血叫痔漏。如今用大寒大毒的马钱子攻之，热毒必败，痔疮必愈。依前法治愈了5位患者。

五方：用马钱子治口舌生疮、扁桃体发炎。

用0.1克-0.2克马钱子粉卷在纸筒内，对准咽喉喷之，此药甚苦，不要吐出来，要往里吞。不到一天痊愈。此方小孩不宜。

六方：用马钱子治怪病，效果神奇。

我县汽车站调度员贺名康，20年前得一怪病，周身血管旁边长了很多毒疮，小的有黄豆大小，大的有花生米大小。疮内包有屈曲的毛状物质，痒痛难忍，到广州中山医院治了一个月无效，八名专家会诊也没弄清此病之名，其儿留下30万元叫他在该院继续治疗，贺认为该医院治不好他的病，就带钱回家找民间土医生，贺小时听说其祖上有人患过此病，是揭西县（叫何婆）有一老中医会治此病，于是找上门去打听，遇一老者问之，老者说，此医生早已逝世，连他的儿子也都死了，现有一孙子已四十多岁了，在县汽车站门口擦皮鞋修雨伞。贺找到其孙，请他去饭店吃饭，那人听贺言及身患怪病后，毫不保留地告诉贺，此病用生马钱子一粒煲黄豆一抓（约二两），煲2小时，连汤渣约3碗，每日三餐饭后服下。贺照此人说法服吃一个月后，身上的疮大半已脱落结疤，贺还将其身上掉下来的毒疮泡浸在酒中，用筷子夹一个破开给我看。果然有屈曲的毛。在治疗中，贺具有创造性将马钱子粉放进跌打药贴的中心部，紧贴患处，七天后扯下药贴，同时带出了毒疮。贺的病服药3个月后痊愈。但身上留下了很多疮疤。这是我亲眼所闻所见。（煲食的马钱子必须去毛打碎）注：中华药典记载：马钱子还可治白血病、狂犬病、毒蛇咬伤及强直性脊椎炎，但未亲用，不敢乱试。

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马钱子药材

马钱子和木鳖子的毒性相差非常大。马钱子的种子有大毒，误食有性命之忧，而木鳖子的种子仅有小毒。我曾在泰国街头见到过售卖的木鳖子果汁，先用离心机把木鳖子的假种皮和种子分离一下，然后打成果汁，味道甜甜的很不错。现在木鳖子仍是东南亚的传统食物，常和米饭混在一起吃，还作为小孩、孕妇和身体虚弱的人的营养品。

毒性和功效

马钱子是李时珍首次收录在《本草纲目》中的中药品种。

首次收录是李时珍的贡献，但第一次记录难免出现一些模糊的概念和错误。


《本草纲目》中有关马钱子的描述不甚准确。第一，马钱子不是蔓生，是木本植物，是小乔木。马钱子是海外输入的，李时珍可能没见过真正的原植物，以致失误。

第二，马钱子有毒。李时珍虽然听说并且记录了番木鳖可以把狗毒死，但在气味项下却写了此药无毒。其实马钱子不仅有毒，而且有大毒。

马钱子是一种中西汇通的药物。

马钱子中提取的一种重要生物碱，番木鳖碱，又名士的宁(Strychnine)，是一种西药，学西药的人没有不知道的。现代研究表明马钱子里有毒成分和有效成分都是士的宁。

关于马钱子的功效，李时珍记载它能够消痞块，具有通络止痛的功效。

在中医临床上，马钱子常被用于治疗风湿顽痹，麻木瘫痪，跌打损伤，类风湿性关节痛等。

2014年湖北咸宁“镇氏风湿病马钱子疗法”还被列入了国务院颁发的国家非物质文化遗产代表性项目。

民国时期，中西医汇通派的泰斗张锡纯的《医学衷中参西录》，讲到马钱子的效用是毒药猛剂、善起沉疴。

笔者近年来用马钱子治疗神经肌病，现将治疗体会总结如下。

1　进行性肌营养不良

郑某，男，13岁，1996年10月17日初诊。四肢无力、行走困难8年。患者4岁时发现走路不稳，易摔倒，下蹲、站起及上楼梯困难。几年来，上症呈进行性加重。体检：鸭步，肌力Ⅱ～Ⅲ级，Gowers征阳性，EMG　mup时限5.0～5.3　ms，电压400 mV，CPK 107 521.5 nmol*s-1／L。诊断：进行性肌营养不良症假肥大型。予服复方马钱子汤剂。处方：黄芪50g，当归、白术、茯苓、生地黄、石斛、知母、枸杞子各15 g，淫羊藿10g，菟丝子20g，陈皮6g，制马钱子粉0.2～0.9g（分2次饭后半小时服）。每天1剂，水煎服。服药3个月后，肌力增加至Ⅳ级，走路较前快，Gowers征明显减轻。嘱再服3个月，半年后症状明显减轻，Gowers征不明显，走路基本正常，EMG mup时限5.3～6.1 ms，电压500～600　mV，CPK　13 669.4 nmol*s-1／L。

