防己黄芪汤，现代可用于多种关节炎、痛风、肾炎、肺心病及减肥

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脉浮恶风汗身重，风湿已虚水不通，

黄芪草枣姜白术，防己减肥消水肿。

《宋·太平惠民和剂局方》：防己黄芪汤

【处方】防己四两，黄芪五两，甘草（炙）二两，白术三两。

【炮制】右为粗末。

【功能主治】治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣。及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。

【用法用量】每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至一盏，去滓，稍热服，不计时候，服讫盖覆温卧，令微汗，瘥。

【辨治要领】

异病可以同治，本方也用于风湿的治疗。原文与《痉湿病脉证治》篇第22条仅“水”与“湿”一字之差。

风“湿”在表——以全身关节疼痛肿重为主症；

风“水”犯表——以一身面目肿、按之凹陷不起为主症。

二者病虽不同，但表虚卫气不固的病机相类，故可用同方治之。

【方证】

1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少。

2、关节痛，特别是膝关节肿痛、肌肉痛。

【现代应用】

1．特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。

2．变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。

3．一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、高血脂症，单纯性肥胖症等。

4．其他还用于高血压病，脑血管疾病，荨麻疹、狐臭、带下病、自主神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。

临床实践，本方利尿强而不取汗，防己、白术祛湿而不发汗。临床用之治各种浮肿，特别是下肢肿更好。从其加用药物可知，以湿为主引起的病都可治疗。

减肥方-倪海厦：

  防已15克、黄芪50克、炙甘草40克、白术40克、生姜1片、大枣5枚。服会感觉皮下有蚂蚁在爬，属正常情况，六碗水熬成二碗(一碗350克左右)餐前用。

这个是脾虚湿盛减肥的防己黄芪汤加减方，用于脾虚湿盛型肥胖患者，多有  食欲欠佳，伴有面色萎黄，大便溏泻，神疲乏力，舌淡苔白、脉濡等脾胃气虚之象。本方健脾益气，淡渗利湿。具有益气健脾，利水消肿的功效。

方解：

  方中黄芪补中益气，行水消肿，益卫固表，是古人减肥常用药，为君药；辅以防己祛风行水，与黄芪相配，补气利水增强，且利水而不伤正，佐以白术健脾胜湿；使以甘草培土和药，生姜大枣调和营卫。诸药相伍，有补气健脾，利水消肿之功。

随证化裁

如胸膈不和加芍药；

气上冲加桂枝；有寒加细辛；

风多走注加麻黄、薏苡、乌头；

热多赤肿加黄芩；寒多掣痛加官桂、姜、附；

湿多重着加茯苓、苍术、干姜；

中气坚满，癃闭加陈皮、紫苏、枳壳，甚者加葶苈。

肾炎，加白茅根、连翘、夏枯草等；

肺心病，肺水肿，加麻黄等。

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随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，高尿酸血症及其合并症发病率不断上升。近年来我们采用加味防己黄芪汤治疗高尿酸血症及合并症，取得较好疗效。

本研究共对109例高尿酸血症及其合并症患者进行了临床观察。研究人员将《金匮要略》中的防己黄芪汤和中国中医研究院西苑医院的尿液酸化汤合方化裁而成加味防己黄芪汤。处方组成：汉防己15克，生黄芪15克，生姜10克，白术10克，柴胡12～15克，黄柏6～9克，山药15克，大枣12枚。每日1剂，分3次温服。合并痛风关节冷凉的患者，以苍术易白术10克；合并痛风关节局部红热痛者，加入制川乌、制草乌各3～5克（先煎），细辛3～6克，麻黄6～10克，知母15～20克，赤芍10～12克；合并2型糖尿病的患者，以苍术易白术10～12克，加泽泻30克，车前子10～20克；合并肾功能障碍的患者，加熟军6～15克，丹皮10～12克，地榆8～10克，丹参10～15克；合并肾结石者，加泽兰10克，泽泻12～30克，夏枯草10～15克，赤芍、白芍各10克，生甘草10克；合并高血压、高血脂者，加通草6克，车前子10克，草决明15～30克。

根据国家中医药管理局《痛风，消渴，石淋，关格》中医病症诊断标准拟定现代检验指标。结果表明，治疗后患者血尿酸平均下降20％；43例痛风患者痛风每月发作次数平均下降73％；31例2型糖尿病患者空腹血糖平均下降24％，餐后血糖平均下降18％；16例肾结石患者尿结石排出率增加46％，复发率明显减少；19例高尿酸肾病患者尿素氮(BUN)平均下降21％，血清肌酐清除率平均下降10％，随着血清尿酸降低，甘油三酯同步下降。

研究人员介绍，高尿酸血症中医学无记载。加味防己黄芪汤适用于血尿酸升高并见肥胖、身重、汗出、恶风、易疲劳、下肢浮肿等症，以脾气虚，湿气在表为证候特点者。方中重用黄芪补气、健脾益元气为主药；汉防己祛风行气止痛与黄芪相配伍，利水毒而不伤正；佐白术建脾胜湿，益气祛风固表，加强生津止痛功用；佐柴胡和解少阳，疏利三焦水道之郁结；配黄柏清热泻火，燥湿，导水毒邪热下行；甘草益元气和解诸药；生姜，大枣调和营卫益元气，化脾湿；诸药配合，健脾益气，祛风止痛，使水道通利诸症自愈。