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引言：说及现当代岐黄界的伤寒学大师，我们一般都会想到胡希恕、刘渡舟、陈慎吾、余无言等前辈，但是今天向您介绍另一位伤寒学界的大家——宋孝志。宋孝志先生一生低调处下，谦虚内敛，不为名利与世争高下，真正做到了淡泊明志、宁静致远。其医术之高超，其医德之高尚，更胜同辈一筹。他身怀绝技，却虚怀若谷，在中医学界，堪比金庸小说中的少林寺“扫地僧”。由于宋老一生著述存世寥寥，留给后人的学术遗产几乎不著文字。本文由高齐民等岐黄学人辛苦汇整梳理而来，殊为不易，今日《原古》编发此文，以期与岐黄同仁分享学习，共同进步，同时也期待有了解相关宋老生平事迹及相关病案资料的朋友能将史料旧事分享出来，一起将宋老的医术和精神传扬光大，造福国人。
不平凡的人生
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宋孝志先生，字鸿禧（1911-1994），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在那一篇，那一章，甚至那一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。
宋老自幼在舅舅刘希盛教导下学习《伤寒》《金匮》《外台》《千金》，13岁追随舅舅出诊看病。舅舅乃湖南名医，15岁考上秀才，17岁应试举人落榜，弃儒就医，对《伤寒论》临床应用特别擅长，精通内妇二科。四诊上擅长望闻，对望色有很深的造就。宋老在1963年3月31日喜闻外孙女降生，听到笑声，他给我讲起1924年随舅出诊到一户人家，主人家有两个儿子，请大夫给小儿子治病，但在闻诊时，听到另一个小儿说话之声，舅舅告诉主人说，有病之儿病并不重，吃付药就会好，未病之儿已有病，将要发作，发作就难医。病家以为医者好利，应之一笑而已，不久此儿发病，果病重难治，此例可见舅爷闻诊之精熟，断疾之准确。宋老接着对我说：“临床上，重视五音的研究，五音配五脏，当五脏有病时，人之声音随五脏所病不同，声音也不一样，这是古人数千年临证的经验结晶，亦是伟大宝库之一宝。平素你要发五音正常之声，临证才能辨别何脏有病、音之不正常，以判断疾病在何脏腑。”
宋老在弱冠之年，便在广州市考取了行医执照，悬壶羊城，三年后已成粤地名医之一。
全国解放后，在宜章县中医院工作，任中医院院长，县卫生工作者协会主任，县第一届人大代表等。因治疑难杂证名噪湘粤二省，受卫生部和中宣部的青睐，1956年调到北京，筹备成立北京中医学院，他是六人小组成员之一，组员还有方鸣谦、李建勲等。学院成立后，先后在内经教研组、伤寒教研组、金匮教研组任教，曾参与《各家医说》讲义、《金匮要略》讲义的编写及修改工作，并与著名中医学者余无言等共同完成了《中医十部经典分类汇编》工作，现已出版。
1966年至1994年他在北京中医学院东直门医院从医临床教学工作。
宋老是一位经方临床大家，传承舅业，善用经方治疗疑难杂症，他用经方正如陈修园所说“愈用愈神奇”，时方喜用《千金》《外台》方，以及《内科学》《妇科学》中常用的时方。宋老不惑之年，留有临证医案389例，经方只占15%。1966年至1994年宋老从事临床教学以来，为了“聊将桃李殷勤植”，临证必留底方，让徒弟们带回去研究学习。在家为病人看病也留底方，供我（女婿）做临证指南，让我继承好父业。
我在宋老身边几十年，他每天都手不释卷，阅读名老中医医案、医话。非常谦虚好学，年青时我用推骨散推出几条腐骨，他都亲眼看看，把蜣螂虫（一种叫倒退牛的虫）仔细看了好几天，笑着说：“这叫验方气死名医。”
宋老临证潇洒大度，笑迎每一个患者，且百问不厌。他有百分之百把握治好的杂病，几十年随他临证，他只告病人一句话：“吃了不好，你再来看”。他很看不起那些水平不高好说大话的医生，“我保你好”、“几付药就治好……”他说古人云：“人有旦夕祸福，马有转缰之灾”，做医者必须牢记，一天都不能忘记。
