治反流性胃炎医案

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田某，男，40岁。患者烧心、泛酸两年，胃部胀满，食凉热食物后加重，某医院诊断为胆汁反流性胃炎。每日服雷尼替丁。面红，舌白，脉弦，处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效，但终不能控制。仔细诊察后发现病人烦躁易怒，咽喉充血，给予：栀子10克，黄芩10克，连翘20克，厚朴15克，茯苓15克，苏梗10克，半夏10克，枳壳15克。7服，水煎服。服上方后，患者自觉症状大减，停服雷尼替丁等药。效不更方又进30服。随访至今，诸症未作。

该病例我初辨为上热下寒，施以柴胡桂枝干姜汤，结果效不佳。后经仔细诊察，便改投黄老师八味除烦汤。疗效良好。

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张某，男，40岁。患胆汁反流性胃炎一年，在昆明经商期间曾服用许多西药，因效果不显而回故乡治疗。刻下：烧心泛酸，恶心，大便干燥，胃部胀满有压痛，舌红苔白而厚，脉滑实有力。投大柴胡治之：柴胡12克，黄芩15克，半夏10克，大黄10克，枳实20克，白芍30克，生姜3片，大枣3枚，7服，水煎服。
二诊：药后烧心泛酸大轻，大便爽，服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连3克，栀子10克，再进15服。药后随访，前证至今未发。

大柴胡汤为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。症见烧心泛酸，心下按之压痛者可以使用该方。