羌活

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拼音注音 Qiānɡ Huó

别名 蚕羌、竹节羌、大头羌、狗引子花、曲药

来源 本品为伞形科植物羌活（背翅芹）Notopterygium incisum Ting ex H. T. Chang 或宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss. 的干燥根茎及根。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。

归经 归膀胱、肾经。

性味 辛、苦，温。

功能主治 散表寒，祛风湿，利关节。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。解表散寒，祛风胜湿，止痛。

1、用于外感风寒，恶寒发热，头痛身痛等证。本品有较强的发散风寒和止痛效果。常与防风、白芷、细辛等同用，如九味羌活汤。

2、用于风寒湿邪侵袭所致的肢节疼痛、肩背酸痛，尤以上半身疼痛更为适用。本品能祛风胜温，散寒止痛。常与防风、同用，如蠲痹汤。

注意 血虚痹痛忌服。


备注

（1）西北地区尚有以同科牛尾独活属（Heraeleum）多种植物的根作羌活用。

（2）羌活功能发散风寒，祛风止痛，用于感冒风寒，兼有头痛、身痛为主，常配防风、白芷等药同用。羌活祛风湿的作用也甚为显着，为祛风胜湿常用之品，但一般认为本品以风湿痹痛在身半以上者为宜，如周身痹痛，可配防风、独活等同用。对于头痛病症，多配合川芎、细辛等应用。

（3）作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。根据近年来临床实践体会，本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。但本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃那情况，掌握适当剂量。

各家论述

1.《唐本草》：疗风宜用独活，兼水宜用羌活。

2.《医学启源》：羌活，治肢节疼痛，手足太阳本经风药也。加川芎治足太阳、少阴头痛、透关利节，又治风湿。《主治秘诀》云：其用有五：手足太阳引经，一也；风湿相兼，二也；去肢节痛，三也；除痈疽败血，四也；治风湿头痛，五也。

3.《本草纲目》：羌后、独活，皆能逐风胜湿，透关利节，但气有刚劣不同尔。

4.《雷公炮制药性解》：羌活气清属阳，善行气分，舒而不敛，升而能沉，雄而善散，可发表邪，故入手太阳小肠。足太阳膀胱以理游风，其功用与独活虽若不同，实互相表里。

5.《本草汇言》：羌活功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉。癫痫，麻痹厥逆。盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪也。

6.《本经逢原》：羌活乃却乱反正之主帅，风能胜湿，故羌活能治水湿，与芎穷同用，治太阳、厥阴头痛，发汗散表，透关利节，非时感冒之仙药也。昔人治劳力感寒，于补中益气汤中用之，深得补中寓泻之意。

7.《本草正义》：羌、独二活，古皆不分，《本经》且谓独活一名羌活，所以《本经》、《别录》，止有独活而无羌活。李氏《纲目》尚沿其旧。然二者形色既异，气味亦有浓淡之殊，虽皆以气胜，以疏导血气为用。通利机关，宣行脉络，其功若一。而羌活上气尤胜，则能直上顶巅，横行支臂，以尽其搜风通痹之职，而独活止能通行胸腹腰膝耳。颐之师门，恒以羌活专主上部之风寒湿邪，显与独活之专主身半以下者截然分用，其功尤捷，而外疡之一切风湿寒邪，着于肌肉筋骨者亦分别身半以上，身半以下，而以羌、独各为主治。若在腰脊背膂之部，或肢节牵挛，手足上下交痛，则竟合而用之，宣通络脉，更能神应，固不仅内科着痹，应手辄效，而外科之风寒湿邪，亦莫不投剂立验。又按羌活本含辛温之质，其治疗宜于风寒风湿，而独不宜于湿热，以湿邪化热，即为温病，似无再用辛温之理，然此惟内科证治为然，若外疡之属于湿热者，苟肿势延蔓，引及骨节筋肉伸缩不利，非以羌、独之善走宣通为治，则效力必缓，故虽热病，亦不避用，但仅以为向导而任佐使之职，则分量甚轻，其主任之君药，固犹是理湿清热之正剂，此亦发表不远热之大旨，非抱薪救火者所得以为借口也。

