半夏散

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作者：顔文强

半夏散[1]：“凡压死、缢死、溺死、魇死、产后晕绝，此名五绝；右可用半夏一味为末，如豆大，吹纳鼻中，须臾即活。”[2]

本方出自《仙传外科秘方·卷十》。文中言这是用于治疗五绝（即五种猝死）——压死、缢死、溺死、魇死、产后晕绝的奇方。“压死”即被高空坠落的重物所伤致死，“缢死”即上吊死亡，“溺死”即落水淹死，魇（yǎn）死指因惊恐或情绪突然失常等导致离奇昏迷死亡，“产后晕绝”即生产后晕倒。

方中所用草药——半夏是多年生草本植物半夏的干燥块茎，别名水玉、和姑、守田、野芋头、白鞋子、羊眼等，今以半夏为正名。李时珍《本草纲目·草部第十七卷》引《礼记》阐释其名曰：“《礼记·月令》：五月半夏生。盖当夏之半也，故名。守田会意，水玉因形。”[3]半夏作为药用首见于《五十二病方》：“颐痈者，冶半夏一，牛煎脂二，醯六，并以鼎，□□□如□（糜），以傅（敷）。”[4]半夏分布广泛，我国大部分地区有生产，历史上作为道地药材产区多有变动，“自陶弘景以青州（今属山东）半夏为第一后，宋、元、明、清均多以齐州、鹊山（今属山东）等地所产半夏为质量最优者。清末、民国时期湖北、湖南、安徽所产质量突出，有逐渐取代山东半夏的趋势。”[5]今四川、湖北、贵州、安徽等地所产的质量较佳，为道地药材。对于半夏性能，《神农本草经》曰：“半夏，味辛，平。主伤寒寒热心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀欬逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。”[6]《名医别录》也记载：“（半夏）生微寒、熟温，有毒。主消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿，胎堕，治痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。用之汤洗，令滑尽。”[7]李时珍言：“半夏能主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温。涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便。所渭辛走气，能化液，辛以润之是矣。”[8]《景岳全书》：“味大辛微苦，气温。可升可降，阳中阴也，有毒。其质滑润，其性燥湿降痰，入脾胃胆经。生嚼戟喉，制用生姜。下肺气，开胃健脾，消痰饮痞满，止咳嗽上气，心痛胁痛，除呕吐反胃，霍乱转筋，头腹胀，不眠气结……杀蜈蚣蜂虿虫毒。”[9]这就是说，生半夏性微寒、味辛，可以化痰降浊、降逆止呕、消痞散结，熟半夏则是指制过的半夏。由于生半夏黏腻性很强，入喉会闭塞喉咙引起呕吐，偏性较大。值得一提的是，今天为了降低其毒性，先用清水浸泡7天以上，然后再用甘草、明矾、石灰等泡浸，期间量的多少还要按照一定比例配置。以于华光老师编著的《常用中草药的加工炮制》一书中介绍的“姜半夏”的炮制方法为例，其过程如下：

姜半夏：亦称姜夏。将半夏筛去灰屑,除去杂质，分出大小,分别放入缸内洗净。取出后,去掉污水，换上清水，将半夏放入缸内浸泡,水面应高出半夏2～3厘米。按照不季节,春夏季天气温热,泡2～3天即可;秋冬季节,天气转冷泡4～5天即可,每天换水2～3次,泡至水清为止。取出后,按8%的比例,即每100公半夏,用甘草8公斤,生姜8公斤,分别捣碎切片,用布袋装好生姜与甘草,将布袋口扎紧,放入锅内,加入清水后,再将半夏放入锅内,一同煮开后,再煮2小时左右。至半夏不麻舌,透心为止。取出半夏后,去掉水,再换上清水,取明矾5公斤(比例为5%)溶解后拌均匀,加入半夏,一同煮沸后,再煮15分钟左右。取出半夏,放在筛中,晒至7～8成干,再用硫磺在陶器缸内燃烧,利用其烟进行消毒。然后将半夏装入缸内,盖紧,闷2天,待回潮后,铡成薄片。不能铡片的小个半夏,可以直接阴干,过筛,筛去灰末即成。[10]

经过如此费时费力的长时间炮制后，虽然半夏偏性减少了，但其疗效却因此大大降低：其临床上止呕降气的功效已不太明显了。而古人炮制半夏的时间都较短，而且比较简易，如用清水浸渍清洗（生半夏）或用生姜浸泡半日（姜半夏）等短时间的简单操作，只要除去半夏过黏的浊性即可，这样半夏降下通瘀的迅捷之力才能得到保存。如《刘涓子鬼遗方·卷二》记载：“半夏……汤洗七遍，生姜浸一宿，熬过。”[11]李东垣在《脾胃论·卷下·论饮酒过伤》中也指出：“半夏，姜洗七次，焙干。”[12]我们知道，药物治病就是以偏纠偏，生半夏的化痰之功靠的就是其降浊清利的偏性，今天大部分炮制半夏的方法显然有些矫枉过正了。那为何简单炮制的半夏有如此神效？一是半夏辛味较重，辛能通散；二是药用部位是半夏的块茎，茎有通达之性，且半夏生长于沼泽或溪边等阴湿之地，其燥湿通气的本能尤佳。第三，半夏为圆形，其质地滑腻，更增其趋下降浊之力。第四，半夏生于农历五月，为夏季中部，接近夏至，故有交通阴阳之能，其名“半夏”得义于此。《本草乘雅半偈》曰：“月令半夏生，盖当夏之半也。天地相遇，品物咸章之时矣。以纯乾决尽，至姤而一阴见，故主阴阳开阖之半，关键之枢，如半欲开，半欲阖，半欲开阖者，莫不从令，训释主治，先人详悉题药矣。”这就是说，半夏有吐故纳新、布新除旧之能，当然侧重于吐故和除旧。综合诸药象而论，半夏主要对应于人体胃肠之气，其性向下。

该方采用半夏治疗压死、缢死、溺死、魇死、产后晕绝乃是因为这五绝猝死都是气息闭塞所致。我们知道，肺脏通于鼻窍，鼻腔又通于咽喉与胃气，半夏研末纳于鼻孔内，可以借助其药气的辛温升散之力开启肺气的运转，进而再徐徐带动胃气、心气等其他脏器的抟搏流通，使得猝死者苏醒。文中的“须臾”是一会儿之意，形容时间短暂，也足见半夏的神奇疗效。当然，这里的生半夏，而且是外用，也比较安全。《黄帝内经》的“半夏秫米汤”用于治疗失眠，主要借半夏的交通阴阳之力。