他老人家幼操舅业，作为《伤寒论》的继承人，从不在人前彰显，对经方大家陈慎吾、胡希恕、刘渡舟、余无言等十分尊敬，什么时间都把自己当学生。全国著名的伤寒大家刘渡舟教授对《伤寒》《金匮》不解之处，常到家中请教宋老，刘老家谁病了都请宋老给看看。刘老非常谦虚，院内老师找他看病，个别他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看，宋老治不好的，那就谁也别找啦”。1996年参加“第三届中国当代名医集萃”，住在太原迎泽宾馆，一日晚餐后散步，我和刘渡舟老走了个对面，刘老说：“你是宋老门生，请问一下宋老开防已地黄汤时，生地的剂量最多用多少？”我告诉刘老师，最多用150克。因为刘渡舟老是我《伤寒》课的辅导老师，又是近邻，同住在一个小院，所以师生之间很亲热，又很随便。
宋老青年时代谦虚好学，曾多次上蟒山，下少数民族区访名师、采药，时常向民间医、铃医求教。由于他虔诚，为人厚道，善帮人解难，资兴著名的民间医袁国华先生执业宜章，年逾古稀，宋老常到他家送米、送肉，照顾他，老人识字不多，不收徒弟，身怀绝技，为民治病，不计报酬，宋老说：“他和我性情相投，他怕师传良方“三两三”失传，便口授给我”，这和蒲辅周先生青年学医时，由于殷勤帮助眼科名医龚老，在老人去世前几个月，老人才把祖传秘方“九子地黄丸”传授给蒲老，此方治疗眼底病变是不可多得的良方。
一代经方临床大家，享年八十有四乘鹤西去，是我院巨大损失。为了缅怀恩师，学生我为他赠了一付哀联：“德比董奉，超于戴籍，辛勤耕耘杏林，鞠躬尽瘁；术同苏耽，略高一筹，终生执教桔井，死而后已。”
不寻常的医术
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宋老先生，终生忙于就诊，查阅典藉，翻阅名老中医著作，下班后一杯茶一本书，从不外出散步，很少和儿女们聊天，把精力全部用在中医事业上。他是衡阳师范毕业生，善古文教学，文笔犀利，但却很少见他动笔，自嘲自己“久不操觚”。
他说要想进步快，临床上要会博采众家之长，把他变为己有，尤其年逾古稀的老大夫，处方的含金量很高，要妥善积存他们的底方，从中吸取养料。例如秦伯未先生善治脑髓病变，地黄饮子、小续命汤他用得炉火纯青；胡希恕善用经方，一个小柴胡汤（备注：胡老应善用大柴胡汤）加减席卷内妇儿外，治病如神；方鸣谦先生精通内外科，他的补中益气十用，弘扬了东垣学说，泄露东垣之密；张志纯先生溶经方与时方于一炉，被誉为“治内科病的泰斗”；焦树德先生研讨历节“尪痹”，几十年如一日，为治痹开辟了一条新径……宋老一生治学，大体可分为四个阶段。
一、初出茅庐
宋老18岁悬壶羊城，当时少年气盛，有点初生之犊不怕虎，对 所学的经方和时方都只有感性知识，没有实际的临床经验，加上年轻，一时不为当地民众所认可，前几年，虽面带笑容，把病人奉为上帝，病人还是不多，再加上广东人排外，经多年努力，才打开局面，直到不惑之年后，才从实践上把经方、时方在临床实践中筛选了优劣，临证开药已得心应手，但无任何建树，唯舅舅刘希盛口述“桂枝去桂加茯苓白术”医案，非常敬佩，崇拜吴秉贵、刘希盛、周公萍、刘家云、李泽民等医家，盼望自己晚年能赶上或达到他们的诊治水平，故把舅舅遗赠的医案，背得烂熟，以鞭策自己。
1977年宋老把这一清朝末年的医案，一边品茶一边口述，我把他记录了下来鉴赏。宋老说：“一日吴秉贵与老同学周志仁闲坐聊天，周半开玩笑地说：‘老吴，你今天说两湖总督请你去看病，又说二广总督又要接你去看病，你到底会看病吗？’吴大夫笑着说：‘当然会看一点，不然他会抬轿来接我？’周一边伸过手，一边笑着说：‘那你也给我看看。’吴老说：‘行，要早上看。那你明天在家等我，我来看。’第二天天亮，周尚未起床，吴老就上门来诊脉，诊完笑着说：‘从脉上看，你现在还没有病，要到明年清明后你当病，我给你开个处方留着。’周忙说：‘那你忙什么，病了我去找你看。’吴老说：‘不行啊，明年清明节两广总督张之洞（1837-1909）要看病，那时他把我接走啦，我给你留方，保存着。’吴老提起笔，写了处方，并写了可能发生的反应，顺手将家书封好递给周，周不在意的将信随便扔在书架上的书中。
