治疗“欲火过旺”用中医

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　　中医讲性欲亢进属于相火妄动范畴。

　　中医认为相火与君火相对，君火像火互相配合，温养脏腑，行使正常性活动。一般认为相火的根源发自命门，游于三焦，而寄于肝脏。因而性欲亢进的中医病因在于在于肝、肾二脏。肾火偏亢(又称命门火旺)，多指阴虚火旺，火迫精泄。肾为阴脏，内藏水火，相对平衡。若肾水亏损，则阴虚火旺、性欲亢进。肝、肾同源，肾阴虚可导致肝阴亏虚;肾火旺，肝火亦旺，相火妄动，阳亢致极，即出现临床上的性交过频或久战不休。中医治疗男性性欲亢进，常分为心火炽盛、痰迷心窍、阴虚火旺等数种证型。

　　心火炽盛证见性欲亢进，阴茎易于勃起，性交频繁，夜寐不香，五心烦热，小便黄赤，口干咽燥。舌尖红绎，脉细而数。治宜清心宁神。方选泻心场合百合地黄汤加减。药物举例：生地12克，大黄6克，黄苹6克，黄连3克，百合10克，获神10克，远志g克，柏于仁10克，麦冬10克，枣仁10克，五味子6克，朱砂1克(另吞)。水煎，每日l剂，分2次温服。

　　痰迷心窍神志恍伤，情绪激烈，赤身裸体，不知羞耻，痴笑无常，思念女色，如痴如呆，甚则昏仆抽搐，牙关紧急，口角流涎，性欲亢进，舌淡体胖，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰开窍。方选降痰汤加减。药物举例：天南星10克，制半夏10克，枳壳10克，橘红3克，石菖蒲3克，党参10克，茯苓神10克，竹茹10克，甘草3克，天竺黄10克，竹沥1匙。水煎服，每日l剂。

　　阴虚火旺证见性欲旺盛，阴茎易勃起，性交频繁，交后汗出，腰酸膝软，耳鸣眩晕，口渴喜饮，脉细弦数，舌红苔少。治以滋阴降火。方选大补阴丸加减。药物举例：生地12克，知母6克，黄柏10克，龟板(先煎)15克，泽泻10克，丹皮10克，山萸肉10克，天冬10克，青龙齿(先煎)15克。水煎服，每日1剂。

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一个治疗自慰、手淫的古代名方，清降心火，滋补肾阴，解性欲亢进之困厄

《黄帝内经》云：“心者，君主之官，神明出焉。” 心主神明，其功能正常与否，关乎人体情志、思维与欲望的调控。然在当今社会，诸多因素纷扰，不少人被一种特殊的病症所困扰 —— 自慰、手淫现象频发且难以自制，常被误认作单纯的 “性欲太旺”，实则此性欲亢进背后，隐匿着肾虚之根源。

观当下之世，网络与社会中充斥着琳琅满目的性药，多以滋阴壮阳为要旨。此类助性滋补药物，大街小巷随处可见，仿若一片繁华盛景。然而，众多因自慰困扰而求治于此类诊所之人，却陷入了愈治愈危的泥沼。其性欲非但未减，反而愈加强盛，肾之虚损亦日益加重。肾愈虚，则欲望愈烈，如脱缰之马，难以驾驭，而欲寻能降低性欲之诊所或药方，却仿若大海捞针，茫然无措。实则，众多中医亦对此类病症的治疗颇感棘手，不知如何有效降低此等亢进之性欲。然，古之医方中，确有能令人 “清心寡欲” 之良方，且看如下医案。

数年前某夕，正值笔者欲下班之际，一对夫妻趁门诊无人，携子匆匆闯入诊室，言辞恳切，求为其子诊病。其子年方十七八岁，然观其神态，精神萎靡不振，目光黯淡无神，恰似失却活力之幼苗。

经与父母详谈，方知此子往昔于学业上表现卓越，常居班级前三甲，考入 985 或 211 高校本是囊中取物。然近半年来，成绩如坠悬崖，直线下降，且每日哈欠连天，课堂之上注意力涣散，难以集中精力。起初，家长误以为乃夜间休息不佳或营养匮乏所致，遂尝试多种方法补救，然皆收效甚微。直至一日夜半，闻子房间传出异样声响，夫妻二人推门而入，惊悉其子竟染自慰恶习，且深陷其中，难以自拔，每至夜晚，欲念丛生，虽心知不妥，却无力自制。更甚者，已现血精之象，其子亦惊恐万分，然仍无法停止。幸得此夫妻颇具见识，料想此非寻常之事，乃是病症，遂四处寻觅良医，徘徊良久，终见诊室无人，毅然闯入。

诊其脉症，患者舌红少苔，脉细数，此乃 阴虚内热之征。 手心、足心发热，此因心经走手心，肾经走足心，心肾阴虚有火，热气循经而发。小便颜色发黄，尿道涩痛，乃热邪灼伤下焦津液与尿道所致。腰膝酸困，为肾阴虚之象；耳鸣时作，乃肾阴不足，耳窍失养；心烦多梦，缘由心神被火热之邪所扰，不得安宁；身体倦怠无力，则是肾气亏虚，难以濡养周身。夜间睡眠不佳，白日课堂之上自然迷迷糊糊，精神恍惚，注意力难以集中。

遂开方如下： 黄连 20 克，黄芩 10 克，阿胶（烊化）30 克，鸡子黄 2 枚，白芍、栀子、金樱子各 15 克。余药水煎，以鸡子黄搅匀冲服。此乃张仲景《伤寒论》之黄连阿胶汤化裁而来。

