建瓴汤

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山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁诸药组成。用于肝阳上亢之头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，梦多失眠，脉弦硬而长等症。有镇肝熄风之功。

本方中重用滋养阴液，柔肝熄风之品，辅以重镇潜阳，养血安神之药，既能平肝潜阳，又能宁心安神，使肝阳得平，内风熄除，心神安守，诸证自解。比喻服用本方后，其镇肝熄风之效，好像瓶水从高屋脊上向下倾倒，言其居高临下，不可阻挡之势。张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。

建瓴汤治高血压病

临床上高血压病人多见肝肾阴虚，肝阳偏亢证，本例即典型病例。其肝郁化火，有动风趋势，故滋补肝肾之不足，潜镇上亢之风阳，取建瓴汤加味。方中生地、山药、首乌、白芍、柏子仁、麦冬、枣仁滋补肝肾，涵养肝木；代赭石，龙骨、牡蛎潜镇风阳，降逆平冲；牛膝引血下行。诚如张锡纯所言，建瓴汤一方“服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”(《医学衷中参西录》)。加远志、夜交藤，虽旨在安神宁心，因高血压病人往往睡眠不好，但远志与地黄、山药同用能补肾，与白芍、首乌同用能补阴血，是一举两得。建瓴汤原方是8味药(怀牛膝、生山药、生牡蛎、生龙骨、代赭石、生地、白芍、柏子仁)，觉其潜降力大，滋补不足，故常佐首乌、麦冬、枣仁之属。

“脑充血证，宜于引血下行药中加破血之药” ，张氏后来用建瓴汤加大黄，加桃仁、丹参诸药都是受此启示，不藏人善亦不掠人之美。(3)张氏之言值得体味。他说建瓴汤一方 “服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈”。