翌年清明刚过，周不舒服，以为伤寒，找著名伤寒家刘希盛（舅老爷），见周鼻鸣干呕，恶寒发热，稍感胸闷，予桂枝汤二剂。服药后病情加重，马上去找治温病擅长的名医周公萍。周见其服桂枝汤，四肢厥冷，以为汗出亡阳，给四逆汤二剂。服后寒去热盛，以为病并非伤寒，去到擅治温病的刘家云大夫。刘见其服四逆辈，寒去热盛，几日未大便，处以大承气汤一付。服完汤药，增胸胁苦满，寒热错综。找到擅长柴胡汤的李泽民大夫，李见其先服附子汤温阳，又服大承气汤涤荡热法，必当寒热互结中焦，给以四逆散协调阴阳，服四逆散还不见效。先后吃了几个人药都不见好，这时想起老朋友吴秉贵曾给他留着一个方，还有一篇文章，不知写了些什么，赶忙在书架上找出信一看。吴老说：‘周应病伤湿，当用桂枝去桂加茯苓白术汤，服一帖后当小便利，胸闷顿减，再服一帖病愈。’又翻开下一页,上面写着周病后投医治病的过程，果如吴所料，服二剂病已全愈，周始信服吴老高明。他将先后给他看过病的老中医请在一起，酒酣之际，谈起治病经过，读了吴老去春所书处方脉案，真不出所料，大家更是欢笑高兴”。
席间，大家让吴老讲讲当时是如何预料周必在清明之后病伤湿。吴老说：“周好饮酒，有里湿表湿，清明时节梅雨纷纷，露吃陵前，里外夹攻，病湿则必不可免。”谈笑间，刘希盛责问说：“老周，你为什么服完桂枝汤不再来诊，你若来，我也一定会给你开桂枝去桂加茯苓白术汤。”刘又对吴老说：“你写对了没有？”吴老说：“我已注明，服刘氏桂枝汤不效，再去找刘复诊，一定会看出你是桂枝去桂加茯苓白术汤证。”周打开信，果然下面括号里是写得清清楚楚，可惜未早翻开一阅，逗得大家哄堂而笑，酬酒别谈他事。（1977年高齐民笔录）
二、锦上添花
在宜章中医院工作，每天下乡巡回，一年要看成千上万的病人，危重、疑难的病人多起来，又有很多要急救的人，宋老说：“我的中医水平，在宜章6年，超过在广州的29年，摸索出了很多有效的经验。至今还流行宜章民间，有以下三方”。
（一）药物流产避孕方：流产“红曲麦芽汤”：红曲30g，生麦芽60 g，黄酒一杯，水二杯，煎服三付，即达到流产的目的。我的一个朋友的夫人怀孕，如法服三付达到流产的目的；他随女儿出国，为华侨流产，用的就是宋老方。避孕“神曲麦芽汤”：六神曲9 g生麦芽9 g，三付即可，月经净后第三天开始服药，进三付就不会再怀孕。
（二）男性不孕方：男性不孕，精液检查有成活精子，但数量少是适应症，化验检查无精症则无效。促精汤：仙茅15g，仙灵脾15g，韭菜根24 g，菟丝子30g，锁阳15g，金樱子15g，地骨皮15g，甘草5g，九付。送麟丸：熟地60g，白术60g，当归45g，枸杞45g，炒杜仲30g，仙茅30g，巴戟天30g，山萸肉30g，仙灵脾30g，制附子15g，肉桂15g。红参10g，鹿茸10g，炼蜜为丸，每次9g（一丸），每日服2-3次。汤丸服法：汤丸并用，汤药服9付，休息6天，丸药不停。丸药服一月，休息6天，3个月为一个疗程。若中途已怀孕，则终止服药。
（三）治脚跟痛方：杜仲10 g，附子10 g，猪肾3个，将猪肾切开去净中心白物，洗净放入附子、杜仲，然后用苎麻捆住放锅上蒸，每日吃一个猪肾。三日服完，不效，再服1-2次。
（四）医海拾遗：
1、痢疾危证案，1954年6月13日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1073号）。刘海兰，女，69岁，初诊，宜章县桐木湾村人。少腹引痛，下利赤白，已经十余日，口不渴，头微痛，恶寒，发热，38.6℃，发黄，舌绛，有紫色斑，脉见洪数，欲呕，自汗。属胃肠炎（急性渐转慢性），烦躁，因失于调治，渐趋入险境。处方：川连4.5g，西党12g，干姜9g，北蒌（瓜蒌）21g，条黄9g，法半夏9g，生姜三片，红枣三枚，服此方一剂得效。按语：宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发，且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎，轻度肠炎喜用黄芩半夏生姜汤，慢性肠炎喜用半夏泻心汤，急性肠炎喜用甘草泻心汤，有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤，胃热脾寒用附子泻心汤，有热出血当用大黄黄连泻心汤。汉代以前，把痢疾、肠炎统称为下利，病机相同，方可通用。如白头翁汤治痢疾，也治泌尿系感染一样。此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌，和胃降逆，消痞除满，临床上痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌，则有小陷胸汤之意。
