心绞痛医案集锦

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心绞痛案，1954年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第622号）。程杏杨，女，23岁，初诊，黄沙堡乡人。心下痛，舌苔白。处方：丹参24g，砂头3g，檀香3g，痛甚加五灵脂、蒲黄、红花。

按语：五十年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少，直到1958年以后，西苑医院郭老才把冠心病研究提到日程上。

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栝蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)

组成：栝蒌实30g，薤白25g，半夏15g，白酒100g。

用法：4味同煮，分5次，温服。

主治：痰浊痹阻，胸阳不通，心痛彻背，不得卧。

证析：胸痹疼痛以痰饮水湿阻滞包脉居多，观仲景治疗胸痹诸方，祛痰行水之方居其大半就是明显佐证。心痛彻背者，痰浊阻于包脉夹层，牵引外俞，同时影响血液运行不利故也。

病机：痰浊痹阻，胸阳不通。

治法：涤痰泄浊，通阳宣痹法。

方义：

痰浊阻滞，胸阳不通，治宜涤痰泄浊，通其痹阻。

瓜蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气；半夏辛温，用以燥脾生之湿；白酒性热，用以畅血行之滞。

合而成方，能呈通阳宣痹功效。此方体现了津血同治的配伍形式，但以涤痰为主。

应用：心区绞痛兼见舌苔垢腻可用此方（方论撷英——陈老精析栝蒌薤白半夏汤）。

歌括：

栝蒌薤白半夏汤，涤痰泄浊效果良，

心痛彻背因痰阻，放胆投之切勿忘。