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邓德全①罗跃全②
肛痿，又称痔痿是一种危害人类的常见 病,多发病。在肛门直肠疾病中仅次于痔疮的 发病率。多见于青壮年,多年来无论是传统中 医的挂线疗法还是西医的手术切除都不甚满 意，而且复发率较高。为了探求更加理想的治 疗方法，根据祖国医学《古今医统》中“药线日 下肠肌随生，僻处既补，水逐线流，鹅口疮管 全消”的理论，在继承家传秘方的基础上制成 了“排腐生肌散”对229例肛痿患者进行治疗 （中药治疗组），并随机抽样94例进行手术治 疗（手术治疗组）作对照观察，发现两组治疗 结果有显著差异,现报道如下。
1临床资料
11 一般资料 本组229例均为住院病人， 其诊断治疗均符合总后卫生部制《临床疾病 诊断依据治愈，好转标准》。本组男性144例. 女性85例，最小3岁，最大64岁，平均38. 5 岁；229例中工人109例（其中驾驶员52 例），农民71例，干部49例；高位痿139例， 低位痿90例；单纯性痿132例，复杂痿97 例；肛痿合并肛周脓肿48例占20. 96%。
1-2治疗方法（1）中药治疗组:①“排腐生 肌散”药物组成及制法：将朱矿1份，冰片2 份，白砒0.5份，黄连素（硫酸提取）2份.乌 梅（烧成炭）3份，黄芷3份.儿茶3份.防风3 份各药研成极细末,混合过8号筛，加适最麝 香即得再取7号缝合线（每条长约40cm）经 新洁尔灭浸泡.24h后与“排腐生肌散”共同 搓捻后备用。②治疗方法：患者取患侧卧位.上腿曲屈，暴露臀部，用新洁尔灭作肛门及臀 部常规消毒后铺洞巾。用20%利多卡因5〜 10ml作局部浸润麻醉。右手持双球头探针从 肛痿外口，沿痿道走行直达痿道内口或底部, 左手食指插入肛门内触及相应部位之探针球 头部;待探头穿出内口后取搓捻好的药线打 结固定于探头球部，尔后顺痿道拔岀探针带 出药线，打结。术后每日二次局部清洗消毒肛 门。（2）手术治疗组：取膀胱截石位，暴露肛 门，局部常规消毒后，在龈管麻醉下行分期或 一次性切除术。
2治疗结果
2.1疗效判断标准⑴。治愈、好转标准。全 愈:痿管脱落，症状体征消失，创口愈合，无并 发症，经二年以上随访无复发者；显效：痿管 脱落或伤口帮助愈合，局部炎症得到控制.无 自觉症状，一年内有复发者（见表1,2）。
表1两组治疗结果比较
组别 制的 痊愈 显效
组划 例寂例数％ 例数％
中药治疗组 229 229 100
手术治疗组 94 58 61- 7 36 38. s
两组治疗结果及并发症对照，经统计学处理 均有显著差异P<0.01.
表2两组治疗过程中并发症比较
组别 剧痛 轻痛 尿潴留 生血
例数 % 例数 % 例数 % 例數 %
中药治疗组 58 25- 3 171 74-7 89 38. 6
手术治疗组 67 71.3 27 28. 7 76 80. 85 18 19. 2
3讨论
肛痿是肛门部的慢性感染性疾患，常见 病因大都与解剖学有密切关系,尤其是肛窦， 其底部宽开口小，向上开口于直肠盲袋，有引 流不畅容易堵塞的特点。同时直肠内粪块和 异物又容易积存并常发生擦破窦口导致细菌 侵入，又不易被清除。因此极易引起肛瓣，肛 窦,肛乳头等发炎、水肿狭窦口变窄,致引流 不畅或堵塞而形成脓肿；脓肿破溃而形成肛 痿、由于其感染轻重不同，病理改变,痿管穿 过部位不一等，就有简单痿和复杂痿,高位痿 和低位痿之分。习惯上处理方法也有所不同。 尤其复杂痿,考虑到跨越肛门括约肌较多，位 置较高，处理不当就有引起肛门失禁等后遗 症发生;这一点是手术治疗中比较棘手的问 题•多年来我们在临床实践中无论是复杂痿 还是简单痿都采用此法治疗均收到了一次性 治愈的效果。即使合并肛周脓肿在切开引流 后的同时使用该疗法，亦能达到一次性治愈 的目的。
经临床观察两组治疗对照表明中药治疗 组明显优于手术治疗组。而且该疗法操作简 单，对不同类型肛痿也不必采用不同的治疗 方法，更不需要复杂的设备条件；疗效好•治 愈率高，病人痛苦少，不留后遗症。因此，我们 认为该疗法继承和发扬了祖国医学中托壽祛 瘀药，去腐生肌药之长处的结果。因而具有独 特的疗效。该疗法的特点蹇:①药物有较强排 腐生肌，排毒功能；不需扩&长,切开上药后能 使其自然化鲜、生肌因而病人痛苦少。②损伤 组织少，无术中失血过多，视野不清，不好操 作及术后感染之弊。③利用中药线的张力缓 慢逐渐地断裂部份肌组织，而且是边断裂边 愈合，并使肌组织在原来位置由里向外重新 生长愈合；保证了结构的完整和原有功能'排 除了手术切开肌组织回缩而造成肛门失禁之 虑。这也是我们对各种痿管都采用此法的重要原因。④局部瘢痕小,无术后由于瘢痕大而引起的肛周不适感。⑤治疗费用少，住院天数相对较短。因此本疗法适合基层卫生单位推广应用。
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发表于 2024-1-25 09:24:02