失音医案

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女，37岁，教师。10月28日初诊，患者于10月15日因下痢新瘥即讲课，致声音欠扬，曾经某医投胖大海等中药罔效，昨日又连续上课，当晚即症状加重。现患者声音嘶哑，不能出声，咽燥口干，咳声低微，无痰，舌红无苔，脉细数。

病属肺燥津伤。

治以滋阴润肺，拟麦门冬汤进退。
处方:麦冬、梗米各15克，玄参、桔梗各10克，蝉蜕5克，法半夏、甘草各8克，大枣(剖)三枚。两剂。再诊药 后语能出声，但声音仍欠扬。续服原方三剂，讲话声音如常。

体会:麦门冬汤出自《金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，由麦冬、 半夏、人参、甘草、粳米、大枣六味药组成。原书云，“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，门冬汤主之。”其功能滋养肺胃，降逆下气 余根据异病同治之原则，将本方用冶失音。

失音有外感、内伤之分，其机转亦有虚实之 不同。田某系下痢后，精血脂液耗伤，复因语言过多，损伤肺气，气阴俱伤，咽喉失养，故致失音。投胖大海之属乃舍本逐末，故未能见效。宜清润养其气阴，用麦门冬汤加减。燥热清，阴液复， 肺得滋润，脐胃得养，故收良效。