干祖望谈天竹黄

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竹黄一药，列入中药队伍，是 在明代弘治年间太医院判、刘文泰 主编的明代官修本草《本草品汇 精要•竹部》18卷中，并有“竹 节间黄白者，名竹黄，制丹石药毒 发热” 16个字。之后李时珍 (1518 -1593年)《本草纲目•木 部》才有“竹黄”的正式官名载 入史册到今天。

至于药性、功能作用及运用, 只须一阅本草文献、中药药典即 得。惟其一旦成为某个医者的法宝 者，那末这个医者必有另一番见 解，决不可能停留在众所周知的一 般常识之中。

笔者临床运用竹黄已有70年 左右，直到近30年来才发现它的 妙处，用之左右逢源，有如神助。 我一般通用于急慢性卡他性或化脓 性中耳炎，鼻窦炎，慢性咽炎的特点，有如下四点:

其一，病程漫长，终年累月，甚至数十年，而且时轻时重，时隐时显，轻时似乎身无此病，发作时则诸症加重，甚至体温升高，这是慢性咽炎急性发作。

其次，咽部干燥，严重时还可出现烧灼感。干涩是津亏液枯，阴亏可以致此，但脾虚也能如此。试问有没有滋阴而不困脾阳，补脾而不耗阴液的药? 烧灼感，有虚有实，更有神经性的。试问有没有虚实皆可用而且能镇静神经的药?

其三，有痰样物附着于喉壁上，难于外豁，所以频频作清嗓动作。其实有时的确有痰，是燥痰。但也有由粘膜枯搞导致的实际上无痰而感觉上似乎有痰。有没有有痰者可化而非痰者能润的药?

其四，异物感，可由干涩所致，也有神经性的幻感。有没有既能镇静神经又能生津润燥之药?

翻遍了本草学、药典也难以找到胜任之药。但唯有天竹黄可以取用。你看它具备了上述所需要的诸方面的作用，现简述如下: ①化痰: 消痰、化痰、豁痰，治中风痰迷、风热痰雍、痰浊停储; ②清热解毒: 清热、泻火、凉心、凉血、解毒，退虚火、去风热、制丹石毒、制药毒发热、疗金疮; ③安神镇惊: 安神、定惊、镇静，治小儿惊风天吊、止神昏澹语、治癫痈、治失音不语; ④滋补五脏: 滋阴养津、生津止燥、滋养五脏、退无根之火。

以上都来源于历代本草学，但在临床上得来的体会则远远超出于古人所说的。下为笔者多年心得:治痰有多法。已成之痰，有风痰、热痰、湿痰、痰饮等，治亦有祛风、清热、燥湿、镯饮之别，专病专用。一经差用，非徒无效，祸即随之，而天竹黄则天马行空，所向披靡。未成之痰，也能制止其酝酿成痰，如脾虚生痰，则治之以培土补脾; 肾水泛滥为痰，则治之以益肾温阳。一丝不苟，才能生效。而竹黄以“滋养五脏”之药，当然水土一家，都能登堂人室。还有结痰、老痰、顽痰，则只有硼砂、南星等峻猛药品可以应付。然此等峻品对慢性咽炎则不利，所以物色困难。今窥竹黄治痰不局限于一隅之地而统走全盘，加之它既具有硼砂、南星祛痰之峻猛而又兼具温柔之性，无一点副作用。脾有湿者，决不助湿; 肾肺干枯也不投井下石。所以慢性咽炎之治痰，非其莫属。

清热方面，慢性咽炎之热，非 仅六淫之热，更多七情之热。石膏、 银花只能退实热，知母、川柏只能 退虚热。只有竹黄则虚实皆可用之。

慢性咽炎的异物感、痰样粘附感、烧灼感、颈项牵掣感，多少还有些肝郁脏燥的表现，即现代医学所谓神经性症状。而它的安神、定惊、镇静功力，未必逊于甘麦大枣 汤，当然在这方面自有其微妙的特殊作用。

久病必虚，但慢性咽炎并不尽 然，所以它凭“滋养五脏，生津 益阴”八个字，当然又是它发挥 长处的用武之地。而且即使人实病 实，凭清热解毒四个字，也是兵来 将挡，水到土掩的对策。这样一味有百利而无一弊的 药，有谁不喜欢它。