黄连阿胶汤，其基本组成为黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。方中黄连与黄芩，性味苦寒，直折心火，犹如釜底抽薪，以清降上炎之心火，使心神得安。正如《本草纲目》所言：“黄连大苦大寒，用之降火燥湿，中病即当止。” 黄芩亦助黄连清热泻火之力，二者合力，可使心火渐息。 阿胶与芍药，则重在养肾阴，阿胶滋阴补血，为血肉有情之品，能填补肾精；芍药酸甘化阴，养血敛阴，可助阿胶滋补肾阴，使肾水得以滋养。 鸡子黄，上可清心安神，下能滋补肾阴，其性平和，恰似调和阴阳之使者，沟通心肾。诸药合用，共奏清心火、滋肾阴、交通心肾之功，为治疗心火旺、肾阴虚、心肾不交之常用良方，往昔用于疗治性欲旺盛而伤身者，屡获良效。

此患者已现血精之症，较寻常心肾不交更为严重，故于黄连阿胶汤基础上加 栀子清火，栀子苦寒，善清三焦之火，使火势得以全面控制；加入 金樱子固摄精关，《雷公炮制药性解》云：“金樱子，味酸涩，性温无毒，入脾、肺、肾三经。主脾泄下痢，血崩带下，涩精气，止遗泄。” 其可收敛固精，防止精关不固而致精液外泄，如此则诸症得以周全应对。

患者服用 5 剂后复诊，自述心中略感清净，仿若迷雾渐散，睡眠亦渐趋安稳，手心燥热之感减轻。遂嘱其原方继续服用，连服 20 剂后，诸症悉平，生活与学习皆恢复正常，成绩亦逐步回升。患者欣喜而言，仿若重获新生，身心从未如此轻松自在，脑海中杂乱之欲念消失不见，不再有纷扰之思绪。此般经历，真可谓 “解脱”。

此医案深刻揭示，中医治病求本之理念。人之欲望，犹如双刃剑，合理者可为生活奋进之动力，然过度而难以驾驭者，则成痛苦与疾病之根源。如《道德经》所云：“ 五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨。” 无尽之欲望，使人劳伤心神，耗伤气血，阴阳失衡，终致百病丛生。故曰：“寡欲者寿。” 清心寡欲，方为养生正道，而黄连阿胶汤恰为此道上之明灯，为被性欲亢进所困者照亮康复之路，亦为中医智慧在现代病症治疗中的生动诠释，值得吾辈深入研习与传承。

若君不知自身状况，可咨询于我，吾当为君辨证分析。以解君之疑惑，助君恢复健康。

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阳强中医辨证治疗

　　(1)阴虚火旺

　　主证：性欲亢进，阳事易举，举而不衰，伴阴茎发胀，睾丸疼痛，腰膝接软，心烦少寐，头昏目眩，口干咽燥，唇赤颧红，潮热盗汗，舌红苔少，脉弦数。治宜滋补肾阴，疏泻相火，引火归源。

　　方药举例：

　　①阳倒汤加减：药选干地贫15克、丹皮10克、玄参15克、麦冬30克、知母10克、黄柏10克、五味子10克、肉桂15克、龟板15克、川牛膝10克、赤芍15克，水煎服。

　　②知柏地黄汤加减：药选知母18克、黄柏18克、熟地20克、山药20克、山茱萸15克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、龙骨20克、牡蛎20克，水煎服。

　　③一贯煎加减：药选北沙参、麦冬、当归、生地黄、甘草、川楝子、生牡蛎、石决明、枸杞子，水煎服。

　　(2)肝郁化火

　　主证：阴茎坚硬勃起，胀痛不舒，烦燥易怒，胸胁胀闷、头晕胀痛，面红耳赤，口苦咽干，少寐多梦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄而干，脉弦数有力。治则，疏肝解郁，清肝泻火，滋阳软坚。

　　方药举例，

　　①丹桅逍遥散加减：药选丹皮10克、桅子10克、龙胆草3克、柴胡10克、白芍15克、当归10克、郁金10克、权壳10克、甘草5克、川楝子10克，水煎服。

　　②当归龙荟丸加减：药选当归、龙胆草、户荟、青黛、黄芩、黄连、大黄、山桅、木香、麝香、白芍、鳖甲、甘草、黄柏，水煎服。

　　(3)肝经湿热

　　临床上表现为阴茎勃起坚硬不衰，阴部潮湿，躁臭坠胀，或睾丸肿胀疼痛;阴茎肿胀色暗，胺膝痛楚，烦躁不眠口苦，小便短赤。大便不调，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗上宜清热利湿，软坚散结，方药可选龙胆泻肝。

　　汤加味：龙胆草12克、柴胡、木通、桃仁各10克、泽泻12克、生地15克、桅子、车前于各12克、黄芩、红花、甘草相各10克、黑豆20克，水煎服。

　　(4)败精阻窍

　　表现为阳强不例，茎中涩痛，小便不畅，同房射精少，或则精疼痛，少腹拘急，舌红苔黄，脉弦。治宜通利精窍，活血通络。方药当选虎杖散加减：虎杖15克、麝香0。1克(冲服)、石菖蒲10克、丹皮10克、赤芍15克、生甘草梢5克、川牛膝10克、王不留行10克，水煎服。

　　(5)茎伤血癌

　　主证，阴茎强硬，久久不萎，皮肿色紫而暗，刺痛，少腹拘急，排尿不畅，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦涩而数。治宜活血化瘀，通窍通络，消肿止痛。方药可选：

　　①红花散瘀汤加减：药用皂角刺10克、红花10克、浙贝10克、苏木10克、山甲10克、天花粉10克、连翘10克、归尾lo克、大黄3克(后卜)、川牛膝10克、三七粉3克(冲服)。

　　②通窍活血场加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、麝香、降香、荔枝校、泽花、泽泻、上鳖虫。水煎服。