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肩袖损伤在日常生活中并不少见，往往会给患者带来肩部疼痛、活动受限等诸多不适，严重影响着肢体功能和生活质量。而中医凭借其深厚的理论基础和丰富多样的治疗方法，在助力肩袖损伤所致肩部伤痛康复方面有着独特的秘诀，能有效缓解症状、促进恢复。
一、中医辨证论治
1. 气滞血瘀型：这类肩袖损伤患者多因肩部遭受外力撞击等外伤所致，肩部疼痛较为剧烈，且疼痛部位固定，常呈刺痛感，局部还可能出现青紫瘀斑，活动时疼痛加剧，肩部活动范围明显受限。中医治疗以活血化瘀、理气止痛为原则。常用方剂如身痛逐瘀汤加减，方中桃仁、红花、川芎等药物可大力活血化瘀，没药、五灵脂增强化瘀止痛之效，牛膝引血下行，柴胡、枳壳理气解郁，使气血通畅，有助于消散瘀血，减轻肩部的疼痛与活动受限情况。具体用药量需由专业中医师依据患者个体状况来确定。
2. 气血亏虚型：常见于年老体弱或久病体虚之人，肩部酸痛，劳累后疼痛加重，同时伴有神疲乏力、面色萎黄、肢体倦怠等气血不足的表现。在治疗上侧重于补益气血、通络止痛，八珍汤合舒筋活血汤加减较为常用。八珍汤中的人参、白术、茯苓、甘草补气，熟地、当归、白芍、川芎养血，舒筋活血汤的部分药物则起到疏通经络、活血止痛的作用，从整体上改善患者的气血亏虚状态，濡养肩部筋脉，缓解肩部伤痛，促进康复。
3. 风寒湿痹型：若肩部长期受风寒湿邪侵袭，易引发此类型肩袖损伤，患者肩部疼痛，遇寒加重，得温则减，阴雨天时疼痛更为明显，肩部感觉沉重、僵硬，活动不便。治疗以祛风散寒、除湿通络为原则，蠲痹汤加减是常用方剂。羌活、独活可祛风除湿、散寒止痛，桂枝温通经脉，秦艽、海风藤祛风湿、通经络，当归、川芎养血活血，通过驱散风寒湿邪，改善肩部的气血运行，减轻肩部的疼痛与不适感。
二、中医外治法
1. 针灸治疗：针灸对于肩袖损伤的康复有着重要作用。选取肩部的肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位以及一些循经配穴，比如手三里、外关等。肩髃、肩髎、肩贞是肩部局部关键穴位，针刺可疏通肩部经络气血，缓解疼痛；臂臑能调节肩部肌肉功能；手三里、外关等穴位可通过调节经络，协助改善肩部整体的气血循环。根据患者的体质和病情，采用合适的针刺手法，每次留针20 - 30分钟左右，定期进行针灸治疗，能有效减轻肩部疼痛，逐步恢复肩部的活动功能。
2. 推拿按摩：专业的推拿按摩手法对肩袖损伤患者益处颇多。先是运用揉法、滚法等放松肩部及周围紧张的肌肉，像三角肌、冈上肌等，缓解肌肉痉挛带来的疼痛，改善肩部的僵硬状态。接着点按上述针灸所用穴位，增强穴位刺激，进一步疏通肩部经络。然后进行一些适度的肩关节被动活动手法，如摇法、扳法等，但操作时要格外谨慎，注意力度和幅度，避免加重损伤，通过这些手法可慢慢扩大肩部活动范围，促进伤痛康复。
3. 拔罐疗法：在肩部疼痛部位及相关穴处进行拔罐操作，常见的有留罐、闪罐、走罐等方法。留罐可起到温通经络、散寒祛湿的作用，对于风寒湿痹型肩袖损伤效果较好；闪罐通过反复的吸附、拔起，促进肩部局部气血运行，改善肌肉紧张状态；走罐能在更大范围内调节肩部经络气血，使肩部气血通畅，疼痛减轻。不过，拔罐时要把控好时间和力度，防止皮肤损伤。
三、中药熏蒸与热敷
1. 中药熏蒸：选用乳香、没药、伸筋草、透骨草、威灵仙等具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛功效的中药，将其碾碎装入布袋后放入熏蒸仪器中加热，让患者肩部在合适距离接受中药蒸汽熏蒸。中药蒸汽可透过皮肤毛孔直达病所，药力得以充分发挥，促进肩部血液循环，缓解疼痛、僵硬等不适症状。每次熏蒸时间控制在20 - 30分钟，每周可进行2 - 3次为宜。
2. 中药热敷：把如艾叶、川芎、细辛等碾碎的中药用布袋包裹后加热，放置在肩部疼痛部位进行热敷。热敷能使肩部局部血管扩张，加速血液循环，让中药成分缓慢渗透，起到温通经络、止痛的效果。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，一般每天可进行1 - 2次，每次15 - 20分钟。
四、康复锻炼与生活调护
1. 康复锻炼：指导患者进行一些适合肩袖损伤康复的锻炼动作，例如钟摆运动，患者弯腰，上肢自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，放松肩关节；还有爬墙运动，面对墙壁，用手指逐渐向上攀爬，以拉伸肩部肌肉，扩大肩部活动范围等。锻炼要循序渐进，避免过度用力加重损伤，持之以恒地锻炼有助于恢复肩部功能。
2. 生活调护：嘱咐患者注意肩部保暖，避免肩部过度劳累，在日常生活中尽量避免做一些可能加重肩部负担的动作，如长时间提重物等，同时保持良好的姿势，从生活点滴处做好防护，辅助肩部伤痛更好地康复。
中医通过辨证论治、外治法、中药熏蒸热敷以及康复锻炼与生活调护等多方面综合运用，为肩袖损伤患者的肩部伤痛康复提供了有效的助力，帮助患者减轻痛苦，恢复正常的生活和肢体功能，但具体实施时最好在专业医生指导下进行。（安阳县中医院 徐红彬）
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发表于 2024-11-24 21:47:05