8.《药性论》：治贼风、失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面歪邪，遍身顽痹。

9.《日华子本草》：治一切风并气，筋骨拳挛，四肢赢劣，头旋眼目赤疼及伏梁水气，五劳七伤，虚损冷气，骨节酸疼，通利五脏。

10.《珍珠囊》：太阳经头痛，去诸骨节疼痛，亦能温胆。

11.《品汇精要》：主遍身百节疼痛，肌表八风贼邪，除新旧风湿，排腐肉疽疮。

12.《本草备要》：泻肝气，搜胖风，治风湿相搏，本经（太阳）头痛，督脉为病，脊强而厥，刚痉柔痉，中风不语，头旋目亦。

13.《会约医镜》：治邪闭憎寒，壮热无汗。

复方

①治感冒发热，扁桃体炎：羌活四至五钱，板蓝根、蒲公英各一两。水煎，每日一剂，分二次服。（上海中医学院附属龙华医院）

②治太阳伤寒无汗：羌活、独活、荆芥、防风、广皮、甘草。煎服。（《医级》羌活汤）

③解牙临寒：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之。（张元素九味羌活汤）

④治太阳经头痛：防风二分，羌活三分，红豆二个。为末，鼻内搐之。（《玉机微义》）

⑤治客寒犯脑，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷之证：羌活一钱，附子、干姜各五分，炙甘草八分。水煎服。（《医学心悟》羌活附子汤）

⑥治风湿相搏，身体疼烦，掣痛不可屈伸，或身微肿不仁：羌活（去芦），附子（炮，去皮脐），白术，甘草（炙）等分。每服四钱，水一盏半、生姜五片，煎至七分，去滓，温服不拘时候。（《济生方》羌附汤）

⑦治肩背痛不可回顾，脊痛项强，腰似折，项似拔者：羌活、独活各一钱，藁本：防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心食前。（《内外伤辨》羌活胜湿汤）

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导读：今天学习陶御风先生运用羌活的特殊经验。

一、羌活其用有五：手足太阳经引经药，治风湿相兼，去肢节疼痛，除痈疽败血，治风湿头痛。

二、羌活，苦辛之剂，功能条达、通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒、风湿，故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癲痫、麻痹、厥逆。盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪。

三、羌活辛温，不宜于湿热。然此惟内科证治为然，像外疡之属于湿热者，如肿势延蔓，引及骨节筋肉，伸缩不利，非以羌、独之善走宣通为治，则效力必缓，故虽热病亦不避用。但仅以为向导而任佐使之职，则分量甚轻。

四、羌活只可充当使药，而并不可为臣佐之药。盖其味辛而气升，而性逆于散，可用之为引经，通达上下，则风去而湿消。若恃之为君臣，欲取调和气血，燮理阴阳，必至变出非常，祸生反掌。故羌活可加之于当归、川芎、白术、茯苓之内，以通邪返正，则有神功。

五、羌活专主上部之风寒湿邪，显与独活之专主身半以下者截然分用。若在腰脊背膂之部，或肢节牵挛，手足上下交痛，合而用之，宣通络脉，更能神应。

六、治劳力感寒，于补中益气汤中用羌活，深得补中寓泻之意。又羌、防辈为散，佐于参、芪，即为补中升也。

七、羌活并苍术，理湿风甚捷；佐麻黄，开腠理堪夸。

八、羌活得当归，能利劳伤骨节酸痛。又本品佐辛夷而鼻渊堪治，同甘菊而目疾堪医。

九、多湿之人，感受风寒，必兼畏寒重，无汗，发热虽较轻但不易退尽，肢体沉重酸痛，小便不畅。此时可用羌活9克为主药，加防风6克，秦艽9克，生薏苡15克，不宜过用发汗之品。汗出之后，病情可减轻，但周身酸困及发热仍会持续不退，再用羌活配合秦艽、佩兰、藿香，持续服3~5日，可以防止发热回升。

