大笑不止医案

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李某，女，8岁，诊于1983年4月21日。其母代诉：大笑不止7天。患儿于7日前晨起突然大笑，约3 min，继则约隔1h发作1次，夜晚更甚，影响睡眠，第二日即去公社卫生院，经西医诊为神经官能症。投镇静、睡眠药物，药名不详，服后入睡约2 h，醒后笑更甚。又经其他医生投中西药物，效不显，即来我院就诊。能食口渴，喜凉饮，大便黏稠，臭秽难闻，小溲短赤。现症：患儿进人诊室，正值发作，嬉笑不休，不能自止，双目直视，面红目赤，口角流涎。有手指徐动、啮甲等动态异常，舌质红，苔薄黄。呼吸气粗，能正常答话，声音清亮，口鼻无异常气味。腹部微胀，有灼热感，脉数而有力，以左手寸、关为著。证情分析：能食口渴喜冷饮、口角流涎、腹部灼热，是胃有积热；大便臭秽是大肠热甚；小便短赤，乃心热移于小肠；嬉笑不休，目赤乃心包与三焦有热，故脉数有力，以左寸、关为著，舌红苔黄。治宜清泻胃肺积热，佐以清心安神。方药：生大黄10 g(后下)，淡知母10 g，生石膏35 g(先煎)，淡竹茹7．5 g，川黄连10 g，珍珠母25 g(先煎)，寸冬10 g，川朴7．5 g，2剂。守方配合服安宫牛黄丸，嬉笑病基本痊愈。[《黑龙江中医》1984；(2)：7]

【按语】本案大笑不止，病机为肺胃积热扰心。嬉笑不休，实为胃肠积热，热扰心神所致，故治当清泻胃肠为主，佐以清心安神。