2　重症肌无力

王某，女，26岁，1995年5月21日初诊。反复发作，全身无力伴胸腺瘤8年。检查：神清，眼睑下垂，复视，四肢肌力Ⅲ级，腱反射减弱，肌张力下降，病理反射未引出。实验室检查：Ach-RAb滴度7.8×10-9M，疲劳及新斯的明试验均阳性。诊断：重症肌无力。治以健脾益气补肾。处方：黄芪50 g，当归、白术、茯苓、枸杞子、山茱萸、生地黄、淫羊藿各15 g，陈皮6 g，升麻、柴胡、甘草各10 g。水煎服，每天1剂。制马钱子粉0.3～1.2　g（分3次冲服）。守方加减治疗6个月后，肌无力消失，Ach-RAb滴度为3.5×10-9M。继续治疗2年，病情稳定。

3　脊髓非完全断裂损伤

韩某，男，1995年4月初诊。于去年9月车祸伤及第6、7胸椎，曾在某院手术治疗。检查：第7胸椎以下皮肤感觉消失，左下肢肌肉萎缩，功能消失，二便失禁。治以通络散结，补肾壮督。处方：黄芪、当归、续断、狗脊、鹿角胶、骨碎补、川牛膝各150 g，白术、龟板、土鳖虫、地龙各100 g。制成蜜丸,每次1丸,每天3次。制马钱子每天0.3～1.2 g，分3次服。以上方治疗4个月，腰、臀部痛觉敏感，左下肢肌肉萎缩基本恢复，二便可自控。

马钱子，又名番木鳖，性苦温，有大毒。具逐瘀通络、化痰开闭之功，通经络之力胜于他药。神经肌病，病机乃经脉不通，故以马钱子为主药，配合健脾益肾、补气填精之品，使疗效明显提高，并可减缓马钱子副作用。现代药理研究表明，本品可兴奋脊神经，起到激活神经细胞、增强细胞代谢作用，达到营养神经肌肉、消除损伤的目的。以本品治病，当以虚寒证为宜，若湿热、阴虚者，须配伍清热养阴药。

马钱子的用量与炮制和个体差异关系密切。我们采用沙烫至马钱子横断面呈褐色，该法炮制后的马钱子毒性较炮制前约减少50％。个体对马钱子耐受剂量有明显差异。服法宜采用从小剂量逐渐增量，如有轻度头晕或肌张力增高时，稍减量维持治疗，可避免用量超过个体耐受性引起的副反应，又可达到治疗剂量。服药期间如出现头晕、肌张力增强或肌颤，多为一过性，减量或停药后会自行消失。治疗重症肌无力、脊髓损伤，马钱子用量偏大疗效较好；治疗肌营养不良、中风，用量不宜过大。对不同神经肌病，马钱子的适宜剂量，对疗效有重要意义。亦有报道，马钱子治疗运动神经元病有效，笔者在治疗本病时发现，马钱子容易引起并加重延髓麻痹症状，使病情恶化。

分享一段有惊无险的故事。

我的一位中医朋友，他初到临床时遇到了一位“强直性脊柱炎”的病人，病情很严重，家属扶着才能过来看病。这位年轻中医想到，马钱子有很好的通络止痛作用，但又不记清马钱子的常用量是多少了。

他心想开1克应该不多吧，等处方开出去后他回头一查，马钱子大毒，常用量只是0.3-0.6克。他心想这回可悬了，要出人命了。

接下来的几天里，这位年轻医生惶惶不可终日。门诊当班，他时不时会瞄一下门口，看看有没有家属来闹事，有没有警察来抓人。战战兢兢、度日如年。

没想到，一周之后，这位病人突然出现在他的面前，而且是自己走着来诊室的。他向大夫说这个药效果真好，现在都能自己走路了。吃药的头一天全身发麻，躺在床上动都动不了。但是麻劲儿过了以后，疼痛就减轻了一大半。

这位病人是命真大，也可以说，这位医生命也很大，真是有惊无险。到现在，这位医生每次回忆起当年这段经历，都不由自主地会冒冷汗，觉得很后怕。

马钱子是毒剧药，它的中毒剂量和有效治疗剂量非常相近，很不容易把握剂量分寸。医生临床用药，一定要小心、再小心。