2、胃脘痛案，1954年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第994号）。王英明，男，36岁，初诊，宜章高桥王家。胃气痛，胀满，受寒则发，煎服皂角冲酒，每每增剧，脉转濡紧，味蕾突，二便如常，欲呕，吐清涎，药后痛止，胀满消。处方：砂仁6g，法夏12g，香附12g，高良姜9g，枳壳9g，广木香3g研末，生姜汤下，服本方痊愈。按语：这是宋老五十年代初，初创砂半理中汤时的雏型，应知此方首创在50年代。1990年应《名医名方录》征稿，刘小北、王王芬整理发表。
附
砂半理中汤
组成材料，清半夏9克 制香附9克 高良姜9克 炒枳壳9克（或炒枳实）砂仁9克（打碎）。功能：理气散寒，和胃止痛。主治：慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸暧气，或吐诞沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。用法：用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁打碎后下，每剂煎二次，日服一剂；分二次温服。方解：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可做为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可做为肾胃痛之主药。枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，放做为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日1～2次，以巩固疗效。加减：本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。
肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若日苦吐酸，为胆火较盛，加生桅子6～9克；胁痛较重者，可加川间子9克。
心胃痛证：见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦桅仁3克。
脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，自少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗特炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克。
肺胃痛证：见胃脘疼痛，肩背拘急痰多咳嗽，动则气少，舌苦白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用 9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄 2～3克。
肾胃痛证：见脘痛及腰，腰酸，少腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至 12克为主药，余四味仍用 9 克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克（分冲）；同时有小便不利者，可加肉桂末2克（分冲）。
若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉挂末2克（分冲）。
按语：本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反应出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。
3、心绞痛案，1954年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第622号）。程杏杨，女，23岁，初诊，黄沙堡乡人。心下痛，舌苔白。处方：丹参24g，砂头3g，檀香3g，痛甚加五灵脂、蒲黄、红花。按语：五十年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少，直到1958年以后，西苑医院郭老才把冠心病研究提到日程上。
