何绍奇 封髓丹治疗顽固难愈的口腔溃疡

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何绍奇（1944-2005），四川梓潼县人，著名中医学者和中医临床家。1961年在梓潼县医院拜师学医，毕业后先后在乡、区、县医院工作十余年。1974年～1978年任梓潼卫校教师、绵阳卫校西学中班教师。1978年考入中国中医研究院首届中医研究生班，1980年毕业，获医学硕士学位，留院任教。1982年晋升为讲师，1990年晋升副教授，主讲《金匮要略》、《中医各家学说》等课程。1994年～1996年应欧洲中医进修培训中心邀请，赴荷兰工作，被聘为该中心终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家。1997年～1998年应聘为北京医科大学药物依赖研究所研究员，从事中医戒毒药的研究。同时兼中国中医研究院基础所治则治法研究室客座研究员。2003年被聘为中国中医药报第二届编辑委员会常务委员。2003年到香港浸会大学中医药学院任教

何绍奇老师经验 封髓丹治疗顽固难愈的口腔溃疡

古方封髓丹(黄柏、砂仁、甘草)本来是用以治疗相火妄动而致梦泄遗精之方，君药是黄柏，苦寒沉降，泻火坚阴，又恐其寒凉伤中，所以又在配方上臣以砂仁，佐川甘草。此方之大意不过如此。蒲老却常常别出心裁地借用此方治疗顽固难愈的口腔溃疡。

验案赏析

例1

申某，男，53岁，口腔溃疡反复发作，咽痛，纳差，耳鸣，小便微黄，脉沉细，左关微弦，舌苔厚腻。属脾失健运，湿阻中焦，治宜和脾利湿，药用炙甘草3g，砂仁3g，黄柏盐水炒9g，白蒺藜9g，石斛6g，火麻仁9g，大豆黄卷9g，射干3g，炒枳实2.4g，服完5剂，口腔溃疡基本消失。——节录自《蒲辅周医疗经验》

例2

周某，男，33岁，多年来口腔溃疡时发时愈，现口腔粘膜，舌、牙龈仍有溃疡未愈，便溏，量多而臭，纳差不知味，口渴喜热饮，唇红、脉两寸弱，关弦大，尺沉细，舌质红，微有黄腻苔，病属中虚脾热，治宜益气清脾，用炙甘草6g，黄柏4.5g，盐水炒，砂仁3g(打)，炒白术4.5g，党参4.5g，大枣4枚，四剂，药后口腔溃疡减，食欲好转，原方加生扁豆9g，荷叶6g，5剂后口内溃疡已消失。——节录自《蒲辅周医案》

“诸痛疮疡，皆属于心(火)”，但火有虚火、实火之分，实火可清可泻，虚火则有阴虚火炎于上与脾虚阴火上浮之分，这2例反复发作的口疮患者，都有脾虚见证(食少、便溏、脉虚)，且都夹有湿热(大便臭、尿黄、渴喜热饮、舌红、苔腻)。脾主运化，脾虚则健运失职，湿聚生热，脾虚在先，原发为本，湿热在后，继发为标，治当术本，兼顾其标，故用炙甘草为君补脾，脾健则虚火自敛，即所谓“补土伏火”，黄柏之苦降，砂仁之辛开，恰好又是湿热证的用药要旨。用药虽然仍是三味，却与原方之义大相径庭了。其用心之苦，用药之巧，很值得我们再三玩味

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《加味潜阳封髓丹》治疗顽固性口腔溃疡经验点滴

威灵仙/于郑州

     顽固性口腔溃疡中医俗称口疮，表现在口唇之内，咽门以外部位，舌，唇，颊，软腭等处发生溃疡，疼痛异常，病程延绵，反复发作，西医对此尚无根治方法。古代医家对口疮的病因病机众说纷纭，但临床上多以火热，阴虚立论，治疗多以清热，解毒，泻火，滋阴，活血，止痛为主，此类治法偶能取效一时，旋即复发，再难奏效。医者往往以口疮为难治性，易复发性为挡盾牌，告诉患者决非三，五付可以收功作为敷衍。在临床治疗过程中，笔者根据云南名老中医吴生元教授的经验，认为温阳补土伏火极为重要，复发性口疮患者一经治疗，多获良效。

