附骨疽治验一例

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王庆冬
附骨疽属于无头疽范畴，因毒邪深闭，蚀骨而生，故名。

申××，男，8岁，1982年4月16日初诊。一个月前，高烧，左腿疼痛如刺，不能行走，膝以下疼痛明显，在本县医院诊断为骨髓炎，经保守治疗20余天无效，病情日趋加重， 3月28日，入我院骨科， x线下见左胫骨近端已有2 ×2.5厘米的蚀影，随即进行手术，术时见脓血交杂而溢，切开引流，确诊为化脓性骨髓炎，同时给以大量的氨基苄青霉素及其他退热消炎药品，对症治疗半月余，效果不佳，发热不退，疮口久不愈合，邀中医会诊。证见面黄体瘦，身热如灼，其母代诉午后加重，口干欲饮，五心烦热，汗出如蒸，夜寐不安，大便数日未行。舌红苔少而干。脉细数。属阴虚内热，劳热骨蒸。治宜滋阴清热除蒸。拟清骨散合增液汤加减。

银柴胡12克 生地18克 丹皮12克 白芍12克 地骨皮10克 青蒿10克 沙参10克 牛膝12克 金银花15克 陈皮6克 知母6克黄柏6 克 天花粉12克 甘草3克 水煎服，日服一剂。

外用白降丹④提脓祛腐。用法;创口局部常规消毒，清创，然后用线捻蘸药面插入疮口底部，外盖凡土林药膏。每日换药一次。
3 日后，患儿精神好转，发热已减，仍舌红口干，手足心热，盗汗，大便微干。宗上方加鳖甲12克、ti药12克，服6剂，诸症消失，精神好，身已不热，疮口日趋愈合，下肢稍能活动。内服改用养阴补气、调理脾胃法，外用生肌散②以生肌收口。

附

硼砂15克 火硝、食盐、白矾、皂矾各45克将上药共研细末，入罐中，微火使其样化，待干，一然后用瓦盆一只，盆下面放水，将盛药的瓦罐复扣盆中，四周以赤石脂和盐卤层层封固，不许漏气，再以炭火置瓦罐上，约3小时许。冷定后，取下罐，盆中白色结晶即是白降丹。
②生肌散∶制炉甘石15克 钟乳石9克滑石30克琥珀9克 朱砂3克 冰片0.3克共研极细末，即成生肌散。撒于疮面。