百部黄芩萎仁汤治疗百日咳104例

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云南省施句县中医院 李勤汉

百日咳，中医称鹭鹫咳、痉咳、疫咳、顿咳，常伴有并发症，治疗较为困难。笔者经过长期摸索，拟定百部黄芩萎仁汤加味治疗百日咳取得较好疗效。现将1986～1993年系统观察及收集的104例治疗情况报告如下。

1  一般资料

本组病例104例、其中男性76例、女性28例；年龄最大者9岁，最小者1岁，1～2岁16例，3~5岁67例，6~9岁21例。

2诊断标准
有特殊的阵发性痉孪性咳嗽且带有吸气吼声，咳时涕泪俱出，咳出粘液痰涎，严重者伴有呕吐、咯血、双眼结膜充血、眼睑浮肿。

实验室检查：白细胞大量增加，可达56×10°/L,嗜酸性白细胞大幅度升高，嗜中性白细胞大幅度下降，淋巴细胞升高。X光检查：部份有肺门感染。

3治疗方法

百部黄芩萎仁汤加味，水煎服，日服1剂。基础方：百部15g,炒黄芩10g,瓜萎仁10g,生石膏15g,天冬15g。知母15g,川贝母5g(冲),杏仁5g(冲),麦冬10g、陈皮10g,甘草5g。初期有表证者，风寒加麻黄、苏叶，风热加薄荷、牛劳子；痉咳期面目浮肿加桑白皮、茯苓，食少加山楂、鸡内金、莱菔子，结膜下出血加桃仁、红花，惊厥昏迷用至宝丹或安宫牛黄丸。患病期间忌食香燥之物。
4  治疗结果
104例全部治愈，治愈时间最短为7天，计7例，最长为21天，计1例；平均治愈时间为13.8天。

治愈标准为痉挛性咳嗽消失，双眼结膜充血完全吸收，实验室检查血象正常、X光检查无异常发现。

5病例介绍

寸某、女，5岁，汉族，施甸县人。1987年9月16日来门诊部就诊。

其母代诉：患儿阵发性痉挛咳嗽已6天。咳时涕泪俱出，咳出泡沫样痰，呈淡黄色，咳时小便自遗。咳后带有吸气哮吼声，日咳数十次，咳时面色青紫，伴结膜充血，食少，大便干燥，小便淡黄。查体：T36.8℃,患儿精神欠佳，双目结膜充血，颜色鲜红，眼睑浮肿，两肺呼吸音粗糙，舌质淡，苔薄黄少津，脉弦滑稍数而有力。血象化验：白细胞28×10°/L,中性粒细胞0.28,淋巴细胞0.72.

诊断：百日咳、痉咳期。证属痰热互结，邪阻肺络。治则：清热化痰、润肺止咳。方药：百部黄芩萎仁汤加桑白皮7.5g,连服3剂。

1987年9月22日复诊。其母代诉：患儿病情好转，咳嗽间隔时间延长，日咳十余次，仍咳出泡沫性痰涎。咳时涕泪俱出。饮食恢复正常，二便正常。检查：T37℃,患儿精神好转、眼睑浮肿消失，两肺呼吸音仍粗糙，舌苔薄白多津，脉稍弦有力、血象：白细胞10,4×10°/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48。病虽好转，但余热未尽。治以清热、润肺止咳，健脾，投以上方去桑白皮、麦冬、加茯苓15g,知母改为20g,生石膏改为10g,炒黄芩改为5g,上药连服2剂。1987年9月25日复诊，咳嗽已止，基本治愈。