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《金匮要略》讲：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”
旋覆花汤其实就三味药：旋覆花、葱和新绛。这个方子源于医圣张仲景的《金匮要略》。用于肝着证的治疗，肝着或作肝著，又名肝胀。是因肝热病、肝瘟等之后，肝脏气血瘀滞，著而不行。以右胁痛，右胁下肿块，用手按捺捶击稍舒，肝功能异常等为主要表现的内脏疾病。
这个方子在叶天士那儿非常常用，是辛润通络的代表方剂。我把这个方子略加调整，学习叶天士，一共七味药：旋覆花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁，命名为“化瘀灵”。
用于什么？主症脐上一寸处压痛（水分穴）。临床只要见到这个症状，无论他发生什么病，一概有效！
农村最多见，我觉得在座的农村来的不少。如果发现三四十岁左右的女同志，农民，说她是干活的命，只要下地，什么病都没了，一回到家这浑身就难受，就用这个方。40～50%的妇女都是这症状，一概有效。
刘保和"化瘀灵”：旋覆花、当归、郁金、茜草、泽兰、桃仁、柏子仁组成。
由旋覆花汤加减而成，其应用指征包括：
①脐上水分穴压痛明显；
②脉沉涩；
③患者诸症常觉休息时加重，活动后减轻，尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出，常诉睡一宿觉周身沉重，难以转侧，醒来手足憋胀，两手发胀难以拳握，但下床活动一会儿反而减轻。
三四十岁的农村人，尤其是女人最多，其主要表现，经常说自己就是干活的命。只要下地，什么病都没了，一回到家这浑身就难受。这个方闭着眼睛开出去就有效。
这个方子就是名老中医刘保和的化瘀灵：旋覆花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁各3-6克。
诊断诀窍：脐上一寸处压痛（水分穴）。
患者的病状常有休息时加重，活动后减轻，尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出，经常说睡一宿觉周身沉重，难以转侧，醒来手足憋胀，两手发胀难以拳握。但下床活动一会儿反而减轻。
病例
1、呃逆：80岁，男。曾经患十二指肠溃疡，经过中药治愈以后，一直遗留呃逆，九年不愈。呃逆不是嗳气，是呃逆！呃声断续呈无力状，每天发作十余次，同时呕吐痰涎粘沫，每天晚上还要从嘴里面把那些粘痰掏出来之后才能睡觉，经常感觉有气从剑突下上冲，憋闷欲死，呃逆一发作，流眼泪。
腹诊检查具有如此症状，用化瘀灵加半夏、杏仁三付。第一付呃逆停止，到看病的时候没有发作，但是仍然感觉有气从两胁下向肚脐这个方向聚集，随后就觉得脐腹部有气散开的感觉。嘱咐再吃五付，五付以后呃逆一直没发，停药，再没有复发。
2、口腔溃疡：女，21岁。三年来经常发口腔溃疡，这次已经两天了，下唇至齿龈红肿，并且破溃疼痛。近两个月来，每喝水就迅速排尿，尿频，尿过更渴，再喝再尿。摁她这个主症，果然存在。用化瘀灵三付，口腔溃疡痊愈，但是仍然口渴欲饮，喝了水还要尿，尿后还渴，而且饮不解渴，证明是太阳蓄水证。仿照刘渡舟教授的苓桂茜红汤，用五苓散加茜草、红花，七付，“饮水即尿、尿完即渴”症状完全消除，口腔溃疡也没再发作。
3、冠心病：女，57岁。心前区憋闷，头部憋胀，感觉必须出一身汗才舒服。平常心前区刺痛，这病二十年了。怀疑有这个病，按她脐上这个部位，出现明显压痛，就用这个方，七付。吃了以后，心前区就不再憋闷和疼痛了，但是上楼气短而且喘，这个方子就配生脉饮，交替隔日服用，一直到疾病痊愈。这个方法用了两个月，完全治愈。体重增加10公斤。
我在这里告诉大家，治冠心病不一定必须活血化瘀，健脾、补肾、理气、清热、化痰都行。如果兼证有瘀血的话，不一定要用通经络，只要把肚脐上这一块瘀血给他拿掉，心脏疾病立刻好转，甚至消失。什么原因？我给大家、给病人解释：这地方就像三峡大坝，而这心脏就像重庆，如果这地方堵住，重庆怎么办？万吨巨轮可以直达重庆，重庆这块水都不流了，人受得了吗？我们人的心脏的血不动了，受得了吗？证明疾病的病本没在心脏本身，而在脐上部位瘀血。把这个地方瘀血解决了，心脏本身问题随时解决。