十、治脊背及肩背游走性酸痛，羌活是常用有效药。有关节肿痛时，配合牡丹皮、丹参、麻黄、苍术；无关节肿胀而酸痛持续不止，配合五加皮、威灵仙、防风。痛位重在脊背腰部，配合桑寄生、秦艽、海桐皮。又周身关节游走性疼痛，无明显肿胀，每逢阴寒天气容易复发，平时可用羌活配合当归、川芎、何首乌、黄芪等浸酒或制丸剂口服，常服可以防止或减少复发。

十一、羌活配菊花治胸痹心痛。羌活辛温，善散头项脊背风寒，升太阳经和督脉之阳气而治心痛彻背，菊花甘寒，有利血脉、治胸膈壅塞的作用，两药伍用，有疏经活血止痛之功。

十二、羌活善治癫痫。癫痫病位在脑，羌活归膀胱经，十二经脉中惟足太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。羌活辛温，并能条达肢体，通利血脉，因而对癲痫之发作性肢体强直、抽搐诸症亦有针对性治疗作用。羌活治癫痫，一般用3~5克，且常与川芎配伍；若兼感风邪，羌活可用6~9克。症属癫痫大发作，常配石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等；失神小发作，常配葛根、党参、白芍、半夏、石菖蒲等，精神运动性癲痫，常配青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等；头痛性癫痫，常配菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。若阴虚风动则少用羌活。

十三、羌活在救治中风过程中功不可没。治疗中风偏瘫，羌活不可用晚。昔刘完素对于羌活情有独钟，曾说治疗中风应掌握“一旬之微汗，一旬之微利”的原则，以羌活配小承气汤名三化汤，来治疗中风闭证。受此启迪，治疗中风偏瘫早期，不论患者大便是否通畅，只要不是脱证，恒以羌活与大黄相伍。大便干结难排，大黄生用且后下；大便通畅或大便不燥，大黄熟用。如此，上疏下通，清升浊降，气血通畅，枢机得利，病自向愈。

十四、治疗皮肤有蚁走感，在辨证方药中加入羌活，收效显著。

十五、羌活入肝肾，有“通阳助孕”之功，用治阳痿、早泄、男子不育、女子不孕等症，可随证配用，用量一般掌握在6克以下。

十六、羌活治眼常用，经过恰当配伍，可广泛用于多种眼病。

眼病之畏风羞明、作痒、流泪，可以其祛风以治之；睑眦糜烂、湿痒肿胀，可以其胜湿以除之；眼病红肿、瘀滞、结块者，可以其温通以散之；

眼痛不止者，可以其止痛之力以缓之；目昏糊因气血难以上注者，可以其升阳以助其充养；发为翳障者，亦可藉其辛散温通之性而促其消退。

十七、眼科内服名方中，羌活、防风为经常配用的药物。两药与滋补肝肾剂同用，能升运肝肾中阴精，起到上行养目的目的。

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羌活是伞形科、羌活属多年生草本植物，根茎和根药用，性温，祛寒湿，用于外感风寒、头痛无汗、寒湿痹、上肢风湿疼痛。下面我们一起来看看“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验。

　　一、羌活治疗中风不语，半身不遂

　　《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”

　　临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。

　　在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。

　　对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。

　　在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。

　　例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。

　　患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。

　　患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。

　　自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。

　　中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。

　　治宜养血、化瘀、熄风。

　　处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。

　　连用34剂药后，各症状显著好转。

　　至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。

　　初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。

　　祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。

　　《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”

　　所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。

　　二、羌活治疗冠心病心绞痛

　　把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。

　　因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。

　　这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。

　　从上述文献来看，我们得出如下结论：

　　冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。

　　病因与风冷寒邪有关。

　　理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。

　　这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。

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说起羌活这味药，大家都比较熟悉，辛温解表，祛风除湿，通络止痛，醒脑开窍。我临床上也是遵循古训，经常这样运用的。但是，随着读书的增多，名老中医经验的学习，发现羌活实际上主要功能在于改善微循环，后以此认识指导临床，方便简洁，效果可靠。那么我是怎样总结出来的呢?

