颜德馨妙论苍白术

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（按：白术与苍术在古代是不分的，故皆言“术”，现代应用，有大分别，张志聪说，“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术。”历代医家对白术与苍术有很多精妙论述，如朱丹溪说：“白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。”“苍术治湿，上中下皆有可用。又能总解诸郁，痰火湿食气血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩，香附乃阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平。”当代医家中，以上海颜德馨老先生论述最妙，摘录于下。）


        白术探胜

       颜德馨


    古人赞白术云：“味重金浆，芳渝玉液，百邪外御，五脏内充。”盖言其功之广。好古则称：“在气主气，在血主血，无汗则发，有汗则止，与黄芪同功。”张元素称其功有九：“温中，一也；去脾胃中湿，二也；除胃中热，三也；强脾胃，进饮食，四也；和胃生津液，五也；止肌热，六也；四肢困倦，嗜卧，目不能开，不思饮食，七也；止渴，八也；安胎，九也。”确属经验之谈。余临床探索亦有下列诸胜可供品味。

    1、止血

    凡治大咯血气脱，有形之血不能速生，无形之气所当急固，旋以白术100克，米汤疾火煎服一大碗，药后二小时血止神清，肢和脉起，竟未复发。亦以之治肺结核大咯血，居经不行，每晨晚各以米汁调服白术粉一匙，一月后血止经行，体渐康复。血证当以胃药收功，土厚火2，信而有征，可供玩味。

    2、通便

    人知白术止泻，殊不知白术既能燥湿实脾，复能缓脾生津，津润则便畅，凡老年人便秘，以白术30克，煎汤服之，可治肠液枯燥，使大便通畅。

    3、浮肿

    白术与赤豆煎服。昔在自然灾害时期，浮肿病比比皆是，投之多验。

    4、小儿单纯性泄泻

    生白术、生扁豆同煮元米粥，日服二次，颇效。

    5、预防哮喘

    夏令以白术煎服，日服二次，培土生金，冬病夏治，常服可控制哮喘病发作。

    6、耳源性眩晕

    白术与茯苓各15克，煎服其汁，有治疗效果。

    7、保健

    《神农本草经》曰：“久服轻身。”寇宗奭称：“稽康曰－－－铒术、黄精，令人久寿。”余则从“脾统四脏”之理论出发，嘱久病者服之，促进康复，收效颇捷。


        运脾胜品论苍术

颜德馨


    元·朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有可用。又能总解诸郁，痰火湿食气血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药－－－”确是高见。金·刘守真谓“苍术一味，学者最宜注意”，亦言其效验之广。笔者临床擅用此品。总结其用有四：

    1、运脾醒脾

    人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化，笔者治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓，如合升麻治疗内脏下垂、低钾症、肺气肿、冠心病、肺心病之消化不良者应手而效，治老年之脾胃病独擅胜场。

    2、制约纠偏

    余常于滋腻的大补气血方药中加此一味（如常用之归脾汤、补中益气汤皆辅以本品），服后从无中满之弊。曾治一“再障”患者，前医投大补阴阳之品，血象不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。

    3、化阴解凝

    痰瘀俱为黏腻之邪，赖阳气以运化，苍术运脾，化湿祛痰逐饮均其所长；化瘀固须行气，余据痰瘀同源以及脾统脏腑的观点，在瘀浊久凝时亦加苍术以速其效，事半功倍。又如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕；与苓桂术甘汤防治哮喘；单味煎服治悬饮、消渴、夜盲皆验。

    4、治肝取脾

    据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，颇有收获。忆1962年秋，余肝病急发，除输液外，复投保肝一类腻品，造致湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至500以上，BSP试验高出10%，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月痊愈。二十年来从未复发。旋悟保肝不如健脾之义。历年来遵此旨治愈肝病多例，多年前沪上“甲肝”流行，余对出院病人皆以“苍术片”预后，疗效满意。

    苍术之施用，应善于配伍，家严亦鲁主任医师对寒湿重者常与附桂同用；湿热交重与甘露消毒丹、黄连并投；伤及胃阴可与石斛、元参、麦冬配伍；湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施；肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；气虚者益以黄芪、升麻等等，习为常度。