此方治湿盛、食积，乃法随证变的范例！

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楂曲平胃散(《中医病机治法学》)

组成：苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，甘草3g，半夏10g，茯苓15g，山楂15g，神曲15g，麦芽15g。

主治：寒湿困脾，脘痞腹胀，不思饮食，倦怠嗜卧；或食积停滞，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕恶、泄泻，舌淡苔白，脉濡缓。

应用

1、寒湿困脾，脘痞腹胀，不思饮食，四肢倦怠，舌淡、苔白、脉濡，可用此方燥湿化浊，恢复脾运。湿重可加白豆蔻、砂仁、猪苓、泽泻之属，增强芳化淡渗力量。

2、脘腹胀痛，恶食、嗳腐吞酸，或泻利臭秽，是食积象征，可用此方消食化积，亦可加入莱菔子、鸡矢藤等增强消积功效。

方义：此方由平胃散合二陈汤加消食药物而成，能治湿困脾阳与食停胃脘两类证候。因其治疗对象不同，方义也就随法而变。

若从寒湿困脾剖析其理，燥湿芳化才是针对病机施治。故方用苍术、半夏之辛温以燥湿运脾，厚朴、陈皮之芳香以化湿利气，茯苓、甘草之甘淡以健脾渗湿，山楂、神曲、麦芽配入方中仅为助脾化食而已。

若用此方治疗食积则不然，消化食积的山楂、神曲、麦芽才是消除病因主药，燥湿、芳化、淡渗的平胃散、二陈汤方中诸药，仅为协助主药利气行津之用。方随法变，法随证变，于此可见一斑。

选用此方的目的有二。

① 使初学者明白，一个成方可从不同的角度解释其理，可以作为方虽不变而法随证变的范例。上述解释虽然都是根据病变本质释义，其侧重点却有所不同。

② 保和丸以二陈汤为基础加消食药而成，说明共同基础都是利气行津，从而提示了食积停胃导致津气运行受阻是其基本病理。

歌括

楂曲平胃配麦芽，苓夏陈草术朴加，

寒湿困脾疗效著，食停于胃效尤佳。