痰涎的中医诊断

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痰涎是机体水液代谢障碍的病理产物，其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切，故古人说：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。但是与他脏也有关系。临床上分为有形之痰与无形之痰两类，这里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。

1.热痰：痰黄沾稠，坚而成块，因热邪煎熬津液所致。病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻。
  泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。
①痰水与热邪相搏所致的病证。《诸病源候论·痰饮诸病候》：“热痰者，谓饮水浆，结积所生也。言阴阳否隔，上焦生热，热气与痰水相搏，聚而不散，故令身体虚热，逆害饮食，头面噏噏而热，故云热痰也。”
②即火痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》：“热痰，即火痰也。”证见烦热燥结，头面烘热，或为眼烂喉闭，癫狂嘈杂，懊憹怔忡，痰色亦黄。治宜清热化痰，用清气化痰丸、清热导痰汤。
③痰热聚于心者。《杂病源流犀烛·痰饮源流》：“在心曰热痰，其色赤，结如胶而坚，多烦热，心痛，口干唇燥，喜笑，脉必洪，宜半黄丸。”。
④素有痰疾，因外感而喘咯咳唾者。《泰定养生主论》：“热痰者，因食辛辣烧炙煎煿，重裀厚褥，及天时郁勃而然也。”“此皆素抱痰疾者，因风、寒、气、热、味而喘咯咳唾，非别有此五种之痰。”。  
2.寒痰：痰白而清稀，或有灰黑点者，因寒伤阳气，气不化津、湿聚，而为痰。病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻。
  小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。
①即冷痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》：“若由外寒而生者，……二日寒痰，即冷痰也。骨痹，四肢不举，气刺痛，无烦热，凝结清冷，宜温中化痰丸、温胃化痰丸”。
②指痰病体质，每遇外感寒邪，则发喘咳者，《泰定养生主论》：“寒痰者，因冲冒风凉、不节之气而然也，……此皆素抱痰疾者，因风寒气热味，而喘咯痰唾……”
③指虚痰。《医学入门》卷五：“聚于肾，多腰膝酸软，腰背强痛，肢节冷痹、骨痛，名曰寒痰，又名虚痰。”又谓：“寒痰因形寒饮冷，色深青黑如灰，善唾，或喘。轻者，五积散、藿香正气散；重者，温中化痰丸、古半硫丸。”参见虚痰条。此外另有肾经寒痰，痰多而稀，内有黑色小点，足厥冷，心恐怖，兼有小便急痛、脉沉等，沈金鳌主张用胡椒理中丸加南星、半夏治疗。
3.湿痰：痰白滑而量多，易咯出者，因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰，而滑利易出。病人身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻。
  二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓l0克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15克，苍白术各10克。

4.燥痰：痰少而粘，难于咳出者，因燥邪伤肺。痰中带血，或咳吐鲜血者，为热伤肺络。病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄。
  清燥救肺汤：北沙参15克，麦冬、天冬各l0克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。


5.风痰：开始痰白稀，以后可转黄黏痰，由风邪侵肺即伤风引起，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄。


杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗l0克，白前10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘10克，银花12克。  

6.口常流稀涎者，多为脾胃阳虚证。口常流粘涎者，多属脾蕴湿热。