首先认识来源于实践。先看几则名老中医运用羌活的医案医话。

老中医于天星先生，在《论羌活》中谈到：在传统的一般概念上来讲，不能说羌活是活血药。通常把它列为辛温解表药，主要用在风寒表证，寒湿肩痛颇为适宜。然而，中医对“气血”概念，理解颇为广泛。大凡诸病所发，无不涉及“气血”问题。

就《本草经》来讲，谓羌活有“止痛”作用。叶天士对此注解说：  “……入肺解风寒，所以气血行而痛止也。”

明代倪朱漠《本草汇言》又谓“羌活功能调达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿”。

据上述，羌活仅为散风药，无行血活血作用，便些过分了。问题的关键是着重探讨它的应用范围，不在急于给它下结论。

研究“活血化瘀”药物时，我们依据文献记，大胆地告诉实验室同志说“羌活是活血药”。实验结果表明，羌活确有抗凝作用。从这个角度思考问题，倘若先否定它有活血作用，那么，这个有意义的验结果，我们便无法可知。

依我之见，把羌活作为一味活血药用于临床上，并无不妥。在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。

老中医谢海洲经验：谢老治疗脑髓病、颅脑损伤后遗症等，在应用补肾养脑、血肉有情之品的同时，常加羌活取其推动吸收，其促动作用远胜于陈皮、枳实。

中医刘敏霞经验：治疗偏头痛68例，以川芎、白芷、羌活、延胡索、地龙、红花、桃仁、三七为基本方，随证加减，总有效率86.7%。方中重用羌活50g。

老中医李少川教授，从医50余年，精专儿科。在辨治癫痫时，每用羌活，其用意为癫痫病位在脑，羌活归经膀胱，十二经脉中唯太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。其研制的小儿抗痫胶囊即寓此意。经临床对1000多例患儿的观察，小儿抗痫胶囊治疗小儿癫痫显效率60.2%，总有效率86.5%，患儿脑电图亦得到相应改善。

名中医朱树宽经验：在参与中西医结合治疗中风后遗症的过程中，朱氏通过数百例患者的观察，深感羌活在救治中风过程中功不可没，同时也真正体会到当初导师的经验之谈：治疗中风偏瘫，羌活不可用晚，黄芪不可用早。曾治周某，男，45岁，干部。1993年5月10日初诊。患者5天前因饮酒过度，加之心情不舒，出现突然倒仆，人事不省。脑CT检查报告示：脑出血。经吸氧、吸痰，静脉滴注甘露醇等治疗5天，患者仍昏迷不醒，右半身不遂，喉间痰声拽锯，不能咳出。察面色红赤，口角歪斜，舌质暗红、苔黄厚而腻，脉弦劲力，大便己6日未下。诊为中风中脏腑之闭证，遂以大黄30g，急煎鼻饲送服安宮牛黄丸。数小时后，患者解下大量臭秽粪便，质地坚硬，神志逐渐清醒，但仍言语不利，右半身瘫痪。再予大黄15g，瓜蒌仁30g，枳实10g，厚朴10g，羌活10g，服3剂后，上肢己能轻微活动，但尚不能抬离床面。继服5剂，右上肢抬举，同时下肢及语言功能均有不同程度的恢复。复诊见舌苔变薄，脉象转缓，遂以黄芪赤风汤加味调治月余，逐渐向愈。

以上论述及医案，应用羌活治疗取效，所治部位大脑，均可视为末稍血管微循环范畴。

再看中医高天辉经验：羌活治肠鸣久泻效佳。高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗，一般可获效。如果疗效不佳，尤其伴有肠鸣不减者，可配羌活、白芷各9g，多数患者经服3-7剂后即可见效。老中医丁光迪，治久泻不效时，也常用升阳法，惯用羌活防风效佳。肠道部位亦为末稍血管微循环范畴。

治疗皮肤病诸多中医用羌活更是普遍，如中医李庆杭治疗白癜风重用羌活。李氏在临床实践中，用羌活祛风为主和以它药，治疗白风每获良效。其组方：羌活90g，当归60g，赤芍60g，墨旱莲90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1个疗程的剂量，每服9g，日服2次。验案：孙某，女，29岁，工人。患白癜风3个月，用中西药物内服外敷皆不效，于1987年7月29日来诊。查患者左颈前及右季胁部各有3处形态不一的白斑，边缘清晰，大者3cm x 2cm，小者0.5cm x 0.5cm，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。证属虚风袭肌表，致气血不和，皮肤失之濡养，局部色素脱失。治宜养血活血祛风，用上丸药，1个疗程而愈。老中医张林重用羌活25g治牛皮癣屡用屡验。从古到今所有中医都用羌活祛风除湿，活络止身痛，皮肤这个部位亦为末稍血管微循环范畴。