4、头痛案，1954年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1859号）。刘爱莲，女，8岁，初诊，后洞刘家。头痛、呕逆、手足冷、脉沉细。处方：吴茱萸4.5g，西党9g，生姜三片，红枣三枚，“一剂愈”。按语：宋老用经方，年青时常用原方，不加减，观察经方的疗效。40岁以后，才开始加减一、二味药，有时也不需要加减，就用原方。
5、水肿案，1954年6月10日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1058号）。刘文，男，33岁，二诊，车田刘家周身浮肿，服一剂肿大消，胀亦减，只脚跟部尚浮肿。处方：大戟3g，甘遂3g（面裹煨），芫花3g（醋炒），大腹皮9g，槟榔9g，苏叶9g，木瓜12g，青皮6g，茯苓12g，枳壳6g，苍术9g，台党6g，本方一剂痊愈。按语：水肿用利水药不稀罕，但同时用三味虎狼之品，要用胆识，否则不敢用。最常见用一味，最多二味而已。宋老三味同用，夺关斩将，一战收功。
6、四用麻黄细辛附子汤案，（1）余万超，男，24岁，第五区公所，1954年6月12日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1066号），尚时作痛（头梗部），浮肿，舌苔仍微黄。处方：麻黄9g，细辛6g，附子9g，服本方后痊愈。（2）宋梦乾，男，51岁，宋安村人，1954年6月20日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第1096号），右边下腭牙龈痛，微浮，摇动，已一周夜不能眠，腹鸣，头痛亦有引痛，舌苔白腻。麻黄9g，细辛9g，附子9g。（3）董享莲，男，21岁，蔡家，1954年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第519号），头痛，眼花，舌苔白，脉迟缓。仍用原方。麻黄12g 细辛6g 附子6g。（4）周云柳，男，40岁，堡城人 1954年4月8日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第850号），血停后，体温低不足，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟，舌苔白。处方：麻黄9g，细辛3g，附子12g，玄参24g。
按语：此例系肝癌，导致食道静脉曲张吐血，故云“血停后”。此方在《伤寒论》301条后， “少阴病，始得之，反发热，脉沉者。” 原用于助阳解表，症状很少，是一个治疗范围极广的经方，凡肝肾阳虚之症，用本方稍加减疗效都很好。宋老用此方治疗阳虚头痛，周身痛，以致阳虚牙龈肿痛。宋老说：“上龈乃足阳明之脉所贯络，下龈为手阳明大肠所贯络”，“牙痛有喜寒热之不同，其治有从标从本之异法”。宋老40岁时，适逢一老人说：“我过去每逢牙痛，都是买点生大黄，泡水喝，服后定能止痛，你试试看。”从此宋老有了治牙痛的寒热二法，详见《燕山医话》144页“牙痛拾余”。《十全良方》一书，在麻黄细辛附子汤中加川芎、生姜，名为指迷附子细辛汤，治冷风头痛。
7、小调经汤治奇疾，(宋老口述，1977年高齐民笔录于东塔楼)。鄺XX，女，26岁，宜章县后洞张家人，1950年8月初诊。患者素来身体健壮，二七月经来潮，初潮后数月地道又闭而不通，渐在关元处生一大疔，红肿痛热，请来外科郎中，先服仙方活命饮三剂，肿未消，以为脓成，用三棱针从疔头刺入排脓，但刺后流血少许，未出脓，不久疔疮渐愈。二年后，媒人上门为少女找对象，鄺女闻后昼夜痛哭流涕，并说：“誓不出嫁”。母亲担忧，问其原因，方知近半年多来旧疾重发，原长疔疮处针眼重新溃破，脓流腥臭，并从疮内长出黑毛3-5根不等，一昼夜可长5-6寸，正因如此，所以“拒婚”，心中郁闷不乐，泪涕交加。翌日其父知其女拒婚之故，遂请宋老往诊，诊毕见是疮疡，非已所长，本不想治，因病家殷切恳求，盛情难却，初用仙方治命饮三付，服后脓由清稀变稠，吉象，腥臭味稍逐，疮内生出毛发，每日拔出，第二天复出如故，夜间疼痛较甚。