　　顽固性口腔溃疡虽有火热上炎之征，但因反复发作，长期不愈，正气已虚，脾胃之火末熄，因此其炎上之火大多虚实并见。治疗过程中过用苦寒败胃之药，正气越伤虚火越浮，治疗虚火不知引火归源，一味滋阴降火，一派滋腻碍之品，中焦不能运化，病越长绵难愈。因此，将潜阳丹和封髓丹合二为一，加上治标之品，确立复发性口疮溃疡温阳补土伏火之治疗大法。

　　潜阳丹出自清·郑钦安，由砂仁，附子，龟板，甘草组成，郑氏认为砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾，附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也，龟板一物，坚硬，得水之精而生，有通阴助阳之力；甘草补中，有伏火互根之妙。封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。笔者口腔溃疡十余年，数易名医，遍尝中西药物及各种偏方验方无数，偶尔发作时一二周不愈，疼痛不止，食难下咽。笔者遍查历代中西医文面前献，终不得治法，后有幸跟随云南省名中医吴生元教授，请教于吴老，吴老诚示之潜阳封髓丹，服之立效，深奇之，又请教于吴老，吴老讲授，乃明温阳补土伏火之大意。行医以来，该方验之临床，每获奇效。

　　典型病例

　　李××，女，20岁，石屏县龙武人。口腔溃疡反复发作十余年，常合并化脓性扁桃炎，曾以青霉素，甲硝唑等抗菌药品作正规足量长程治疗，后又以激素为主长程治疗，病情反反复复，经年不愈，症见：唇，颊，齿龈，舌面，咽喉部呈黄豆大小椭圆形溃疡，上浮白色粘膜，周围鲜红微肿，扁桃体III度肿大，上浮黄白色脓点，疼痛难忍，一周来，以流汁饮食度日，乏力气短，舌尖红，苔薄白，脉细弱。辨证：中虚脾热，治则：补土伏火益气清脾。方药如下：黄柏20克、砂仁10克、龟板(冲)10克、板兰根15克、肉桂15克等（为方便患者，笔者常以肉桂代附子引火归原）10克。患者服药二剂，疼痛大减，已能进食，原方续进十余剂，基本临床治愈，后二年间，偶有复发，亦以潜阳封髓丹一、二剂愈之。另一患者何某，男，石屏县人，45岁。每年周期性发作口腔溃疡六次，每次发作时间长达一个月，发作期间口腔疼痛糜烂，饭菜不能食，热汤不能进，却又渴欲热饮，喝冷水常不能解渴，为治疗此病，曾多次辗转于个旧、开远、昆明各大医院。各专家的诊断意见基本一致：阿弗他口腔炎。治疗方案各不相同，治疗结果却都一样：不见好转，常需等疾病自愈。患者找到笔者时，现症见：口腔粘膜溃烂成点，溃点多，溃面成灰白色；舌质红，无津少苔，脉细弱，辩证：阴虚炎旺，中虚脾热。治则：补土伏火滋阴清脾。方药：黄柏20g 砂仁10g 龟板(冲)10g 玄参15g，等患者服用二剂，病愈大半，又服五剂，病基本痊愈。嘱其常服用附桂理中丸。后只要病情反复，立刻服用潜阳封髓丹一、二剂，病即康复。经治疗后，患者第一年反复三次，第二年反复二次，第三年未有反复。

　　笔者跟师吴老期间，发现经吴老治愈的患者在得到正确治疗之前，四处求医，却治疗不当，致使患者病情缠绵，痛苦不堪。待到临床工作中，发现顽固性口腔溃疡被误治，被拖延的现象确实极为普遍。笔者回忆自己早年患此病的种种痛苦体验，深感吴老经方不为众医所知的遗憾。为了给同道们提供一治疗顽固性口腔溃疡的新思路作为参考，笔者学习吴老的经验，参与自己的临床治疗体会，成为此文，诚望仁者见仁，智者见智