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风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯者，祛风润燥，宣肺祛痰，加味喉科六味汤主之。
方药：荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g， 僵蚕10g，蝉衣10g， 紫苏叶10g，木蝴蝶10g。
主治：喉源性咳嗽
▶“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人干祖望老先生创造。
▶此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。
▶其主要病位在咽喉；
▶主要病机为风燥伤津，咽喉失濡。亟须祛风润燥，宣肺解痉。
▶《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，余加蝉衣助僵蚕祛风解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽，锦上添花也。
★★★治咳走轻车熟路
▶凡以咳嗽来诊，勿凿分外感与内伤，而应首先区分普通咳嗽与喉源性咳嗽。
▶如为普通性咳嗽，首用江氏金沸草散，如用3剂无效，不论是不是喉源性咳嗽，均宜试投加味喉科六味汤。盖因喉源性咳嗽较轻者，呛咳症状不甚典型也。
▶加味喉科六味汤之煎服方法：
冷水浸泡30分钟，小火煮沸10分钟；连煮2次，共得药液约600ml，分4次温服。
▶加味喉科六味汤的五点补充：
①药害：药害即是滥用抗生素，乱用清热药的危害。临床上大多医生认为咽炎、喉炎就是火，就是热毒，长时间清热解毒，会冰伏邪热，戗残阳气，损脾败胃，拖成顽疾，痼疾。
②僵蚕。极个别的人服僵蚕后过敏，发荨麻疹。处方时要询问患者是否过敏体质。如答不知道，就注明僵蚕另包，服药后过敏就停用。
③兼喘者。喘者宜合三拗汤，加地龙宣肺平喘，一般用炙麻黄6g、杏仁10g、地龙10g。
④防止复发。喉源性咳嗽近期治愈后，容易复发。要预先嘱咐患者，忌辛辣、生冷食物、水果等。
呛咳基本停止后，最好用仙鹤草100g煮水喝，连续喝一周巩固。
⑤声带小结或者声带息肉，声音嘶哑，伴有呛咳，可以用加味喉科六味汤吗？
答：小的可以用，但要加用乌梅、僵蚕、三七的散剂→乌梅肉和僵蚕用微火哄脆，粉碎为细末，再加生三七粉；三味各等份，充分和匀。每次服用6g，用加味喉科六味汤煎水吞服。
坚持用，有的声带小结或小息肉可以化掉，有的虽然存在，但基本没有症状。
来源：《余国俊中医师承讲记》本文摘自江尔逊老中医经验
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发表于 2024-1-16 18:09:24