因见患者低头不语，郁闷非常，必因患奇疾难以出口，所以肝郁不舒，遂更方予逍遥散二付，服药后少女感到心里舒畅，但痼疾如旧，真有点“野火烧不尽，春风吹又生”，这是什么原因？沉思良久，方悟《内经》有“发为血之余”的论述。此少女初潮应期而至，后因地道不通而生疮，至今经水未再来，疮内长毛发，每日5-6寸，当是瘀血所化，遂改用小调经散（麝香5分包冲、川芎9克、当归9克、琥珀3克冲服、丹皮9克、红花9克）三付，十全大补汤三付，晨服十全大补，晚服小调经汤。服完三剂，疼痛止，月经来潮，疮口愈合，毛发消失，奇疾霍然而愈。
按语：无独有偶，2003年我去洛杉矶看望女儿，有时应针灸协会邀请，讲授《伤寒论》、《金匮要略》经方临床应用。课余，针协秘书宋静宜大夫邀我去她诊所，会诊一个“怪病”病人。
一个美国女人，41岁，望之身体丰满健壮，红光满面，不像有病。宋静宜大夫翻译说：“她得了一个怪病，两手臂汗毛粗大猛长，每周需用剃须刀刮两次，饮食睡眠如常人，我给针灸两个月，不见效。”我诊其六脉沉而涩，问其月经多少天来一次？病人说：“一年多不来了。”她说完，我马上想到宋老治少女“疮内长毛”案。此乃经水不至，地道干涸，瘀血化为毛发，从两臂长出，当活血化瘀调经，我开了桃红四物汤。病人不会煎中药，宋大夫代煎送药上门，五付药服完后，经水通，臂毛不再滋长，一切恢复正常。
8、治愈肠癌案，（宋老口述，1974年5月高齐民笔录）。刘XX，男，40岁，湖南宣章县武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州军区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，经广州肿瘤医院确诊为肠癌，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回来家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”
初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。处方：柴胡18g 白芍30g 半夏9g 黄芩9g 枳实12g 大黄15g 滑石9g 萆薢30g 生姜三片 大枣三枚。三付，水煎服。二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改用早服大柴胡汤（分量同前）加桃仁9g。晚服蒲灰散（蒲黄9g 滑石6g）加萆薢30g两方各三付，早晚轮服。三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地黄丸收功。五诊：因心衰影响睡眠，去八味地黄丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，经肿瘤医院检查，肿块消尽，肠癌全愈。半年后退伍回东北，至今尚好。
按语：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲黄散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻黄汤治胃癌一例：病人在广州诊断后以为无生之希望，回宜章中医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了30多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记心，不如烂笔头”真是一句真理名言。
宋老不惑之年，亦是医术思想成熟之时，临床对经方、时方的临床应用，已达炉火纯青。都说跟宋老3至5年，还掌握不了他用方用药的辨证规律，我看把宋老遗留的389个脉案，一个一个加以研究分析归纳，找出规律，一定能把宋老学术思想摸透、掌握好、继承好。他什么地方是继承，什么地方有发扬，什么地方超越前贤，只有分析透彻他壮年遗下的医案，才是真正学到了宋老的真传。
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发表于 2024-6-7 11:45:15