还有诸多病证用羌活治疗取效，如眼科病，肾病，阳痿，痛经等等，这些部位基本上都是血管密集，处于血行末稍地方，也可以称为微循环部位。

综上所述，可见羌活治疗取效的重点，实际上就在血管末稍，微循环部位。所以可以考虑把羌活的主要功能定位为有效改善微循环。下面举两例我运用此认识的病例。

我曾治一例脱发青年，在校大学生，22岁，男性，开始用验方乌发丸加减，其药组成为：生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等，15副药后，仅止住发，生发了了无几，见效缓慢。后思之良久，觉得药是正确，但是输送到头顶末稍的力量不足，于是在上方加入羌活25g，又服10副，新发已大面积长出黄绒毛，密密麻麻，甚是喜人，后继续用此方加工成蜜丸，服了三个月，头发长好，又黑又密。此案取效之快，关键就在于加入了羌活一药，有效地改善了微循环，头皮毛囊可以理解为血管末稍之地。

又治张某某 男64岁。全身酸痛不已，数月不愈。本人亦为一退休西医生，用多种药物治疗不效，甚为懊恼。一日在书店翻阅医书，看到本人写的《杏林薪传》一书，甚喜，认为我是一研究性质的中医，肯定有办法解决他的疑难病症，于是按图索骥，通过QQ找到了我出诊的地方，要求中医治疗。

刻诊：诉说，别无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种止痛药，只能解决一时，不能除根。脉呈浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食二便基本正常。特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕，我说此病易治，三五付药，一发汗就好。处方：桂枝汤加减。

桂枝45g白芍45g 生姜10片 甘草6g大枣6枚 麻黄10g苍术15g 羌活15g当归15g 五剂，水煎服 日三次。要求吃完药覆被取汗，勿再受风。

结果，两剂后酸痛止，五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决。此案治疗快速，除了用对桂枝汤外，关键一味止痛药就是羌活。可以说是专药。皮肤为末稍血液循环部位，羌活专走此处。我临床上治疗身痛，不管是风寒风热、是虚是实，一律加入羌活，收效颇速。这也是我的一点心得，其根据就来源于上述。

根据羌活能有效改善微循环的认识，我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫，冠心病，阳痿，肌无力，类风湿关节炎等病的治疗中，都取得很好的效果。

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羌活“性温，味苦、甘、辛，无毒。主风寒所击，金疮止痛，奔豚，止痫痉，女子疝瘕。久服轻身耐老。”（《本经》）

羌活升散发表，有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。又其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹，肩背肢节疼痛者龙为多用。

【性味】 辛、苦，温。

【归经】 归膀胱、肾经。

【功能主治】 散寒，祛风，除湿，止痛。用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。

       羌活用于治疗风寒感冒夹湿证之头项强痛，肢体酸痛，常与防风、细辛、川芎等药同用，如九味羌活汤；若湿在表，头项强痛，腰背酸痛，一身尽痛者，常配伍独活、藁本、防风等同用，如羌活胜湿汤；治疗上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，常用防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。

【现代应用】

        1、治青少年原发痛经。《名医类案》记载着有李东垣治疗痛经的案例一例：“一个妇女三十岁，来月经之前会腰痛，小腹疼痛，经缩二三日，可以用下列药物治疗此，柴胡一钱半，羌活一钱，丁香四分，蝎一个，归身一钱，生地一钱。三碗水煎制一碗，顿服。”

        2、卵泡发育不良的治疗。羌活可以性善开泄，可疏通少阴肾经部，激发肾内部的阳气。肾主生殖，肾气振奋，才能够使卵巢功能和卯泡发育健全，并且可使卵子促排出。在治疗患者的卵巢功能不全、卵泡发育不良的时候，可以把羌活加进补肾温阳的右归饮、五子衍宗丸等方剂中疗效甚好。

