玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎50例

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苗德远

绵阳市游仙区第二人民医院(四川绵阳)

摘要：目的：探讨中医治疗急性咽炎的新方法。方法：自拟玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎50例。结果：治愈33例，好转16例，无效1例，总有效率为98%。结论：自拟玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎疗效满意。

急性咽炎是咽粘膜的急性炎症，常侵及咽粘膜下及淋巴组织。有时继发于呼吸道感染或成为急性传染病，如麻疹、猩红热、流感、流行性脑脊膜炎的前驱症状。中医统属于“喉痹”、外感病的范畴。是耳鼻喉科的常见病、多发病。笔者采用自拟玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎50例，疗效满意，介绍如下：

1 一般资料

50例均为门诊病人，其中男28例，女22例；年龄最小6岁，最大55岁。临床表现：初期咽部干痒异物感，继则有咽痛，咽下痛，时有刺激性干咳。全身症状有发热、乏力、头痛、食欲不振等。重则咽痛剧烈向耳部放射并有吞咽困难。幼儿可因高烧致抽搐惊厥。本组病例均符合全国医学专科学校教材《五官科学》
(第三版)急性咽炎诊断标准。

2 治疗方法

自拟玄桔射豆重楼汤，基本方：玄参、赤芍、黄芩各15g,荆芥、薄荷、重楼、桔梗、栀子、射干、牛蒡子、山豆根、僵蚕各10g,生甘草6g。随证加减：伴有扁桃体炎加银花、连翘、蒲公英各15g;兼有咳嗽者加桑皮、浙贝、杏仁、前胡、瓜壳各10g;大便秘结加大黄6～10g;声音嘶哑加蝉衣、通大海各10g;兼有风寒者加防风、苏叶各10g。儿童剂量酌减。水煎服，1日3次，1剂服2天。

3 治疗结果

治愈(症状、体征完全消失)33例；好转(症状、体征部分消失)16例；无效(症状、体征无改善)1例。治愈率为66%,总有效率为98%。本组病例最多服4剂，最少服2剂。

4 病案举例

胡××,男，50岁，中学教师，2004年3月24日初诊。患者自述3天前因咽痛，异物感，发烧，头痛在校医室诊断为急性咽炎，口服阿莫西林、扑炎痛、板蓝根冲剂、金嗓子喉宝等药物疗效不显，前来就诊。诊见：咽部红肿，腭垂红肿下垂，咽侧索及咽后壁淋巴滤泡肿胀充血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证为风热外袭，袭壅咽喉。治以疏风祛邪，清咽解毒。方药：玄参、赤芍、重楼、蒲公英、黄芩各15g,荆芥、薄荷、桔梗、栀子、射干、牛蒡子、山豆根、僵蚕各10g,生甘草6g。2剂，水煎服，1日3次。3月28日二诊：患者咽痒、咽痛明显减轻。效不更方，前方去黄芩，加建曲、山楂、麦芽，续服1剂而告病愈。

5 讨 论

急性咽炎多由病毒感染所致，继发于细菌感染有溶血性链球菌、葡萄球菌及肺类双球菌等。好发于冬春季节，可经飞沫或接触传染，有时继发于上呼吸道感染或成为急性传染病如麻疹、猩红热、流感、流行性脑脊膜炎的前驱症状。中医认为外感风热为本病之常见原因，因于风寒者较为少见。但本病之发生，往往与某些诱因有关。如季节交变、冷热失调、烟酒过度、粉尘及有害气体刺激、高温作业、劳逸不当、将息失宜等，均能导致正气受伤，外邪易入，而为本病。因风热之邪可由口鼻入侵咽喉，致使气血瘀滞，经气郁遏，生热化毒而成本病。风寒束表，肺气受郁，化热生火，壅结咽喉，或素有积热于内，复有风寒在外，两相搏结，蕴于咽喉皆能引起本病。根据急性咽炎的病因病理，治以疏风祛邪，清利解毒。药用荆芥、薄荷疏风祛邪，清利咽喉；牛蒡子、桔梗清热散风，开宜肺气，清利咽喉，消肿止痛；玄参养阴生津，清热解毒，利咽降火；僵蚕祛风化痰，利咽消肿；赤芍活血化瘀，消肿止痛；射干、山豆根、重楼、栀子、黄芩、生甘草清热泻火，利咽解毒，消肿止痛。诸药配用，共奏疏风散邪、清咽解毒、消肿止痛之功，用于治疗急性咽炎，疗效满意。
(收稿日期 2004-10-20)