4、嗳气：男，72岁。经常嗳气，嗳气达五年，夜间睡眠因为乱心而醒，就是心里烦，醒来以后，必须嗳气连连，而且声音很大。十年前用力猛拽一棵树，不慎摔倒于地，证明五年外伤发病。五年以前发什么病了呢？右大腿疼痛剧烈，西医认为有血栓，用脉通，一直到现在还吃脉通。我按他脐上部位，压痛，用刚才的化瘀灵，七付。夜间睡觉不乱心了，还嗳气一到两声，病人说基本好了，我说你再吃十付吧，结果各种症状完全消失。他夜间嗳气五年了，是因外伤引起的，但是一定要有这个主症。
5、胃脘痛：李某，女33岁，2009年3月9日初诊：主诉胃脘痛阵发1年，近1周发作频繁，疼痛加重。发作时胃脘绞痛手足逆冷，自觉有气从脐上攻冲至胃脘，随即呕吐。舌红、苔中根腻，脉沉细涩、偏数。按其脐上压痛甚并觉指下腹主动脉搏动有力。给予上述旋覆花汤加减，水煎服，每日1剂。
3月16日二诊：服药后胃痛渐止，未发作。停药观察后随访无复发。
病例：
第一个、冠心病
女，57岁。心前区憋闷，头部憋胀，感觉必须出一身汗才舒服。平常心前区刺痛，这病二十年了。怀疑有这个病，按她脐上这个部位，出现明显压痛，就用这个方，七付。吃了以后，心前区就不再憋闷和疼痛了，但是上楼气短而且喘，这个方子就配生脉饮，交替隔日服用，一直到疾病痊愈。这个方法用了两个月，完全治愈。体重增加10公斤。
我在这里告诉大家，治冠心病不一定必须活血化瘀，健脾、补肾、理气、清热、化痰都行。如果兼证有瘀血的话，不一定要用通经络，只要把肚脐上这一块瘀血给他拿掉，心脏疾病立刻好转，甚至消失。什么原因？我给大家、给病人解释：这地方就像三峡大坝，而这心脏就像重庆，如果这地方堵住，重庆怎么办？万吨巨轮可以直达重庆，重庆这块水都不流了，人受得了吗？我们人的心脏的血不动了，受得了吗？证明疾病的病本没在心脏本身，而在脐上部位瘀血。把这个地方瘀血解决了，心脏本身问题随时解决。
第二个、嗳气
男，72岁。经常嗳气，嗳气达五年，夜间睡眠因为乱心而醒，就是心里烦，醒来以后，必须嗳气连连，而且声音很大。十年前用力猛拽一棵树，不慎摔倒于地，证明五年外伤发病。五年以前发什么病了呢？右大腿疼痛剧烈，西医认为有血栓，用脉通，一直到现在还吃脉通。我按他脐上部位，压痛，用刚才的化瘀灵，七付。夜间睡觉不乱心了，还嗳气一到两声，病人说基本好了，我说你再吃十付吧，结果各种症状完全消失。他夜间嗳气五年了，是因外伤引起的，但是一定要有这个主症。
第三个、呃逆
80岁，男。曾经患十二指肠溃疡，经过中药治愈以后，一直遗留呃逆，九年不愈。呃逆不是嗳气，是呃逆！呃声断续呈无力状，每天发作十余次，同时呕吐痰涎粘沫，每天晚上还要从嘴里面把那些粘痰掏出来之后才能睡觉，经常感觉有气从剑突下上冲，憋闷欲死，呃逆一发作，流眼泪。
腹诊检查具有如此症状，用化瘀灵加半夏、杏仁三付。第一付呃逆停止，到看病的时候没有发作，但是仍然感觉有气从两胁下向肚脐这个方向聚集，随后就觉得脐腹部有气散开的感觉。嘱咐再吃五付，五付以后呃逆一直没发，停药，再没有复发。
第四个、口腔溃疡
我们学校的学生，女，21岁。三年来经常发口腔溃疡，这次已经两天了，下唇至齿龈红肿，并且破溃疼痛。近两个月来，每喝水就迅速排尿，尿频，尿过更渴，再喝再尿。摁她这个主症，果然存在。用化瘀灵三付，口腔溃疡痊愈，但是仍然口渴欲饮，喝了水还要尿，尿后还渴，而且饮不解渴，证明是太阳蓄水证。仿照刘渡舟教授的苓桂茜红汤，用五苓散加茜草、红花，七付，“饮水即尿、尿完即渴”症状完全消除，口腔溃疡也没再发作。
我们要想提高中医辨证论治水平，要想方剂的疗效具有可重复性，注意!可重复性！就必须要抓主症。但是经方的主症欠缺，这就给我们学习经方带来极大困难，所以经方不容易学、不容易用、不容易推广。怎么办呢？这就要求我们群策群力,把经方的主症挖出来，挖出来之后你可以发表文章、你可以写书告诉大伙儿。这样的话，咱们中医水平不就提高了吗？咱这经方就容易用了。
按照我的经验，应该怎么样挖掘呢？就是以原条文所述症状及其方药为基础，联系《内经》、《难经》的有关论述，探讨其病机，最重要的找出其症结所在，以及可能代表其病机、症结的症状。注意！我说这个症状不是《伤寒论》、《金匮要略》说的症状，是指能够代表这个病机、能够代表这个症结的症状，也就是原发病位、原发病机的症状。你发现这个症状以后，见到病人可能是这个方子的主症，有效了；见到另一个病人不妨用一下，然后又有效；这还不行，见到第三个又有效，差不多了；如果连续见到五个都有效，就把它固定下来！这个就是这个方的主症。这就是我在临床上挖掘经方所对应主症的思路和方法，仅供同道参考。
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发表于 2024-1-17 22:02:28