        3、抗病毒、健脾燥湿的治疗。临床上用于治疗病毒性感冒及湿阻脾胃等疾患，常可取得事半功倍的效果。桑菊饮加羌活l5 g，治疗风热感冒，3剂后咳嗽、头痛明显缓解。守原方又服3剂而诸症消失羌活虽属辛温之品，但在辛凉解表药中加入适量羌活，能有效提高抗病毒的效果。

        4、中风偏瘫的治疗。此症状可先以大黄30 g，急煎鼻饲送服安脑丸。待粪便下泻，神志逐渐恢复清醒，再拟羌活18 g，瓜蒌30 g，枳实、厚朴、大黄各10 g。

      羌活有散表寒，祛风湿，利关节的功效。羌活有治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃的作用。

风寒湿邪，束于肌表，闭塞腠理，导致恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛。羌活能发散风寒，祛风除湿。然风寒所击，非仅一端举凡经络血脉五脏，至元神之府皆可为其所害。羌活味薄气轻，辛散宣通，上下内外皆可行之，开风寒之郁滞而通达全身之阳气，可振奋人体气化之力，流通人体脏腑经络中的气血津液。

余学习贵州一老中医经验，临床将羌活与多种方药配伍。略举验之。

1、水肿，乃因水液气化失常，三焦气机郁滞所致，少量羌活辛温走窜，可以增强水液的流动性，既可与真武汤合之，也可与麻黄连翘赤小豆汤合之，从而加强利水消肿之效。

2、湿温伤寒一证，余常用柴葛解肌汤为主治之方，屡有良效。若缺失羌活辛散开泄，发越郁火之力，湿温伤寒之治难矣。

3、余治血瘀头痛方：羌活、川芎、细辛、制川草乌、僵蚕；生石膏；当归、生地。羌活除了祛风止痛，还可引药上行而达头部，故取效较好。

4、治半身不遂，可于补阳还五汤中加羌活，可快速引导“精血-阳气”敷布于废弛之经络。

5、治头面瘀血之证，用通窍活血汤，羌活可代麝香。

6、余治肾精亏虚症，常将小量羌活加入补肾填精方中，阳生阴长，鼓舞气化，促进“精血”的化生。

7、脾虚病人，常常伴有胃-肠气机的郁滞，于补中益气汤、参苓白术散等方中常可加小量羌活，利用其流通气机的作用，活跃胃-肠的蠕动。

8、补血方如四物汤、当归补血汤、归脾汤，气血双补如八珍汤中等亦可少量加此一味。

9、慢性荨麻疹、神经性皮炎等顽固瘙痒性皮肤病，于清热凉血 解毒方中，常可加本品，利用羌活疏风透发之性，使久郁之邪从肌表外驱。

10、妇科炎性病症，在清热利湿方中常可加入羌活，发挥祛风止痒 燥湿止痒之功。

11、羌活的流动之性可以促进皮肤营卫气血的流通，促进皮损的修复。余曾用补中益气汤加金银花、羌活，治烧烫伤疼痛有良效，对创面愈合也有良效。

12、疝瘕乃湿气积聚而生热，血气不行而成瘀。羌活畅达阳气，活跃血行，疏通血络，可用之。   

余用羌活于诸多病症，虽多置其为诸方中之佐使，其功用却异常重要。然羌活苦辛而温，少用取其流动性即可，大剂量服之，恐伤正气，不惟伤精血，也可损阳气。

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一

羌活其用有五：手足太阳经引经药，治风湿相兼，去肢节疼痛，除痈疽败血，治风湿头痛。

二

羌活，苦辛之剂，功能条达、通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒、风湿，故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癲痫、麻痹、厥逆。

盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪。

三

羌活辛温，不宜于湿热。

然此惟内科证治为然，像外疡之属于湿热者，如肿势延蔓，引及骨节筋肉，伸缩不利，非以羌、独之善走宣通为治，则效力必缓，故虽热病亦不避用。

但仅以为向导而任佐使之职，则分量甚轻。

四

羌活只可充当使药，而并不可为臣佐之药。

盖其味辛而气升，而性逆于散，可用之为引经，通达上下，则风去而湿消。若恃之为君臣，欲取调和气血，燮理阴阳，必至变出非常，祸生反掌。

故羌活可加之于当归、川芎、白术、茯苓之内，以通邪返正，则有神功。

五

羌活专主上部之风寒湿邪，显与独活之专主身半以下者截然分用。若在腰脊背膂之部，或肢节牵挛，手足上下交痛，合而用之，宣通络脉，更能神应。

六

治劳力感寒，于补中益气汤中用羌活，深得补中寓泻之意。又羌、防辈为散，佐于参、芪，即为补中升也。

七

羌活并苍术，理湿风甚捷；佐麻黄，开腠理堪夸。

八

羌活得当归，能利劳伤骨节酸痛。又本品佐辛夷而鼻渊堪治，同甘菊而目疾堪医。

九

多湿之人，感受风寒，必兼畏寒重，无汗，发热虽较轻但不易退尽，肢体沉重酸痛，小便不畅。

此时可用羌活9克为主药，加防风6克，秦艽9克，生薏苡15克，不宜过用发汗之品。

汗出之后，病情可减轻，但周身酸困及发热仍会持续不退，再用羌活配合秦艽、佩兰、藿香，持续服3~5日，可以防止发热回升。

十

治脊背及肩背游走性酸痛，羌活是常用有效药。

有关节肿痛时，配合牡丹皮、丹参、麻黄、苍术；无关节肿胀而酸痛持续不止，配合五加皮、威灵仙、防风。

痛位重在脊背腰部，配合桑寄生、秦艽、海桐皮。

又周身关节游走性疼痛，无明显肿胀，每逢阴寒天气容易复发，平时可用羌活配合当归、川芎、何首乌、黄芪等浸酒或制丸剂口服，常服可以防止或减少复发。

十一

羌活配菊花治胸痹心痛。

羌活辛温，善散头项脊背风寒，升太阳经和督脉之阳气而治心痛彻背，菊花甘寒，有利血脉、治胸膈壅塞的作用，两药伍用，有疏经活血止痛之功。

十二

羌活善治癫痫。

癫痫病位在脑，羌活归膀胱经，十二经脉中惟足太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。

羌活辛温，并能条达肢体，通利血脉，因而对癲痫之发作性肢体强直、抽搐诸症亦有针对性治疗作用。

羌活治癫痫，一般用3~5克，且常与川芎配伍；若兼感风邪，羌活可用6~9克。

症属癫痫大发作，常配石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等；失神小发作，常配葛根、党参、白芍、半夏、石菖蒲等，精神运动性癲痫，常配青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等；头痛性癫痫，常配菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。

若阴虚风动则少用羌活。

十三

羌活在救治中风过程中功不可没。治疗中风偏瘫，羌活不可用晚。

昔刘完素对于羌活情有独钟，曾说治疗中风应掌握“一旬之微汗，一旬之微利”的原则，以羌活配小承气汤名三化汤，来治疗中风闭证。

受此启迪，治疗中风偏瘫早期，不论患者大便是否通畅，只要不是脱证，恒以羌活与大黄相伍。

大便干结难排，大黄生用且后下；大便通畅或大便不燥，大黄熟用。

如此，上疏下通，清升浊降，气血通畅，枢机得利，病自向愈。

十四

治疗皮肤有蚁走感，在辨证方药中加入羌活，收效显著。

十五

羌活入肝肾，有“通阳助孕”之功，用治阳痿、早泄、男子不育、女子不孕等症，可随证配用，用量一般掌握在6克以下。

十六

羌活治眼常用，经过恰当配伍，可广泛用于多种眼病。

眼病之畏风羞明、作痒、流泪，可以其祛风以治之；睑眦糜烂、湿痒肿胀，可以其胜湿以除之；眼病红肿、瘀滞、结块者，可以其温通以散之；

眼痛不止者，可以其止痛之力以缓之；目昏糊因气血难以上注者，可以其升阳以助其充养；发为翳障者，亦可藉其辛散温通之性而促其消退。

十七

眼科内服名方中，羌活、防风为经常配用的药物。两药与滋补肝肾剂同用，能升运肝肾中阴精，起到上行养目的目的。